Емергинг Бест Працтицес за лечење болова у врату
Многи начини који постоје за класификацију и описивање грлића врата или врата, бол су дио разлога који се разликују од болова. Различити фактори класификације код знакова и симптома, анатомске промене у одређеним деловима хируршких структура (без обзира да ли настају због хабања , гена или трауме) и ако су ваши кичменасти нерви били погођени.
Не само то, већ се етикета за одређени тип болова у вратима може састојати од две или више "званичних" класификација.
Али у последњих неколико деценија, начини на који су практиканти категоризовали бол у врату почела је да се мења. Претходно, локација и временски распоред симптома, заједно са оним филмовима који су откривени о анатомији кичме, представљају неке од најважнијих и стандардних информативних битова неопходних за доктора да дијагностикује болешћу грлића кичме. Сада, тренд је према моделу оријентисан ка третману, нарочито када је у питању конзервативна, нехируршка нега.
Предлагачи сматрају да је то економичан начин да се дијагностицира и лечи неспецифични бол и дисфункција врата.
Категорије третмана
Модел третмана, за разлику од "патаноатомског модела", заснива се на циљевима лечења и како се ови циљеви постижу. Другим ријечима, за сваку основну категорију оштећења покретљивости, контролу бола, вежбање и кондиционирање, главобољу или зрачење болова - модел нуди терапије и / или поступке који би највероватније служили сврху вратити врат у функционални и стање без болова.
Свака категорија третмана се даље разврставају у подкатегорије: акутне, субакуте и хроничне фазе. Овај слој детаља је користан, пошто време од појаве трауме или симптома игра важну улогу у одређивању врста и интензитета лечења који могу безбедно да функционишу најбоље.
Можда је ваша дијагноза пада у више од једне категорије третмана.
На примјер, сојеви, спраинс и кичма се првенствено налазе под контролом бола, али према Цхад Цооку, физиотерапеуту и докторанту, може се наћи иу категорији вјежбе и кондиције.
Класификација заснована на третману у 2008. години укључена је као део АПТ Ортопедских смерница. Ове смернице сада категоризирају бол у врату на четири од пет нацина наведених горе. Они напуштају категорију вежби и кондиционирања, али неки од њих знају да их поново додају, можда зато што је вјежба један од најефикаснијих начина за ублажавање болова који су повезани са многим честим увјетима цервикалне кичме.
У сваком случају, стручњаци настављају да развијају и предлажу укључивање нових категорија третмана.
Сцреенинг
Пре него што се примени класификација на основу терапије, ваш лекар ће вам вероватно показати озбиљну основну болест или кичму патологију, која се зове црвене заставице . У многим случајевима, ове врсте проблема су оно што узрокује симптоме. Ако ваш лекар пронађе нешто што указује на озбиљно здравствено стање, вероватно ће вас упутити на специјалисте или за више тестирања.
Може вам такође показати психосоцијалне факторе, зове се жуте заставе. Оне се односе на улоге које играте у различитим аспектима вашег живота, као и на вашу финансијску ситуацију и мотивацију и ваш став о стварима.
Ова врста скрининга помаже јој да утврди да ли сте у добром стању за лечење у садашњем времену.
Једном када почистите ове препреке, можете се позвати на физикалну терапију. Ако је тако, сада је време да одредите групу лечења у коју пада.
Третман боли са оштећењем покрета у покрету
Они који се налазе у категорији оштећеног кретања покрета често доживљавају бол у врату или бол у врату који се налазе на централном положају који су само на једној страни. Ако вас или описује, можда ћете такође утврдити да вам је врат ограничен у погледу тога колико далеко може да се иде, али када то померите, то изазива ваше симптоме. Још један симптом оштећења покретљивости у пределу врата се односи на болове рамена или руку.
Медицинска историја и физички преглед вашег доктора помаже јој да одреди, између осталог, ако вам треба упутити специјалисте.
Ваш лекар ће вероватно тражити оно што је познато као психосоцијална питања, која многи у пољу хроничних болова верују да ће направити разлику како у смислу напретка у лечењу, тако и да ли ћете развити дугорочно стање или не. Ако она открије психосоцијалне елементе у вашој клиничкој слици, она може да вас упути на краткотрајну терапију под називом когнитивна бихејвиорална терапија. Овај третман вам може помоћи да научите како да задржите бол и инвалидитет у перспективи.
У категорији оштећења покретљивости, нагласак је на томе да се врат помери. Третмани за овај циљ могу укључити руке на мобилизацију или манипулацију вашег врата и горњих леђа, вежбе врата ради повећања опсега кретања и надгледаних и домова истезања и јачања програма. Такође ћете бити подстакнути да се укључите у опште фитнес активности и да будете активни у свакодневном животу.
Како напредује ваше лечење, тренинг за координацију и држање може бити додан вашим програмима вежбања.
Када прођете са субакутном фазом, могу се додати додатни третмани као што су суви иглавни, ласерски ниског нивоа , ултразвук, тракција, ТЕНС и е-стим мишића.
Контрола болова, Координација, и Ударање
Аутори се разликују по начину на који називају и описују ову категорију, али у суштини то се дешава након трауме, стомака и / или спрата или сила структура у врату. Уопште, твоја ткива ће бити изузетно надражена у овој категорији, ау случају оптерећења или зуба, бол је обично озбиљна.
Симптоми могу обухватити бол од рамена и / или руку, симптоме потреса, вртоглавица или мучнина, главобоље, проблеме са конфузијом или памћењем, стрес, преоптерећеност спољашњим стимулансима као што су звукови, температура, додир, светлост и још много тога, и на крају, нежност у мишићима у врату.
Једном када комуницирате своје симптоме са својим доктором, оно што можете и не можете физички радити, као и информације о било којим другим здравственим условима, она ће одредити приоритете највишег третмана. Она то ради тако што идентификује и узима у обзир обрасце кретања и болова, између осталог.
Слично свим осталим категоријама терапије, категорија бол се подложна промјенама док терапија напредује. То значи да ће редовна поновна процена вјероватно помоћи да останете у праву с лечењем.
Лечење болова се углавном састоји од модалитета физичке терапије, вежбања снаге и мобилизације или ручне терапије.
Поступци третмана болних третмана
Током акутне фазе, ваш лекар или физиотерапеут може вам саветовати да останете активни и да наставите са нормалним активностима и даће вам програм кућне вежбе. Повећање флексибилности врата и положаја ће бити кључни циљеви током овог времена. Носеци огрлицу се понекад прописује у овој раној фази.
Као и код акутне фазе, током субакутне фазе, ваш терапеут ће вероватно охрабрити вас да останете активни. Ваш програм кућног вежбања ће вероватно усмерити флексибилност врата, плус снагу. Остали циљеви лечења болести под акутном фазом укључују повећање издржљивости мишића, развијање координације, побољшање држања и стабилизацију вашег срца.
Ручна терапија и / или мобилизација је још један потенцијални третман у овом тренутку. Лед, топлота и надгледани програм вежбања у клиници су такође уобичајени.
Када прође довољно времена, бићете у хроничној фази. У овом тренутку, управљање бола је кључни фокус.
Лопта је у вашој дворани током хроничне фазе, а остатак активног учесника у исцељењу је кључни састојак успеха. Поред горе наведених циљева, ваш терапеут може вам представити компликованије и / или изазовне вежбе, као и функционалну обуку о покрету.
А важан аспект проактивног управљања боловима је начин на који одговорите на окидаче. Као што је већ поменуто, терапија когнитивног понашања је краткорочно искуство које помаже многим људима да стављају своје хроничне болове у перспективу и даје им алате како би их успјешно управљали свакодневно.
Третирање главобоље
Ако ваш проблем са вратима узрокује главобоље, можда ћете открити да су ваша мекана ткива изнервирана - још један начин да кажете да твоја ткива не могу све добро да изађу из физичког стреса. Таква иритација може бити повезана са напретком вашег лечења и / или са количином упале у вашим ткивима.
Одређени аспекти вашег стила живота и психолошког стања такође могу играти улоге. Ово укључује, али се не ограничава на, колико инвалидности осећате да имате и ако је спор поремећен и ако јесте, до које мере. Количина лекова коју узимате и степен до којег учествујете у животним активностима такође су кључни.
Генерално, лечење је фокусирано на мобилизацију и специфичне вежбе за јачање. Како је напетост мишића вероватно фактор у болу и главобољу врата, може се препоручити и масажа и истезање.
У хроничној фази може се додати мобилизација горњих леђа, као и вежбе на врату, горњем делу ледја и рамена. Вежба у овој фази ће вероватно ставити акценат на јачање, издржљивост мишића, контролу, координацију и држање.
Радикуларни симптоми (централизација)
Коначна категорија у моделу базираном на лијечењу је радикуларни бол. Неки стручњаци називају ову класификацију као централизацију.
Радикуларни бол је бол због компресије или иритације корена спиналног нерва. Најчешће је због хернираног диска, али постоје и други узроци.
Симптоми укључују бол у врату и руци, а можда и нервни симптоми који пада на једну руку. Примјери су сензације, затамњење и / или слабости везане за расподелу нерва који настају из корена кичменог нерва који је иритиран или компримиран.
Третман, у овом случају, покушава да "централизује" бол, што значи да се симптоми помјерају из екстремитета уназад или барем ближе кичми. Пример може укључити уградњу леђа како би се смањили симптоми ноге повезани са хернијим диском.
Као и код категорије главобоље, степен у којем ваше ткиво може у великој мери да се носи са физичким стресом одређује ваше третмане. Другим речима, третман ће вероватно напредовати према толеранцији. Такође као и код главобоље, одређени начин живота и психолошки фактори могу имати улогу у вашем опоравку.
У акутној фази радикуларног бола можете добити програм вежбања дизајниран за ублажавање симптома, повећати флексибилност и покретљивост, стабилизовати ваше срце и ојачати тело уопште. Остали третмани могу укључити ласерски ласер и носити огрлицу у кратком временском периоду.
У хроничној фази, третман може да се састоји од истезања и јачања, плус ручну терапију за врат и / или горњу страну леђа. Интермитентна вуча је још један могући третман.
Реч од
Уопште, бол у врату није разлог да се повучете у кревет. Останите активни и обављате прописане вежбе, вероватно ће вам дуго помоћи да се боље осећате и померите више.
Од програма вежбања до модалитета физичке терапије и више, комбинација третмана може дати најбољи резултат. А што се тиче потребе за прилагођавањем на бол и ограничење покрета, можда ћете узети у обзир когнитивну терапију понашања. Многи људи кажу да је коришћењем овог метода научио како се успешно бавити њиховим условима без потребе да жртвују животне одговорности и искуства.
> Извори:
> Цхиен., Ј., ет. ал. Шта је механички бол у леђима и како се најбоље третирати? Кретање главобоље у бочној бола у децембру 2008.
> Цоок, ЦПТ, ПхД. Докази засновани на лечењу грлића кичме. Медбридге Едуцатион.
> Давиес, ЦИ, ет. ал. Феномен централизације: Његова улога у процени и управљању бола на леђима БЦ Медицал Јоурнал. Септембар 2004.
> Бол у врату: Смјернице за клиничку праксу Ревизија 2017 Ортопедска секција ЈОСПТ. Јули 2017.