Ацетабулум је утичница кугличног зглоба кугле и снопа. Врх костне стене (фемур) ствара лопту, а утичница (ацетабулум) је део карличне кости. Неколико костију се удружило да би се формирало округле карлице: орум, исхиум и пубис. На задњој страни карлице, сацрум и цоццик су такође спојени заједно. Са обе стране карлице, налази се једна утичница за хип.
Овај ацетабулум је округлог облика и покривен унутрашњим слојем глатке хрскавице . Ова хрскавица формира глатку површину зглоба кука.
Фрактура ацетабуларног поремећаја се јавља када се прекине чврстоћа колка кука. Ово је много мање уобичајено од већине прелома кука , где је оштећена костна кост, а не сокет. Врло ретко је да обе стране зглоба кука буду оштећене у повреди; типично прелом се јавља или на лопту или у утичницу, али не и на обе.
Фрактуре ацетабула се јављају и уз високу енергетску трауму (нпр. Ауто судари, падови, итд.) Или као фрактура инсуфицијенције . Код млађих пацијената постоји скоро увек значајна траума, а обично и друге повезане повреде, када дође до ацетабуларне фрактуре. Код старијих пацијената, прелом ацетабуларних органа може се десити због кости ослабљене од остеопорозе. У овим случајевима, после једноставног пада, може доћи до фрактуре ацетабула.
Опције третмана
Постоји велики број фактора који треба узети у обзир како би се одредио оптимални третман ацетабуларне фрактуре.
Пошто повреда подразумева зглоб колка, без обзира на терапију, постоји повећана шанса да пацијенти касније развију артритис зглобног зглоба. Разлог хипертритиса може да се појави у томе што је грло куке прекривено глатким хрскавицама које је оштећено у време прелома.
Пажљиво враћање нормалног поравнања зглоба кука може помоћи успоравању прогресије артритиса.
Због тога лечење зависи од величине запремине хрскавице и стабилности зглоба кука. Зглоб зглобова треба да буде стабилан (кугла се држи чврсто унутар утичнице) и хрскавица мора бити глатко контруирана. Хирургија се често препоручује за:
- Поравнање површине хрскавице
- Уклањање остатака (кости) из унутрашњости зглобног колка
- Враћање стабилности кука
Нонсургијални третман је углавном резервисан за преломе који нису ван положаја или пацијенти који нису довољно здрави да толеришу велику операцију. Понекад, нехируршки третман се спроводи са планом да се изведе типична замена кука ако се артритис развија унутар зглоба.
Без обзира да ли се операција врши или не, пацијенти морају избјећи тежину на погођеном екстремитету, често неколико мјесеци након повреде. Пацијентима се обично дозвољава да постављају ногу на тло (додирни носач), али на ногу није дозвољено више силе. Шетња на екстремитету пребрзо ризикује даље померање сломљених фрагмената кости.
Компликације прелома хипертекста
Нажалост, дугорочна прогноза ацетабуларних прелома има много потенцијалних компликација.
У ранијем периоду пацијенти који имају ацетабуларне фрактуре често имају повреде укључујући повреде главе, повреде трбуха, уролошке повреде и друге повреде мишићно-скелетних органа (кичмени и колени су најчешћи). Ови пацијенти су у великом ризику од настанка крвних угрушака у ногама и карлице. Пацијенти који имају операцију ризика од хируршке интервенције , повреде нерва и крвних судова, те проблеме зарастања ране.
У дугорочном периоду, заједнички проблем је развој кардиоваскуларног артритиса . Пацијентима често на крају треба операција замене кука . Остали могући проблеми укључују настанак хип остеонекрозе и хетеротопичне кости (вишка костију).
Извори:
Баумгаертнер МР, "Прекиди задњег зида ацетабулума" Ј. Ам. Ацад. Ортхо. Сург., Јан 1999; 7: 54-65.