Хируршка кичма за уклањање херниованог диска
Дисцецтоми је операција која је учињена како би се уклонио хернирани диск из кичменог канала . Када дође до дисфункције херниације диска , фрагмент нормалног кичменог диска је уклоњен. Овај фрагмент може притиснути против кичмене мождине или нерва који окружују кичмену мождину. Овај притисак узрокује симптоме који су карактеристични за херниране диске, укључујући болове струјног удара , утрнутост и трепавост и слабост.
Хируршки третман хернираног диска је уклањање фрагмента кичменог диска који изазива притисак на нерв. Ова процедура се назива дисцектомија. Традиционална хирургија назива се отворена дисектоомија. Отворена дисекстомија је операција у којој хирург користи мали рез и гледа на стварни хернирани диск како би уклонио диск и ослободио притисак на нерв.
Поступак
Дисцецтоми се обавља под општом анестезијом. Операција траје око сат времена, у зависности од величине диска хернија, величине пацијента и других фактора. Дисцецтоми се обавља са пацијентом који лежи лице доле, а леђа према горе.
Да бисте уклонили фрагмент херниатед диска, ваш хирург ће направити рез на средини леђа. Рез је обично око 3 центиметра дужине. Ваш хирург пажљиво раздваја мишиће од костију кичме.
Користећи специјалне инструменте, ваш хирург уклања малу количину кости и лигамента са задње стране кичме. Овај део поступка назива се ламинотомија.
Када се ова кост и лигамент уклоне, ваш хирург може видети и заштитити кичмене нерве. Када се пронађе диск хернија, фрагмент хернираног диска је уклоњен.
У зависности од изгледа и стања преосталог диска, више дискова се може уклонити у нади да ће избегавати други фрагмент диска од херниатинг у будућности. Када се диск очисти са подручја око живаца, рез се затвара и наноси завој.
Опоравак
Пацијенти су често пробудјени из операције с тренутним побољшањем бола на ногама; Међутим, није неуобичајено да ови симптоми трају неколико недеља да полако расипају. Бол око резија је честа, али обично добро контролисана са оралним боловима. Пацијенти често проводе једну ноћ у болници, али се обично након тога одлазе наредног дана. Лумбални носач корзета може помоћи у одређеним симптомима бола али није неопходан у свим случајевима.
Нежне активности се подстичу након операције, као што су усправно и ходање. Пацијенти морају избјећи подизање тешких предмета, и требали би покушати да се не савијају или окрећу уназад. Пацијенти треба да избегну напорну активност или вежбање док их лекар не очисти.
Ризици
Најчешћи проблем дисцектомије јесте да постоји шанса да ће други фрагмент диска херниирати и изазвати сличне симптоме у будућности. Ово је такозвана рекурентна дисфункционална хернија, а ризик од тога се јавља око 10-15%.
Већина пацијената олакшава много, ако не и све, њихове симптоме од дисекто- мије. Међутим, успех процедуре је око 85-90%, што значи да ће 10% пацијената који су подвргнуте дисцектомији и даље имати упорне симптоме. Пацијенти који имају дуготрајне симптоме пре операције или тешки неуролошки дефицити (као што је значајна слабост) су у већем ризику од непотпуног опоравка.
Остали ризици операције укључују цурење кичме, крварење и инфекцију. Све ово се обично може лечити, али може захтевати дуже хоспитализацију или додатну операцију.
Остале технике за минимално-инвазивну хируршку кичму
Новије технике могу дозволити вашем хирургу да обавља процедуру названу микродисцектомију и ендоскопску дисцектомију.
Микродисцектомија је минимално инвазивна операција диска која користи специјализоване инструменте и мање резове. Ендоскопска дисекстомија ваш хирург користи посебне инструменте и камеру за уклањање хернираног диска кроз веома мале резове.
Ендоскопска микродисцектомија је поступак који остварује исти циљ као и традиционална отворена дисектомија, уклањајући хернирани диск, али користи мањи рез. Уместо да заправо погледа фрагмент хернираног диска и уклањајући га, ваш хирург користи малу камеру да пронађе фрагмент и посебне инструменте да га уклони. Поступак можда не захтева опћу анестезију и врши се кроз мањи рез са мањом дисекцијом ткива. Ваш хирург користи рендген и фотоапарат како би "видио" гдје је херниација диска, и специјални инструменти за уклањање фрагмента.
Мицродисцектомија и ендоскопска микродисцектомија одговарају у неким специфичним ситуацијама, али не уопште. Неким пацијентима се боље служи са традиционалном отвореном дисекцијом. Иако идеја о бржем опоравку је лепа, важније је да се операција правилно изврши. Према томе, уколико је отворена дисекто- мија прикладнија у вашој ситуацији, онда се тезе минимално инвазивне процедуре не би требале урадити. Разговарајте са својим лекаром ако је минимално инвазивна операција можда прикладна за вас.
Извори:
Матхевс ХХ и Лонг БХ "Минимално инвазивне технике за лијечење интервертебралног дисфункционалног хернија" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург март / април 2002; 10: 80-85.