Дијализа на крају живота
Код пацијената са отказом бубрега, бубрежна дијализа може бити једини третман који их одржава живим, па је одлука о заустављању дијализе често тешка. До тренутка када заустављање дијализе постане опција, пацијенти су често болесни и имају тако лош квалитет живота да је одлука да ли да настави или не може бити прилично једноставна за неке.
Ако сте пацијент на дијализи близу краја живота или доносилац одлуке за један, како можете бити сигурни да доносите праву одлуку да зауставите или наставите дијализу?
Ренална неуспех
Отказивање бубрега може бити акутно (изненадно) или хронично (дуготрајно). Акутна бубрежна инсуфицијенција је изненадни губитак способности бубрега да уклони отпад. Може бити узроковано одређеним болестима, екстремно ниским крвним притиском као резултат болести, повреде, операције или одређених инфекција. Хронична бубрежна инсуфицијенција је спор губитак функције бубрега током времена. Хронична болест бубрега обично је узрокована дијабетесом или високим крвним притиском, али може бити узрокована и многим другим болестима . Завршна фаза хроничне болести бубрега назива се ендална бубрежна болест (ЕСРД). Пацијенти који се суочавају са изборима да наставе или зауставе дијализу готово увек имају ЕСРД.
Када се узима у обзир могућност прекида дијализе?
Дијализа је животно одржив третман и веома је корисно када се користи на одговарајући начин, али је важно препознати да дијализа такође има ограничења.
Можда не би било корисно да продужите живот са дијализом ако квалитет живота драматично пати. Продужење живота са дијализом заправо може продужити процес умирања код неких пацијената, што обично није пожељно. Уопштено се договара да пацијенти могу размотрити заустављање дијализе ако:
- пацијент такође има акутну болест која ће изазвати велику неспособност ако преживи (на пример, мождани удар),
- пацијент има прогресивну и нездрављиву болест (дијабетес или рак, на пример), или
- пацијент има деменцију или неки други тешки неуролошки поремећај.
Прекинути дијализу не треба никада разматрати код пацијената који могу наставити да воде дуг и пријатан живот. Ако, међутим, пацијент има отказивање бубрега као последица дијабетеса, такође је постојао слепи, одржао двоструке ампутације испод ногу на ногама, а ограничен је на његов кревет између путовања у клинику за дијализу, може се упитати да ли наставља дијализа је у реду за њега. Други примјер је здрав болница на дијализи која пати од масивног удара који је трајно оштетио њен мозак. Њена породица може довести у питање да ли наставити са дијализом и продужити њен живот или дозволити природну смрт .
Доношење одлуке
Заустављање дијализе за себе или вашу вољену особу је врло лична одлука и једино можете да направите. Да бисте донели одлуку која је исправна за вас, препоручујем вам ове веома важне кораке:
- Разговарајте са својим лекаром о ризицима и предностима континуиране дијализе и ризицима и користима заустављања.
- Разговарајте са својом медицинском сестром , која често проводи више времена са својим или вашим вољеним особом, о квалитету живота. Како би квалитетом живота утицало настављање или заустављање дијализе?
- Ако доносите одлуку за неког другог, проверите њихову Адванце директиву за индикације о томе како би желели провести своје последње дане.
- Разговарајте са својом породицом и најближима у вези са вашом одлуком. Много је лакше донети одлуку ако имате подршку других.
- Размислите о томе која је смрт за некога ко је бубрежни отказ. Можда је пожељно прекинути дијализу и умрети од бубрега него да настави дијализу и чека смрт од канцера, болести плућа , можданог удара или друге истовремене болести.
Уз потпуну информацију, пажљиву мисао и саосећајно срце можете бити сигурни да било која одлука која доноси је права.