Хепатитис Б је болест изазвана вирусом хепатитиса Б и може бити акутна или хронична. Инфекција са вирусом хепатитиса Б је водећи узрок хроничног хепатитиса широм свијета, а особе са хроничном хепатитисом Б имају повећан ризик за развој карцинома јетре (хепатоцелуларни карцином). Поред тога, вирус хепатитиса Б је водећи узрок цирозе у свету.
У Сједињеним Државама око 1,5 милиона људи је инфицирано вирусом хепатитиса Б. Међутим, у свету, око 400 милиона људи има вирус, а већина ових људи живи у Азији. Јасно је да је ово значајан јавни здравствени и медицински проблем.
Након излагања хепатитису Б, они улазе у оно што се зове инкубацијски период . Током овог времена, који може трајати између 45 и 6 месеци, заражена особа обично не доживљава симптоме. Након овог периода завршава се акутна инфекција хепатитиса Б, а знаци и симптоми вирусног хепатитиса постају видљиви. За већину људи ова инфекција ће узроковати благу до умерену неугодност, али ће се сама одмарати због успеха тела у борби против вируса. Иако ретки, други људи могу развити врло озбиљне проблеме као што су фулминантна отказа јетре.
Хронични хепатитис Б се јавља када особа са акутном инфекцијом није у стању да се ослободи инфекције.
Да ли болест постаје хронична или потпуно решена, зависи углавном од старости заражене особе. Око 90 процената дојенчади инфицираних по рођењу ће напредовати на хроничну болест. Међутим, како особа стари, ризик од хроничне инфекције смањује се тако да између 20 и 50 процената деце и мање од 10 процената старије дјеце или одраслих напредује од акутне до хроничне инфекције.
Симптоми хепатитиса Б
Генерално, симптоми акутног хепатитиса Б су исти за све акутне виралне хепатитисе . Обично први симптом је губитак апетита (назван анорексија), а затим мучнина, а затим можда и повраћање. Код неких људи ови симптоми могу бити озбиљни, који трају неколико недеља и захтевају медицинску негу. Остали симптоми су екстремни умор, губитак тежине, бола и болови мишића и зглобова, главобоља, осетљивост на светлост, бол у грлу, кашаљ и млазни нос.
Жутица, која је акумулација хемијског билирубина у ткивима тела, још један је могући симптом . Ово се појављује као жута боја на кожи и око белаца у очима. Иако је ово најпрепознатљивији вирусни хепатитис симптом, жутица се развија само код око 30% људи са хепатитисом Б - већина особа са акутним хепатитисом Б неће имати било какву жутицу.
Није неуобичајено да људи са акутним хепатитисом Б немају симптоме. За ове људе се каже да су асимптоматични и можда чак нису свесни њихове инфекције. Већина симптома обично нестаје након 1 до 3 месеца, али многи људи примећују наставак умора много дуже.
Пренос хепатитиса Б
Вирус хепатитиса Б најлакше се шири инфицираним телесним флуидима који долазе у контакт са слузокожом или крвљу. Телесне течности које се најчешће идентификују као инфективне су крв, пљувачка, семена и вагинални секрет. За здравствене раднике, много више телесних течности се сматра потенцијално заразним и неопходне су мјере предострожности.
Најчешћи начини ширења вируса хепатитиса су сексуални или изузетно познати контакт са неким зараженим, дијељење игала и шприцева са неким зараженим, а процес бријања од инфициране мајке дјетету.
Заправо, ова последња врста ширења, звана вертикални пренос, била је толико уобичајена да су званичници јавног здравства почели да препоручују рутинску вакцинацију за хепатитис Б у детињству. Неки извори кажу да је чак једна трећина Американаца са хроничном хепатитисом Б инфекције инфицирала као беба или мала деца.
Дијагноза хепатитиса Б
Доктори дијагностикују хепатитис Б тестирањем ваше крви због присуства антитела на одређени део вируса хепатитиса Б. Тај специфичан део назива се ХБсАГ, а представља површински антиген хепатитиса Б. Овај антиген је заправо вирусни протеин који тело препознаје као нешто што не би требало да буде око и почиње да развија имунски одговор против њега.
Још једно антитело које лекари мјере у вашој крви, названа ИгМ анти-ХБц, је још бољи тест за утврђивање акутне хепатитис Б инфекције. Ово мери ИгМ антитела створена имунолошким системом вашег тела на различит вирусни протеин назван цоре антиген .
Имунски одговор тела на вирус је обично веома ефикасан јер ће се већина људи у потпуности ослободити вируса. У зависности од тога колико је снажан овај имуни одговор и степен инфекције, можда чак ни не схватате да сте болесни!
Међутим, неки људи не рашчишћавају вирус и развијају хронични хепатитис Б. Доктори дијагностикују ову болест мерењем и ХБсАг и антитела на језгро протеина, звану анти-ХБц. Људи са хроничним хепатитисом Б обојица циркулишу у крви.
Менаџмент
Скоро сви који развијају акутни хепатитис Б (95% -99% здравих одраслих) постаће бољи сами себи, тако да лекари не препоручују никакав специфичан третман. То значи да имунолошки систем вашег тела може радити екстра тешко за брзо уништавање вируса хепатитиса Б из јетре пре него што дође до озбиљних проблема. За веома тешке случајеве акутног хепатитиса Б, неки стручњаци препоручују лијечење лековима који се зову ламивудин.
За људе који напредују до хроничног хепатитиса Б, лекари могу бирати између пет лекова који су интерферон алфа, пегиловани интерферон, ламивудин, адефовир дипивокил и ентекавир. Понекад лекари третирају само један лек само по себи, али обично лечење је комбинација два лекова, као што су пегиловани интерферон и ламивудин. Циљ лечења је да се крвним тестовима дође до нивоа вируса у крви (посебно вирусне репликације) до нивоа који се не могу утврдити.
На жалост, лечење је релативно скупо и изазовно. Надаље, неки људи са хроничним хепатитисом Б не реагују добро на третман уопште. Из ових разлога, најбоља стратегија је спречавање инфекције хепатитисом Б.
Превенција
Инфекција хепатитиса Б лако се спречава имунизацијом. Вакцинација је и безбедна и релативно јефтинија и постоје две вакцине доступне у Сједињеним Државама.
Одређени људи имају повећан ризик да буду заражени вирусом хепатитиса Б и требало би да буду вакцинисани што је пре могуће. То су сви здравствени радници, корисници дрога за убризгавање, људи у затвору или затвори и људи који имају више сексуалних партнера. Због повећаног ризика од развоја хроничне инфекције, свака дјеца млађа од 18 година такође треба примити вакцину против хепатитиса Б.
> Извор:
> Фауци АС, Браунвалд Е, Каспер ДЛ, Хаусер СЛ, Лонг ДЛ, Јамесон ЈЛ, Лосцалзо Ј. Харрисон'с Онлине. "Акутни вирусни хепатитис". Харрисон'с Онлине