Одржавање терапије за рак плућа

by Линне Елдридге, МД; Отзив пользователа Грант Хугхес, МД

Који су циљеви терапије одржавања рака плућа?

Можда сте чули за пријатеље и вољене особе које су биле на терапији одржавања рака. Ипак, терапија одржавања карцинома плућа је тек недавно прегледана. Када се терапија одржавања користи за рак плућа и који су циљеви овог третмана?

Шта је терапија одржавања?

Пре него што почнете да причате о коришћеним лековима, помаже вам да дефинишете тачно шта је терапија одржавања.

Терапија одржавања је врста лечења која се користи код напредног карцинома плућа - специфично напредни рак плућа не-малих ћелија у покушају да се побољша преживљавање, али не и "лечење" карцинома. Ово је у супротности са неким третманима ранијих стадија рака плућа који би могли бити дати лековима на уму.

Може се користити иу неким приликама за људе са малим ћелијским карциномом плућа (види доле.)

Једноставна дефиниција терапије одржавања је континуирано активно лечење тумора који није напредовао (погоршао) након иницијалне хемиотерапије - све док не постоје знаци да је рак напредовао (погоршао.) Другим речима, то је третман који се даје циљ одржавања тумора који се не проводи брзо, а не третман који је смањио или излечио тумор.

Циљеви одржавања терапије

Ако узмете у обзир сваки третман за канцер, важно је размишљати о циљевима терапије.

Имајући ово на уму, много је лакше одмерити ризик од третмана у односу на користи. Ови 4 основна циља су:

Превентивно
Цуративе
Управљање болести
Палиативно

Одржавање терапије се користи за управљање болести. Није куративно, ипак "чини више" него палиативни третман, јер је дизајниран тако да више чини симптоме самим себи - циљ је да прошири преживљавање и квалитет живота током преживљавања.

Када се користи?

Да би се даље дефинисало одржавање терапије за рак плућа, употреба лекова је након што је неко третиран са четири циклуса "прве линије" хемотерапије за напредни (стадијум ИИИА и стадијум ИВ) рак плућа, ако рак није напредовао током првог линијски третман. Будући да се у прошлости људи у овом тренутку нису понашали даље (а затим је следио период " будног чекања " - тј. Праћење симптома и студије радиологије да би се видело да ли ће рак расти), одржана терапија је дизајнирана да помогнемо са симптомима рака, и надамо се да ћемо побољшати време преживљавања изван оног што је пружено првом линијом хемотерапије.

Постоји много контроверзи око употребе терапије одржавања. Као и код сваког третмана, нежељени ефекти лечења морају се мерити са било којом користом. И - у нашој тренутној економији - трошак је такође разматрање. Лекови намењени за "одржавање" могу бити веома скупи. Неке студије показују само врло мало побољшање преживљавања (од неколико дана до недеље највише), а породице се често препуштају тешким побољшањем преживљавања уз финансијско оптерећење терапије.

Који лекови се користе?

Тренутно постоје два лекова које је одобрила ФДА за одржавање терапије за напредни рак плућа.

Неколико других лијекова (и комбинација лијекова) се проучавају у клиничким испитивањима . Одобрени лекови укључују:

Алимта (пеметрексед) - ФДА је 2009. године одобрила употребу Алимте за терапију одржавања карцинома плућа.
Тарцева (ерлотиниб) - ФДА је одобрила Тарцеву за терапију одржавања карцинома плућа у 2010. години.

Ко користи највише?

Као и код већине лечења за канцер плућа, постоје одређени људи који много боље реагирају на терапију.

Студије са Алимта показале су да је то ефикасније за људе са плућним аденокарциномом и великим ћелијским карциномом плућа. Такође се чини да је ефикаснија код људи који имају ЕГФР мутацију .

Студије са Тарцева такође показују побољшано преживљавање првенствено за људе са не-малим ћелијским карциномом плућа који нису сквамозни ћелијски плућни карцином. Чини се, такође, да корисницима користи ЕГФР мутацију у већој мјери од оних који немају мутацију. Највећа корист за преживљавање за терапију одржавања код Тарчеве пронађена је за жене које никада нису пушиле које су биле у добром здравственом стању у супротном тренутку у време њиховог лечења.

Нежељени ефекти и компликације

Одржавање терапије за малигнантне рак плућа плућа

Док се одржавајућа терапија користи првенствено за рак плућа неликвидних ћелија, недавна клиничка испитивања указују на то да може постојати улога у екстензивном стадијуму малих ћелијских плућа плућа низу линије, са трендом побољшања преживљавања код људи који се лијече са одржавањем сунитиниба плус профилактички лобањ зрачење.

Подршка и савладавање

Речено је да је један од "нежељених ефеката" терапије одржавања да људи немају осећај да су завршили лечење. Другим ријечима, они се не осећају као "преживјели". Може помоћи да се има у виду да се хормонални третман за лечење карцинома дојке сматра и одржавањем терапије, а велика већина људи који су имали рак дојке и даље узимају хормонску терапију, или тамоксифен или инхибитор ароматазе када заврше лијечење рака . Такође може помоћи да нас подсетимо на дефиницију преживелог од рака: неко је преживио рак од момента када је дијагностикован болестом, а до краја живота.

Вероватно је да ће се са терапијом одржавања рака плућа повећати и број људи који користе овај третман и по његовом значају. Концепт је да почињемо да третирамо рак плућа све више као хронична болест . Не можемо нужно да излечимо већину људи, али се надамо да ће се болест контролисати дужи временски период.

_{Извори:}

_{Ахн, М. и др.} _{Ефективност одржавања фармакотерапија за рак плућа плућа без малих ћелија.} _{Клинички медицински увјети.} _{Онкологија .} _{2012. 6: 253-262.}

_{Америчко друштво клиничке онкологије.} _{Цанцер.Нет.} _{Разумевање терапије одржавања.} _{Ажурирано 08/15.} _{хттп://ввв.цанцер.нет/навигатинг-цанцер-царе/хов-цанцер-треатед/ундерстандинг-маинтенанце-тхерапи}

_{Банз, К. и др.} _{Поређење трошкова лечења нежељених догађаја од 3/4, који су повезани са терапијом одржавања ерлотиниба или пеметрекседом за пацијенте са напредним не-малом ћелијским карциномом плућа (НСЦЛЦ) у Немачкој, Француској, Италији и Шпанији.} _{Рак плућа .} _{16. мај 2011. (Епуб испред отиска).}

_{Бруггер, В. ет ал.} _{Проспективне анализе молекуларних маркера ЕГФР-а и КРАС-а Од рандомизоване, контролисане плацебо студије терапије одржавања Ерлотиниба у напредном малом ћелијском раку плућа.} _{Часопис за клиничку онкологију .} _{2011 3. октобар (Епуб испред отиска).}

_{Цаппуззо, Ф. и др.} _{Ерлотиниб као терапија одржавања у напредном малом ћелијском карциному плућа: мултицентрична, рандомизирана, плацебо контролисана фаза 3 студија.} _{Ланцет Онцологи .} _{2010. 11 (6): 521-9.}

_{Цхен, Кс., Лиу, И., Рое, О. и др.} _{Гефитиниб или ерлотиниб као терапија одржавања код пацијената са напредним стадијумом не-малих ћелијских плућа плућа: систематски преглед.} _{ПЛоС Оне .} _{2013. 8 (3): е5934.}

_{Циулеану, Т. и др.} _{Одржавање пеметрекседа плус најбоља помоћна нега наспрам плацеба плус најбоља помоћна негу за рак плућа не-малих ћелија: рандомизирана, двоструко слепа, фаза 3 студија.} _{Ланцет .} _{2009. 374 (9699): 1432-40.}

_{Цохен, М. и др.} _{Сажетак одобрења: ерлотинибова терапија одржавања напредног / метастатског немаличног ћелијског карцинома плућа (НСЦЛЦ).} _{Онколог .} _{2010. 15 (12): 1344-51.}

_{Цохен, М. и др.} _{Сажетак одобрења: пеметрекседна терапија одржавања напредног / метастатског нонсвамозног, немаличног ћелијског карцинома плућа (НСЦЛЦ).} _{Онколог .} _{2010. 15 (12): 1352-8.}

_{Цоудерт, Б. и др.} _{Преживљавање користи са терапијом одржавања ерлотиниба код пацијената са напредним не-малим ћелијским карциномом плућа (НСЦЛЦ) према одговору на хемиотерапију прве линије.} _{Анналс оф Онцологи .} _{24. мај 2011. (Епуб испред отиска).}

_{Дицксон, Р. и др.} _{Ерлотиниб монотерапија за одржавање лечења рака плућа не-малих ћелија након претходне хематотерапије са платином: НИЦЕ Јединствена процена технологије.} _{Пхармацоецономицс .} _{2011 3. октобар (Епуб испред отиска).}

_{Греенхалгх, Ј. ет ал.} _{Пеметрексед за терапију одржавања локално напредованог или метастатичког немеличног ћелијског карцинома плућа.} _{Процена здравствене технологије .} _{2010. 14 (Суппл 2): 33-9.}

_{Јианг, И., Лиу, Л., Схен, Л. и др.} _{Традиционална кинеска медицина као терапија одржавања у напредном малом ћелијском карциному плућа: рандомизирано контролисано испитивање.} _{Комплементарне терапије у медицини .} _{2016. 24: 55-6.}

_{Хан, И., Ванг, Х., Ксу, В. ет ал.} _{Кинески биљни лек као терапија одржавања за побољшање квалитета живота за напредне пацијенте са малигнитетом рака целија.} _{Комплементарне терапије у медицини .} _{2016. 24: 81-9.}

_{Ху, Кс., Пу, К., Фенг, Кс. и др.} _{Улога Гемцитабине и Пеметрекеда као терапије одржавања у напредном НСЦЛЦ: систематичан преглед и мета-анализа случајних контролисаних испитивања.} _{ПЛоС Оне .} _{2016. 8:11 (3): е0149247.}

_{Караиама, М., Инуи, Н., Фујисава, Т. и др.} _{Одржавање терапије са пеметрекседом и бевацизумабом у односу на монотерапију пеметрекседа након индукционе терапије са карбоплатином, пеметрекседом и бевацизумабом код пацијената са напредним не-сквамозним не-малим ћелијским карциномом плућа.} _{Еуропеан Јоурнал оф Цанцер .} _{2016 25. фебруар (Епуб испред отиска).}

_{Клеин, Р. ет ал.} _{Трошковна ефикасност пеметрекседа као прва линија одржавања терапије за напредни нонсвамозни рак плућа не-малих ћелија.} _{Јоурнал оф Тхорациц Онцологи .} _{2010. 5 (8): 1263-72.}

_{Кулкарни, С., Велла, Е., Цоаклеи, Н. и др.} _{Коришћење системског лечења у одржавању пацијената са малокалијем раком плућа плућа: Систематски преглед.} _{Јоурнал оф Тхорациц Онцологи .} _{2016 21. мар. (Епуб испред отиска).}

_{Лу, С., Иу, И., Цхен, З. и др.} _{Терапија одржавања побољшава исходе преживљавања код пацијената са напредним малом ћелијским раком плућа: Мета-анализа 14 студија.} _{Лунг .} _{193 (5): 805-14.}

_{Муир, В. и С. Цхиллон.} _{Ерлотиниб: као монотерапија за одржавање у малом ћелијском карциному плућа.} _{БиоДругс .} _{2011. 25 (3): 139-46.}

_{Петрелли, Ф. и др.} _{Ерлотиниб као терапија одржавања код пацијената са напредним не-малим ћелијским карциномом плућа: збирна анализа три рандомизирана испитивања.} _{Антиканцериди .} _{2011. 22 (10): 1010-9.}

_{Пинкуие, Ф., де Цхабот, Г., Урбан, Т. и Ј. Хуреаук.} _{Менталан третман Еролтиниба и токсичне кардиомиопатије: Извештај о случајевима.} _{Онкологија .} _{2016. 90 (3): 176-7.}

_{Ки, В. ет ал.} _{Ерлотиниб и пеметрексед као терапија одржавања напредног немеличног карцинома плућа: систематски преглед и индиректно поређење.} _{Актуелно медицинско истраживање и мишљење .} _{14. март 2012. (Епуб испред отиска).}

_{Родригуез, П., Попа, Кс., Мартинез, О. ет ал.} _. _{Клиничка истраживања рака .} _{2016 29. фебруар (Епуб испред отиска).}

_{Салама, Ј., Гу, Л., Ванг, Кс. и др.} _{Позитивна интеракција између профилактичке кранијалне зрачења и одржавања Сунитиниб за нездрављене пацијенте са малигнитетом плућа малих ћелија плућа након стандардне хемотерапије: секундарна анализа ЦАЛГБ 30504 (АЛЛИАНЦЕ).} _{Јоурнал оф Тхорациц Онцологи .} _{2016. 11 (3): 361 = 9.}

_{Сцхнеидер, Б. Одржавање сунитиниба за екстензивну карцинику малих ћелија плућа: нови стандард, опција или корак у правом смеру?} _. _{Транслатионал Истраживање плућа плућа .} _{2015. 4 (5): 6358.}

_{Схепхерд, Ф. Терапија одржавања долази до рака плућа не-малих ћелија, али по којој цени?} _. _{Часопис за клиничку онкологију .} _{2011 3. октобар (Епуб испред отиска).}

Шта је терапија одржавања?

Циљеви одржавања терапије

Када се користи?

Који лекови се користе?

Ко користи највише?

Нежељени ефекти и компликације

Related Content

Fresh articles

Intresting articles