Процењивање узрока болова у грудима
Као што скоро свако зна, бол у грудима је један од симптома који никада не треба занемарити. Иако је тачно да понекад болови у грудима могу бити узроковани неким прилично бенигним и неповољним условима, истина је да бол у грудима може бити ваш сигнал од 5 аларма да вам се догадја нешто јако тешко и опасно по живот, а то је време Душа.
Бол у грудима је симптом који увек треба проценити од стране медицинског професионалца.
Најважнија одлука која треба да се уради у обављању те евалуације је ваша. Ако покушате да "испробате" своје симптоме и обавестите свог доктора у прикладном времену, или ако тражите хитну медицинску помоћ? Са једне стране питања погрешна одлука може довести до непотребних трошкова и неугодности. Али са друге стране питања погрешна одлука може довести до трајне инвалидности или смрти.
Бол у грудима може бити узрокован бројним различитим медицинским условима , а симптоми које доктори и пацијенти описују као "бол у грудима" могу се знатно разликовати од особе до особе и стања до стања.
Дакле, када имате болове у грудима, како знате да ли је то хитно?
Овде нема строжих правила. Понекад се чак и мањи симптоми у грудима могу појавити због болести коронарних артерија (ЦАД) .
Заправо, до 30% свих срчаних напада прате симптоми који су толико тривијални да их жртва не примети - или их сипати. Ови се називају " тихи срчани напади. "
Дакле, можемо разговарати о неким општим смерницама које би могле бити корисне за одлучивање о томе да ли треба да одете у хитну помоћ због болова у грудима.
Али имајте на уму да ове смјернице - све опште смјернице - увијек не воде до најбоље одлуке.
Нико вам никада не би кривио што сте позвали 911 због болова у грудима - без обзира на то шта се узрокује. У случају сумње, позовите.
Цлуес који бисте требали одмах добити помоћ
Болечина у грудима вероватније представља опасан услов - и треба га третирати као хитно - ако је нешто од следећег тачно:
- Имате 40 година или више и имате један или више фактора ризика за ЦАД (породична историја, пушење, гојазност, седентарни начин живота, повишени холестерол, дијабетес). Прочитајте више о факторима ризика за ЦАД.
- Имате било које доба и имате јаку породичну историју ране болести срца.
- Бол се најбоље описује изразима стезања, стискања, тежине или дробљења.
- Бол прати слабост, мучнина, краткоћа даха, знојење, вртоглавица или несвестица.
- Бол "зрачи" до рамена, руку или вилице.
- Бол је озбиљнији од онога што сте раније имали.
- Бол прати осећај аларма или осећај да је нешто страшно погрешно (ово се често назива доктори, "осећај предстојеће пропасти").
- Бол се континуирано погоршава током првих 10 или 15 минута.
- Бол је нови - никада раније нисте доживели нешто слично.
Ако се било који од ових услова односи на бол у грудима, треба га третирати као хитан случај.
Утицај који бол у грудима мање изгледа да буде опасан
Болечина у грудима је мање вероватно да представљају опасне срчане поремећаје ако је тачно:
- Бол поуздано и поновљиво се мења променама у положају вашег тела.
- Бол је тренутан или флексибилан.
- У прошлости сте имали идентичне болове, а након срчане медицинске евалуације искључен је срчани поремећај.
Ако се чини да је ваш бол у могућности да се уклапа у категорију "опасне", дођите у хитну помоћ.
Иначе, у најмању руку, требало би да допустите лекару да зна о вашим симптомима.
Процењивање болова у грудима у ургентној соби
Ако одлучите да вам треба хитна пажња за бол у грудима, најчешће најближа ствар је да позовете 911 и одведете у оближњу собу за хитне случајеве.
Одговарајући ЕМТ или болесници ће моћи да изврше брзу базичну евалуацију и помогну у стабилизацији вашег здравственог стања (ако вам затребају) чак и пре него што стигнете у медицинску установу.
Када сте испред доктора, прво вредновање ће обично бити да одредите да ли је бол у грудима потпуно нова (акутна) или ако представља више кронични проблем.
Ако је бол у грудима акутна на почетку:
Ако вас процењује на акутни бол у грудима, лекар може врло брзо да дође до корена вашег проблема тако што ћете: 1) узети кратку, усмерену медицинску историју, 2) извршити физички преглед, 3) добити ЕКГ и срчане ензиме .
Ова евалуација најчешће ће утврдити да ли се бавите срчаним хитним случајем. Ако након овог иницијалног вредновања дијагноза и даље постоји двострука, потребно је додатно испитивање, у зависности од тога које су медицинске прилике вјероватно вашем лекару у тој тачки.
Да поновимо, први ред послова је да се искључи потенцијални смртни проблем срца - акутни коронарни синдром (АЦС) , са или без стварног инфаркта миокарда (срчани удар) , који је обично главни проблем. ( Аортна дисекција - сузење зида аорте - такође је опасна по живот, али је далеко мање уобичајена). Хитро дијагностиковање срчаног удара је посебно важно, јер тренутно лечење може значајно ограничити количину сталне кардијалне оштећења која се јавља и може спасите свој живот. Скоро толико важно је дијагноза нестабилне ангине , јер је брз и агресиван третман овог стања неопходан како би се избјегло трајно оштећење срца.
Ако је АЦС снажно сумњив, вероватно ћете бити примљени у јединицу за интензивну његу и уведен је медицински третман. Ваши лекари такође могу да желе да се спроведу додатне студије како би се одредила дијагноза - вероватно укључујући ехокардиограм , скенирање талијума , ЦТ скенирање или срчану катетеризацију .
Са друге стране, ако је проблем који је угрожен животом, већина лекара у хитним случајевима ће онда направити претпостављену дијагнозу о томе шта заправо узрокује бол у грудима (то јест, рећи ће нешто попут: "Ово је вероватно оно што узрокује ваш бол ") и упутите се свом лекару за накнадну евалуацију и лечење.
Ако је бол у грудима више хронични, понављајући или неакутни симптом
Ако вам је бол у грудима нешто што сте раније имали, главна брига вашег доктора вероватно је да ли имате ангину . Ангина је обично узрокована типичном ЦАД-ом, али може се такође произвести са уобичајеним срчаним увјетима као што су спазма коронарне артерије или срчани синдром к . У зависности од степена сумње лекара у хитној соби, одмах се може консултовати кардиолога, или можете да се вратите свом лекару (или кардиологу) ради потпуне процене.
Када се сматра да нешто друго од ангине изазива бол у грудима, потребно је дати чврсту дијагнозу тако да се може покренута одговарајућа терапија. У зависности од тога које медицинске проблеме ваш лекар сумња да су узрок, можда ће вам бити потребни рендгенски снимци, ендоскопија ваших ГИ тракта , тестови плућних (плућних) функција или други тестови да бисте утврдили дијагнозу. Најчешће, лекар у хитним случајевима упућује вас код свог љекара (или одговарајућем специјалисту) да направи коначну дијагнозу.
Реч од
Као што видите, први ред посла у процени болова у грудима јесте да се уверите да нећете умрети или имати сталне кардиоваскуларне оштећења. Остваривање овог циља зависи од две ствари. Прво, сами требате донијети одговарајућу одлуку о хитном лијечењу. (Кад је то сумњиво, урадите то). Друго, лекар треба да изврши експедитивну процену како би се уверила да не постоји никаква стална или претња кардиолошка катастрофа или било која друга стварно опасна медицинска помоћ.
Када се то уради, под претпоставком да је опасност по живот препрека, вероватно ћете бити упућени на евалуацију ван постављања собе за хитне случајеве.
> Извори:
> Цоннор, РЕ, Боссаерт, Л, Арнтз, ХР, ет ал. У име акутног коронарног синдрома поглавље сарадници. Део 9: Акутни коронарни синдроми: 2010 Међународни консензус о кардиопулмонарној реанимацији и ургентној кардиоваскуларној неги са препорукама за лечење. Тираж 2010; 122: С427.
> Ебелл МХ. Евалуација болова у грудима код пацијената примарне здравствене заштите. Ам Фам Пхисициан 2011; 83: 603.
> Вертли ММ, Рухти КБ, Стеурер Ј, Х. У. Дијагностички индикатори болести не-кардиоваскуларних прса: систематски преглед и мета-анализа. БМЦ Мед 2013; 11: 239.