Спречавање реакција на ИВ боју
Интравенозно (ИВ) боје (боја која се даје кроз вену) - такође позната као радиоконтрастни медиј (РЦМ) - се широко користи у Сједињеним Државама за различите радиолошке студије, као што су ангиограми, рендгенски снимци, магнетна резонанца (МРИ) и компјутерска томографија (ЦТ) скенира. Нежељене реакције на РЦМ су прилично честе, иако су алергије ређе.
Врсте радиоконтрастних медија
Уопштено гледано, постоје два основна типа интравенозног РЦМ која се користи за већину радиолошких студија.
То укључује:
- Ионски контрастни медиј високог осмолалитета (ХОЦМ)
- Не-јонски контрастни медиј ниске осмолалности (ЛОЦМ)
ЛОЦМ је постао преферирани облик ИВ боје у посљедњих неколико година, с обзиром на његову бољу сигурност. Међутим, то је скупље од ХОЦМ-а.
Реакције које могу настати са ИВ бојом
То су реакције које могу да се јављају када сте били примењени РЦМ:
- Благе реакције: Ове су релативно честе, које се јављају у 3% до 15% људи који их примају. Већина ових реакција је благо и укључује осећај топлине, мучнине и повраћања. Генерално, ови симптоми се јављају само у кратком временском периоду и не захтевају лечење.
- Умерене реакције: Они укључују јако повраћање, кошнице и оток, и јављају се у процењеним 0.02 процената на 2 процента људи који примају РЦМ. Они често захтевају лечење.
- Тешке, смртно опасне реакције: Ово укључује анафилаксију , а оне се јављају у 0,04 процената на .02 процента људи који примају РЦМ, са стопом смртности од 1 особе на сваких 170.000.
Вероватноћа реакције на ЛОЦМ је знатно нижа од оне код ХОЦМ-а, иако се најтеже реакције, укључујући смрт, јављају на сличним стопама са оба типа контрастних медија.
Алергија на ИВ боју није стварно алергија
Можда сте изненађени када сазнате да алергијске реакције на РЦМ нису истински алергичне , што значи да нема присутних алергијских антитела које изазивају реакцију.
Напротив, РЦМ делује како би директно ослободио хистамин и друге хемикалије из мастоцита .
Ризици за реакције на ИВ боју
Изгледа да ови фактори стављају људе на већи ризик од реакције на РЦМ:
- Прошле реакције на РЦМ
- Астма
- Историја алергија
- Историја болести срца
- Историја болести бубрега
- Узимање блокатора бета
- Жене
- Старе особе (изгледа да су у већем ризику за тешке реакције)
Митски морски плод
Упркос популарном миту, алергија на плодове мора и плодови мора вас не доводи под повећани ризик од реакције на РЦМ. Алергија на шкољку је због садржаја протеина ових намирница, а не садржаја јода. Поред тога, ако имате алергију на топична јодна средства за чишћење или јодиде, нисте повећани ризик од реакције на РЦМ.
Дијагностиковање алергије на ИВ боју
Нажалост, нема доступног теста за дијагнозу алергије на РЦМ. Тестирање коже и тестирање радиоалергосорбената (РАСТ) нису показали да су корисни у дијагнози. Мале, тестне дозе такође нису корисне, уз извештаје о тешким смртоносним реакцијама након малих количина РЦМ-а, као и о тешким реакцијама са већим дозама РЦМ-а након што особа толерише малу доза ИВ боје.
Према томе, дијагноза РЦМ алергије се врши тек после симптома.
У супротном, могуће је само утврдити да ли особа има повећан ризик од реакције на РЦМ на основу фактора ризика као што је горе описано.
Третман алергије на ИВ боју
Лечење акутне реакције на РЦМ је слично ономе код анафилаксе из било ког узрока. Третман може укључивати ињекцију епинефрина и антихистаминике , као и употребу интравенозних флуида за ниског крвног притиска и шока.
Спречавање реакције на ИВ боју
Ако сте имали реакцију на РЦМ, спречавање будућих РЦМ реакција треба да садржи следеће:
- Разговарајте са својим доктором о ризицима и предностима обављања теста са РЦМ-ом и да ли су доступне алтернативе
- Користећи ЛОЦМ уместо ХОЦМ
- Коришћење лекова пре примене РЦМ-а ради спречавања или смањења шансе реакција, укључујући:
- Преднисоне, 50 мг за одраслу особу, орално узет на 13 сати, 7 сати и 1 сат пре пријема РЦМ
- Дипхенхидрамин (Бенадрил), 50 мг за одраслу особу, узимано орално 1 сат пре пријема РЦМ
Извори:
> Баерлоцхер МО, Асцх М, Миерс А. Употреба контрастних медија. ЦМАЈ: Часопис за медицинска удружења у Канади . 2010; 182 (7): 697. дои: 10.1503 / цмај.090118.
> Баиг М, Фараг А, Сајид Ј, Потлури Р, Ирвин РБ, Кхалид ХМИ. Алергија на шкољке и однос са јодираним контрастним медијима: Анкета Уједињеног Краљевства. Ворлд Јоурнал оф Цардиологи . 2014; 6 (3): 107-111. дои: 10.4330 / вјц.в6.и3.107.
> Хонг СЈ, Цоцхран СТ. Непосредне реакције преосетљивости на медије за контра-контраст: спречавање понављања реакција. Савремен. Ажурирано 1. септембра 2017.
> Лиеберман П, Ницклас РА, Рандолпх Ц, и сар. Анафилаксија - ажурирање параметра за праксу 2015. Анали алергије, астме и имунологије. Новембар 2015; 115 (5): 341-84.
> Пастернак ЈЈ, Виллиамсон ЕЕ. Клиничка фармакологија, примена и нежељена реакција јодираних контрастних средстава: Пример за не-радиолога. Маио Цлиниц Процеедингс . 2012; 87 (4): 390-402. дои: 10.1016 / ј.маиоцп.2012.01.012.