Хоће ли гојазност ометати добре исходе из кичмене процедуре?
Ако ускоро планирате операцију леђа, можда ћете размишљати, а можда и фретирати, о свим стварима које би могле погрешно. Ови се називају "компликације". Иако компликације могу произаћи из саме операције, уз мало планирања и пуно изврсног здравственог понашања, можда ћете моћи да се уклоните од многих ових нежељених проблема.
Компликације које се односе на леђне операције имају тенденцију да се јављају чешће код пацијената који имају прекомерну тежину.
Непријатна загонетка је да су људи са прекомерном тежином и гојазни људи најчешће они којима је потребна операција .
Врсте компликација за прекомерне телесне тежине хирургије
Какве проблеме треба да вас брине ако сте прекомјерна тежина или гојазни, а ви планирате ускоро да имате хируршку операцију?
Велики се брине да ли је ваш лекар исправно дијагнозирао. То је зато што добивање тачних МРИ или других дијагностичких филмова може бити проблематичније код гојазних пацијената него код оних са здравом тежином. Нетачни филмови могу довести до погрешне дијагнозе и погрешног хируршког поступка. То може довести до операције на погрешном нивоу кичме.
И са додатним ткивом за кретање, може вам бити тешко да ваш хирург приступи тачној области кичме. Исто важи и за постављање хируршког инструмента тамо где треба.
Могући су и бројни здравствени проблеми.
То укључује дубоку вену тромбозу, плућну емболију, инфекцију, пнеумонију, срчане компликације, повреде нерва и пост-оперативни оток. Могуће су и компликације везане за анестезију, на пример апнеја за спавање.
Анестезија, као и лекови за болове који функционишу на централном нервном систему, могу потиснути мишиће које отварају фарингок, што је структура кроз коју пролази ваздух током дисања.
Ово веома озбиљно стање може довести до проблема са дисањем повезаним са гојазношћу. Можда је и фаталан.
Хипоксија-хиповентилација може такође ометати вашу способност да дише; она је присутна код 10% морбидно гојазних људи, и може довести до потребе за додатним третманом кисеоником током или после операције.
Позиционирање процедуре је још једна потенцијална опасност. Кад је болесна особа гојазна на оперативном столу, она може доћи до избора између достизања оперативног места или погоршања другог здравственог стања. На пример, надгледање крвног притиска током операције може изазвати додатне изазове за медицинско особље које присуствује.
Што се тиче компликација везаних за кичму, кичмене фузије представљају посебну бригу за хирурге; неуспела хирургија леђа је једна таква могућност. Америчка академија неурохирурга каже да је у операцијама које су учињене како би се ублажио бол у леђима, стопа неуспеха код болесника са гојазношћу је већа него код других пацијената.
Са оваквим списком, није чудно што хирурзи говоре својим гојазним пацијентима да изгубе тежину пре процедуре! Студија 2017 објављена у часопису Сургицал Неурологи Интернатионал препоручује да се узму у обзир главне преоперативне стратегије за смањење телесне тежине - укључујући бариатијску хирургију - код пацијената са гојазним леђима.
У ствари, неки хирурзи се неће сложити да раде на морбидно гојазним пацијентима.
Зашто болесници са прекомерном телесном тежином и гојазном хирургијом више ризикују пост-оперативне компликације?
Маневрисање за дијагностичко снимање и навигацију хируршких средстава на тачно право место у леђима нису једине потенцијалне компликације операције хрбта. Твоји други здравствени услови могу вас довести и на већи ризик.
Ревидовање медицинске литературе објављене у часопису Глобал Спине Јоурнал за 2016. открило је да се "болестни" услови, тј. Додатне болести које се јављају у тандему са гојазношћу, вероватно доприносе великом броју пост-оперативних компликација.
Познато је да је гојазност повезана са метаболичким, кардиоваскуларним и другим проблемима као што су дијабетес и болести срца. Присуство таквих коморбидних стања може учинити вашу операцију строжијим за доктора да заврши без инцидента.
Не само то, већ је и студија утврдила да једноставно може бити умјерено гојазно - само по себи - повећати ризик за пост хируршке компликације.
Истраживачи са Универзитета Тхомас Јефферсон слажу се. Према материјалима за штампу, открили су да се ризик за компликације захвата повећава у односу на степен гојазности. Другим речима, што је већи индекс телесне масе (БМИ), већа је шанса да ћете доживети проблем везан за операцију леђа.
БМИ или индекс телесне масе је мера телесне тежине у односу на висину. БМИ од 30 или више указује на гојазност, а особа чији БМИ је 40 или више се сматра смртоносним.
Истраживачи Тхомас Јефферсон открили су да оперативни пацијенти који су имали здраву тежину имали 14 посто компликације. Али код морбидно гојазних пацијената стопа скочила на 36 процената.
Предности минимално инвазивне кичме
Ако је ваш БМИ 30 или више, обављање хируршке леђа на вас може довести до додатних правних ризика за свог доктора. Управо то исто, многи стручњаци препоручују да се гојазним пацијентима не дозвољава операција захваљујући њиховом стању.
Минимално инвазивна хирургија кичме (МИС) представља мање ризика од компликација од традиционалног типа и може бити опција за вас.
Студија из 2008. године, у којој је учествовало 58 пацијената, није могао идентификовати повећане ризике за компликације код пацијената са МИС-ом који су били гојазни или прекомерни.
За многе МИС пацијенте, бол који прати процедуру је минималан. Ово је можда један од разлога због којих МИС пацијенти уопште могу наставити рад и друге активности брже од оних који имају традиционалну хируршку захвате.
Америчка академија неурохирурга указује на смањење поремећаја на меким ткивима . МИС користи флуоросцопију која омогућава врло мале резове, као и бољу навигацију хируршких средстава.
Реч од
Губитак тежине може бити ваша стратегија број један за успешну операцију леђа. Губитак тежине пре ваше операције може помоћи у смањењу неких од горе поменутих питања, као што су добивање исправне дијагнозе и хируршких процедура, сигурно позиционирање, прецизно навигирање хируршким инструментом, чување на сигурном док је под анестезијом, што укључује и смањење ризика апнеје у сну, и још.
То је рекао, као и код готово било каквих хируршких захвата, прво покушавање неинвазивне неге може бити добра идеја. Ово ће вероватно значити да идете на физичке терапије које наглашавају вјежбе враћања и јачање језгре.
Иако је прекомерна тежина или гојазност теже са програмом вежбања отежавајуће, можда је у вашем интересу да поднесете напор. За многе људе, правилно дизајнирани програм вежбања је кључ за избегавање операције кичме у потпуности. Амерички породични лекар извештава да програми физичког терапеута за вежбање кућних вежби за акутне болове у леђима могу помоћи да се смањи потреба за другим медицинским услугама, чинећи га јефтиним путем третмана.
Ако извођење вјежбања буде сувише тешко, можете питати свог терапеута о воденој вјежби , што је лакше на зглобовима.
> Извор:
> Цасазза, Б., МД, Дијагноза и лечење акутног бола у леђима. Амерички Породични лекар. Феб. 2012. хттп://ввв.аафп.орг/афп/2012/0215/п343.хтмл
> Епстеин, Н., Више ризика и компликација за изборну хируршку кичму код болесних болесника. Сург Неурол Инт. Април 2017. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ4868585/
> Јацксон, К., ет. ал. Ефекти гојазности на хируршку кичму: Систематски преглед литературе. Глобал Спине Ј. Јуне 2016. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ4868585/
> Саопштење за јавност. Тхомас Јефферсон Университи. "Гојазност везана за већи ризик од компликација у спиналној хирургији." СциенцеДаили. Октобар 2006. хттпс://ввв.сциенцедаили.цом/релеасес/2006/10/061010022634.хтм
> МцЦормицк, П. Лумбар болест хрбта: Разматрања код гојазних пацијената ААНС Буллетин 2008 Вол 17 Иссуе 2.