Најчешћи узрок дијареје повезане са болницом
Дијареја је уобичајени проблем код људи који живе са ХИВ-ом. Понекад, дијареја може бити нежељени ефекат одређених лекова који се користе за лечење ХИВ-а . Али, у неким другим случајевима, то је резултат инфекције гастроинтестиналног система, са бројним могућим агенсима и узроцима.
Један од најчешћих узрока код људи са ХИВ-ом јесте бактерија позната под називом Цлостридиум диффициле (позната и као Ц. диффициле ). Ц. диффициле је организам који се обично налази у људском гастроинтестиналном тракту , чинећи око 3 посто бактеријске флоре код здравих одраслих особа.
Међутим, када је имунолошка функција компромитована, системи који одржавају бактеријски раст у чекању могу проклети, допуштајући да Ц. диффициле повећа популацију све док не може представљати било који од 10 до 30 процената бактеријске флоре код хронично болесних пацијената. Овакав раст ствара токсине који изазивају и тешку инфективну дијареју и запаљење дебелог црева (познатог као колитис).
Примарни симптоми укључују:
- водена дијареја, понекад са крвљу или гњатом
- грозница
- абдоминални бол, грчеви или нежност
Узроци Ц. диффициле дијареје
Осим ХИВ инфекције, дијареја повезана са Ц. диффицилеом може бити узрокована низом других фактора:
- Употреба антибиотика : Када антибиотик ненамерно убије и "лоше" и "добре" бактерије у гастроинтестиналном тракту, може доћи до претрпаног раста. Заправо, неке студије показују да је око 90% свих инфекција Ц. диффициле повезаних са здравственом заштитом последица употребе антибиотика широког спектра.
- Лекови против чира: лекови против чирева смањују киселост желуца. При томе то и понекад мијења стомачну киселину, омогућавајући Ц. диффицилеу да не расту.
- Дуги боравак у болници: Комбиновани стрес од болести, слабост од полагања у болничком кревету, а потенцијал за контаминацију пацијента и пацијента може повећати вероватноћу инфекције Ц. диффициле . Заправо, Ц. диффициле се цитира као најчешћи узрок дијареје повезане болести.
- Старије и млађе године: Људи старији од 65 година имају већи ризик јер имунолошка функција има тенденцију да буде слабија, а млађа деца и деца такође могу бити подложне инфекцији због њиховог незрелог имунолошког одговора.
Како се Ц. диффициле шири ?
Ц. диффициле је присутан у столици заражених људи, формирајући споре који се могу пренети директним контактом са тоалетима, постељама, постољем за ручнике итд. Људи такође могу да шире споре од руке до уста када су у контакту са контаминираним површинама.
Споре Ц. диффициле могу да живе до пет месеци на површини животне средине. Они их не убијају традиционалним дезинфекционим средствима и често захтевају концентрацију хлора од 1:10 да би се обезбедило потпуно искорењивање спора.
Прање руку је примарни начин спречавања ширења Ц. диффициле од особе до особе. Површине такође треба темељито очистити, као и посуђе или предмети за личну хигијену који су можда били у контакту са болесним или хоспитализованим особама. Избегавајте чишћење на бази алкохола јер су мање ефикасне у убијању спорова Ц. диффициле.
Како се третира Ц. диффициле инфекција?
Лијечење инфекције Ц. диффициле захтијева двоструки приступ: лијечење симптома и лијечење узрока.
У неким пацијентима ово се може показати тешким, често захтева терапију током неколико месеци до чак годину дана. Појава лека отпорних на лек само додатно отежава ствар, нарочито код пацијената са тешко компромитованим имунолошким системима.
Терапија често укључује:
- Антибиотици као што су Флагил и Ванцомицин (од којих је други ефикаснији од сојева који су отпорни на лекове).
- Орална хидратација са растворима за замену воде и електролита, као и интравенозна замјена течности код озбиљно дехидрираних пацијената.
- Ослобађање од бола може се користити, али само са опрезом, јер понекад маскирају абдоминалне симптоме, чиме одлажу дијагнозу основне болести. Лекови без рецепта као што је Тиленол могу се користити за ублажавање благе до умерене болове. Наркотици треба користити опрезно јер могу утицати на желудачку функцију, док се Мотрин треба избјегавати јер може изазвати даље гастроинтестиналну иритацију.
Коначно, један од новијих третмана резервисан за најтеже случајеве је трансплантација фекала . Не се обично користи, али укључује процес уклањања столице од здраве особе и пресађивање у особу са Ц диффициле .
Сматра се да се више ради о терапијском поступку који се појављује и стога га мора обављати гастроинтестинални специјалиста који се бави искуством фекалне бактериологије.
> Извори:
> Канадско удружење гастроентеролошких клиничких питања. Дијареја повезана са Цлостридиум диффициле (ЦДАД) и терапијом инхибитора протонске пумпе. " Канадски журнал гастроентерологије . 1. јун 2005; 19 (6): 1272-1276.
> Удружење за професионалце у контроли инфекције и епидемиологију. " Водич за спречавање инфекција Цлостридиум диффициле ." Фебруар 2013: ИСБН: 1-933013-54-0.
> Бровн К .; Кханафер, Н .; Данеман, Н., ет ал. "Мета-анализа антибиотика и ризик од Цлостридиум диффициле инфекције повезане са заједницом". Антимикробијални агенси и кемотерапија . Мај 2013; 57: 2326-2332.
> Кахн, С; Горавара-Бхат, Р .; и Рубин, Д. "Фекална бактериотерапија за улцеративне колитисе: Пацијенти су спремни, зар не?" Поремећај запаљеног црева. Мај 2011; ДОИ: 10.1002 / ибд.21775.