Алергијске реакције на локалне анестетике
Локални анестетици, први развијени 1904. године, обично се користе за спречавање болова у зубним и хируршким процедурама. Они се такође користе у облику ињекција за лечење и спријечавање нередних откуцаја срца, у актуелном облику, да омекшају кожу (као што су различите креме за заштиту од сврабова, као што је Ланацане) и уста (као што је Орајел), и у капима за очи за операције хируршког ока.
Примери локалних анестетика укључују процаине (новоцаине), лидокаин (ксилокаин), бензокаин и мепивакаин (карбокин).
Који симптоми могу настати са локалним анестетичким реакцијама?
Многи симптоми, због алергијских и неалергијских узрока, могу се јавити као резултат локалне употребе анестезије. Ови симптоми могу укључивати:
- Анксиозност
- Флусхинг
- Хипервентилација
- Брзи утицај срца или палпитације
- Отицање, свраб или кошница, како на месту ињекције, тако и на другом месту на тијелу
- Знаци анафилаксе
- Контакт дерматитис на месту ињекције или апликације
Шта узрокује реакције на локалне анестетике?
Реакције на локалне анестетике су релативно честе, иако су ретко последица алергијског узрока . Симптоми који се јављају након употребе локалних анестетика могу се узроковати различитим узроцима, укључујући анксиозност, хипервентилацију, токсичне ефекте самог лека, вазо-вагалне реакције , као и реакције на епинефрин, често се додају локалним анестетици да направе ефекат занемаривања траје дуже.
Такође је могуће да особа доживи алергијску реакцију на конзервансе додане локалним анестетици.
Метилпарабени су најчешћи конзерванси који се додају бочицама локалног анестезије за употребу. Алергија на метилпарабен, док је и даље неуобичајена, далеко је чешћа од истинске алергије на локалне локалне анестетике.
Иако могу настати праве алергије на локалне анестетике, оне су изузетно ретке упркос бројним великим студијама људи који су доживели нежељене реакције након употребе ових лекова.
Тестирање коже открило је да готово сви ови људи нису показали никакве алергије на локалне анестетике и били су у могућности да толеришу ињекције са овим лековима.
Могућност алергије на латекс увек треба узети у обзир када особа има реакцију на локалне анестетике, с обзиром на уобичајену употребу латекс рукавица у медицинској и стоматолошкој индустрији. Неки лекови који се користе у спиналној анестезији садрже сулфите , други конзерванс који може изазвати алергијске реакције .
На крају, могуће је доживети контактни дерматитис локалним анестетици. На месту убризгавања или примени локалног анестетика може доћи до србића, блиставог осипа .
Како се дијагностикује алергија на локалне анестетике?
Тестирање коже може бити корисно у процени нежељене реакције на ове лекове. Алергиристи имају различите начине приближавања особи са историјом нежељене реакције на локалне анестетике. Већина ће, међутим, вршити испитивање коже с крајњим циљем да особи дају најмање једну локалну анестезију која се може користити у будућности.
Већина алергичких тестова коже са без конзерванса (без метилпарабена), локалних анестетика без епинефрина. Ако је тестирање коже негативно, онда ће ињекције субкутане (под кожом) вршити алергичар који користи ту специфичну локалну анестезију.
Ово се назива "изазовом", који у суштини даје особи типичну количину лека коју могу срести код зубара или приликом малих операција. Ако особа толерише здравствено надгледани изазов користећи одређену локалну анестезију, претпоставља се да особа може да користи овај лек у будућности.
Остали алерги на тесту коже користе најчешћи локални анестетик на располагању - лидокаин са метилпарабеном. Већина људи ће толерисати изазов користећи овај облик локалне анестезије, и стога је најлакши начин да особа превазиђе етикету да је "алергична на локалне анестетике".
У неуобичајеним околностима да је тест коже позитиван за локалну анестезију, може се извршити поновљени тест коже користећи формулацију без метилпарабена или другу локалну анестезију. Заједнички алтернативни локални анестетици за лидокаин укључују бупивакаин (мартине), мепивакаин, прилоцаине и етидокаин. Веома је важно да увек користите локалне анестетике који не садрже епинефрин за тестирање коже, јер присуство епинефрина може довести до лажног негативног резултата теста коже.
Неки људи ће приметити реакцију на месту ињекционих сати на неколико дана након тестирања или изазивања са локалном анестезијом. Ово може сигнализирати присуство контактног дерматитиса на локалне анестетике, што је најбоље дијагностиковано употребом тестирања на патцх . Генерално, особе са контактним дерматитисом на једну локалну анестезију толеришу још једну локалну анестезију.
Како се третира алергија на локалне анестезије?
Третман акутне реакције на локалну анестетику је сличан оном реакције из било ког другог узрока. Ако се појави анафилакса, третман може укључивати ињекцију епинефрина и антихистамина , као и употребу интравенозних флуида за ниског крвног притиска и шока.
Спречавање будућих реакција је још један важан аспект лечења. Тестирање коже на локалне анестетике треба да буде под правцем алергије. Једном када се утврди да је локална анестетика толерантна за разумну алтернативу, у будућности треба користити само ову специфичну локалну анестезију. Још увек је могуће да особа може доживети реакцију на другу локалну анестезију.
> Извори:
> Беркун И, Бен-Зви А, Леви И, и др. Евалуација нежељених реакција на локалне анестетике: искуство са 236 пацијената. Анн Аллерги Астхма Иммунол. 2003; 91: 342-5.
> Маци Е. Локалне анестетичке нежељене реакције: улога алергичара. Анн Аллерги Астхма Иммунол. 2003; 91: 319-20.
> Галл Х, Кауфманн Р, Калверам ЦМ. Нежељене реакције на локалне анестетике: Анализа 197 случајева. Ј Аллерги Цлин Иммунол. 1996; 97: 933-7.
> Меллон МХ, Сцхатз М, Паттерсон Р. Алергија на лекове. У: Лавлор ГЈ, Фисцхер ТЈ, Аделман ДЦ, едс. Приручник за алергију и имунологију. 3. ед. Бостон: Мало, > Браун > и Цо; 1995: 262-289