Спинална фузија је операција "златног стандарда" за многе врсте проблема са леђима дуго времена. Али, према заговорницима, замена дискова - нова процедура у Сједињеним Државама - може једног дана преузети.
Међутим, за сада је извршено пуно више спиналних фузија од укупних замена дискова за обичне услове кичме, као што су дегенеративна болест диска, сколиоза и још много тога.
А ово је упркос упорним забринутостима и неодговорним питањима везаним за фузију.
Анализа поређења односа лумбалних спиналних фузија са лумбалним тоталним заменама дискова извршених између 2000. и 2008. године утврдила је да су замене диска представљале 2% свих операција кичме. Студија је објављена у октобру 2011. године у часопису Сургицал Неурологи Интернатионал.
Зашто Дискурзивна хирургија?
Укупна замена дискова развијена је, барем дјеломично, због забринутости због ефеката спиналне фузије на врбовске сегменте изнад и испод оперативног места. Пошто су две суседне кости спојене у фузију кичме - уклањајући све кретање у том нивоу кичме - начин на који се кичма креће након што се операција може изменити, уз додатни притисак на суседне зглобове. Неки стручњаци сматрају да додатна компресија доводи до дегенерације у тим подручјима.
Други нису толико сигурни да се овакве промене после фузије могу приписати операцији.
У сваком случају, размишљање иза потпуне замене дискова је у томе што задржава способност вашег кичма да се креће на нивоу (и) поступку. На тај начин, замена диска може помоћи у смањењу инциденције пост хируршких дегенеративних промена у сусједним кичменим зглобовима.
Дегенерација у спиналним зглобовима изнад и испод места спиналне фузије позната је као суседна дегенерација сегмента или АСД .
Диск замена хирургије - шта знамо?
Иако је операција очувања кретања, са заменом диска као најчешћег типа, ипак релативно нова у Сједињеним Државама, докази указују на његову ефикасност. Управо исто, истраживачи настављају сакупљати дугорочне податке о резултатима и ризицима.
Идентификовањем специфичних исхода, 10-годишњи извештај о дугорочном исходу који је објављен у часопису ( Сциентифиц Репортс) 2017. године ојачао је заједничко знање (између хирурга и стручњака, најмање) да су резултати замене дискова и операција фузије приближно једнаки. Истраживачи су открили да је развој АСД-а после процедуре, брзине опоравка и исхода бола све приближно једнак између ова два поступка.
Студија 2017 објављена у Глобал Спине Јоурналу упоређивала је исходе између укупне замене дискова и типова хируршких фузија код пацијената са ниским леђима. Истраживачи су открили да су пацијенти са замјеном диска показали боља побољшања болова и инвалидитета него болесника са спиналном фузијом у сваком студијском периоду након операције (шест недеља, три месеца, шест мјесеци и годину дана).
Такође у овој студији, пацијенти са диском се вратили на посао у просеку шездесет и пет дана раније од пацијената са фузијом.
Да ли сте добар за потпуну операцију замене диска?
Али ово је била само једна студија о стопама ревизије. Студија из 2015. објављена у азијском Јоурнал оф Спине открила је да се до сада бар операције поновног оперирања и ревизије десиле са приближно једнаком стопом, без обзира да ли је иницијална (названа "индексна") операција била замена грлића диска или врло често дијагностика грлића материце са спиналном фузијом.
То је рекао, према речима др. Јосхуа Д. Ауербацх, шефа операције кичме у болничком центру Бронк-Лебанон, у Њујорку, само 5% пацијената којима је потребна операција кичме чине добри кандидати за потпуну замену дискова.
Ограничавајући фактори, каже он, могу укључити селекцију пацијента. Другим ријечима, које су шансе да ћете доживјети сигуран и успешан исход?
Могуће контраиндикације на укупну операцију замене диска могу укључивати:
- централна или бочна стеноза заустављања
- фететни артритис
- спондилолиза и спондилолистеза
- хернирани диск са радикулопатијом
- остеопороза
- псеудартхроза
- претходна хирургија кичме
- потребна је замена на више нивоа, иако је студија из 2018. године која је објављена у часопису Неурохирургија открила доказе за потпуну замену дискова у цервикални кичми за један или два нивоа.
> Извори:
> Ауербацх, Ј., МД. Шеф кируршке хирургије, Болнички центар Бронк-Лебанон, доцент за хирургију, Алберт Еинстеин колеџ медицине. Телефонски интервју. Март 2012.
> Аве ОО. ет. ал. Утицај тоталне артропластике диска на хируршко лечење болести лумбалног дегенеративног диска: Анализа националног хируршког узорка од 2000. до 2008. Сург Неурол Инт. 2011.
> Хеллум, Ц., ет. ал. Хирургија са дискретном протезом у односу на рехабилитацију код пацијената са бола на леђима и дегенеративним диском: праћење случајне године рандомизираног истраживања. БМЈ. Мај 2011.
> Маттеи, Т., МД, ет. ал. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ5544164/ Глобал Спине Ј. Ауг 2017.
> Нунлеи, П., ет. ал. Артхропласти цервикалног диска: актуелни докази и апликација из стварног света. Неурохирургија. Јан 2018.
> Сковрљ, Б., ет. ал. Поновна операција након замене грлића диска. Асиан Спине Ј. Јун 2015
> Ианг, С., ет. ал. Нервијална дисекстомија и хирургија фузије грлића материце у односу на укупну замену дискова: Упоредна студија са најмање 10 година праћења. Научни извјештаји 7, Број артикла: 16443. 2017.