Ако вам је речено да имате емпире, шта то значи? Који су узроци овог стања и ко је у опасности? Које опције лечења су доступне и која је ваша прогноза?
Дефиниција
Емпијема је колекција гњава између 2 слоја ткива ( плеура ) која линија плућа. Емпием се најчешће јавља као компликација пнеумоније, апсцеса плућа или трауме у грудима.
Анатомија
Плеурални простор или шупљина представља подручје у шупљој шупљини која лежи између висцералне плеуре (мембране на спољашњем делу плућа) и париеталне плеуре (мембрана која лежи изнад зидова грудног коша. Обично ово подручје садржи само са једним емпиемом, ова област може умјесто тога садржати пинт или више заражене плеуралне течности (када постоји додатна течност у плеуралном простору то се назива плеуралним изливом).
Емпиема Флуид
Флуид садржан у емпиему се назива гној и садржи комбинацију бактерија, мртвих ћелија и бијелих крвних зрнаца. Најчешће бактерије које изазивају емпире су Стрептоцоццус пнеумониае (бактерија "пнеумониа") и Стапхилоцоццус ауреус .
Када је узорак плеуралне течности исушен, облачни и дебљи изглед емпијеме обично је очигледан у томе како се супротставља нормалној плеуралној течности која је танка и прозирна.
Знаци и симптоми
Симптоми који се односе на емпију могу изазвати и присуство инфекције и притисак на плућа и груди од повећања течности у плеуралном простору. Заједнички знаци и симптоми укључују:
- Грозница и мрзлица
- Ноћно знојење: Ове могу бити веома значајне када се ноћно знојење потреши за променом ноћне одеће
- Бол у грудима, често оштар и који погоршава инспирацију
- Краткоћа даха: Тешкоће дисања може доћи споро или брзо у зависности од величине излива и тежине основног процеса
- Сух кашаљ: Кашаљ може такође бити продуктиван због повезане пнеумоније
- Крцати: Иритација дијафрагме и нерва у овом региону услед стварања текућине може довести до кочења
- Губитак тежине (ненамјеран губитак тежине)
- Умор
- Општи осећај да није добро
Узроци
Постоји низ различитих услова који могу довести до емпиема. Неке од њих укључују:
- Пнеумонија (Ово је најчешћи узрочник емпијеме).
- Траума у грудима.
- Операција грудног коша, као што је она за карцином плућа.
- Торацентеза: понекад се инфекција може случајно изазвати када се тораенцентеза (игла "потапања" плеуралног простора) обави ради дијагностиковања болести или када је смјештена цијев за груди за одвод ваздуха (као у пнеумотхораку) или течности (као у плеурални излив.)
- Бронхоплеурална фистула: бронхоплејурална фистула је фистула или канал који се може развити између плеуралног простора и бронхија током операције плућа, дозвољавајући бактеријама да прођу од бронхија до плеуралног простора.)
- Проширење инфекције: инфекција у абдомену (перитонитис) или подручје између плућа (медиастинитис) може се ширити у плеурални простор.
- Апсцес плућа може да се руптура у плеурални простор.
Фактори ризика
Вероватније је да ће се емпиема десити код некога са:
- Дијабетес
- Историја алкохолизма
- Аутоимуне болести као што је реуматоидни артритис
- Потиснут имуни систем, као што је са хемотерапијом
- Болести плућа као што су ЦОПД и хронични бронхитис
- Гастроезофагусна рефлуксна болест
Дијагноза
Да би дијагнозирали емпију, лекари прво узму пажљиву историју и изводе физички преглед. Историја може помоћи да се утврди да ли постоје неки фактори ризика, а физички преглед може открити смањене звуке диха. После овога, снимање рендгенског рендгенског прегледа или ЦТ скенера у грудима врши се за додатно испитивање плућа.
Повремено и ултразвук се такође може урадити. Да би се сазнало да ли су бактерије присутне и да открије на који су антибиотици ове бактерије осјетљиве, изврши се тораентеза за узимање узорка емпијеме (течност се такође може испразнити). Течност се шаље у лабораторију како би да уради анализу плеуралних течности, процену садржаја течности. Крвни тестови се такође могу урадити како би се потражили докази о инфекцији.
Опције третмана
Лечење емпијеме може се разврстати у два корака; први корак је уклањање течности, након чега се инфекција мора третирати.
Одстрањивање течности: течност се уклања преко торадентезе. Понекад је ово прилично једноставно, нарочито ако емпиема није дуго била присутна. Тада се може поставити цијев за груди како би се наставио исцртавање течности.
Када је неки емпием присутан неко време, може постати лоциран. Ово се дешава када се ожиље ткиво формира и одваја течност у одвојене шупљине. Ово чини много теже одводећи течност, а понекад је потребно неколико покушаја тераенцетезе да се уклони течност.
Лечење инфекције: Лекари ће започети антибиотике чим се узме узорак. Неки људи се питају зашто не одмах, али почетак антибиотика често је одложен како би лабораторији дала најбољу шансу за одређивање тачно које бактерије изазивају инфекцију. (Ако се антибиотици започну пре торакентезе, може бити тешко идентификовати које бактерије су одговорне за инфекцију.) Када почнете са антибиотицима, лабораторија ће урадити додатне тестове како би проверила на које антибиотике су бактерије најосетљивије - и антибиотици које вам се дају могу се мењати након неколико дана.
Компликације / хирургија
Са емпиемом, нарочито оном која је присутна неко време, може се изградити ожиљно ткиво. Можда је неопходно да хирург уклони неке од ожиљних ткива и дела плеуре да би се ријешила инфекција. Ово се може учинити или путем торакотомије (отворене операције плућа) или торакоскопске операције (минимално инвазивна операција плућа) помоћу торакоскопске декотекције помоћу видео-а која је ефикасна и мање инвазивна опција за многе људе. Поред тога, недавна истраживања су открила да су нехируршке методе често ефикасне као и хируршке методе за лечење емпијема. Друге компликације могу обухватити сепсу - претежну инфекцију широм тела, ожиљку и згушњавање плеуралних мембрана.
Прогноза
Прогноза емпијема у великој мјери зависи од основног узрока.
Суштина
Емпиема је термин који се користи за опис присуства заражене плеуралне течности око плућа. Најчешћи узрок је пнеумонија, али могу бити одговорни и други услови, као и хирургија и трауматологија. Третман се састоји од узимања узорка течности за слање у лабораторију и уклањања вишка течности што може довести до краткотрајног удисања и других симптома. Антибиотици се затим дају за лечење инфекције.
Изговор: ем-пие-ее-ма
Такође се зову : пилотхорак, плеурална инфекција, гнојни плеуритис, емпије тхорацис
Примери: Јерри је развио емпију након операције карцинома плућа, а његов доктор је урадио процедуру за уклањање заражене течности.
> Извори:
> МцЦаулеи, Л, и Н. Деан. Пнеумонија и емпијема: узрочно, случајно или непознато. Јоурнал оф Тхорациц Дисеасе . 2015. 7 (6): 992-8.
> Национална библиотека медицине. МедлинеПлус. Емпиема. Ажурирано 15.02.15. хттпс://медлинеплус.гов/енци/артицле/000123.хтм
> Редден, М., Цхин, Т. и М. ван Дриел. Хируршки против нехируршког менадзмента за Плеурал Емпиема. Цоцхране База података о систематским прегледима . 2017. 3: ЦД010651.
> Занотти, Г. и Ј. Митцхелл. Бронхоплеурална фистула и емпијема после анатомске резонације плућа. Тхорациц Сургери Цлиницс . 2015. 25 (4): 421-7.