Ово ретко али озбиљно стање познато је и као фулминантни хепатитис
Ако сте ви или неки вољени заражени вирусним хепатитисом , требали бисте бити свјесни да је акутна инсуфицијенција јетре ретки али озбиљнији могући исход инфекције.
Шта је акутно отказивање јетре?
Акутна инсуфицијенција јетре је хитна медицинска помоћ. Стање се назива и фулминантна хепатична инсуфицијенција, акутна хепатична некроза, фулминантна хепатична некроза и фулминантни хепатитис.
То се јавља када су ћелије јетре тако брзо повређене да орган не може да се поправи довољно брзо. Делови јетре умиру или почињу да више не раде. Овакав догађај може довести до тога да јетра престане са радом у целини, што доводи до проблема у другим подручјима тела.
Пошто је јетра тако виталан део тела, када је оштећен, такође су погођени и други органи. Мозак је један од најважнијих органа који су погођени током отказивања јетре, а повреда мозга доводи до стања под називом енцефалопатија.
Пропустање јетре се генерално сматра акутним, а не хроничним када се појави болест у року од мање од 26 недеља.
Симптоми акутног отказивања јетре
Пре него што лекар може дијагнозирати фулминантни хепатитис, пацијент мора показати знаке енцефалопатије , болести мозга. Кључни симптоми су:
- Конфузија
- Промена понашања
- Промена будности
- Тешкоће које раде кроз менталне процесе
Ови симптоми могу довести до коме и чак смрти ако се неуспјех у јетри не обрне.
Остали симптоми акутне отказивања јетре укључују:
- Умор / слабост
- Летаргија
- Анорексија
- Мучнина и / или повраћање
- Бол у десној горњем квадранту
- Свраб
- Жутица
- Абдоминални оток
Акутна отказивање јетре се дијагностикује на основу абнормалности на тестовима јетре (као што је тест билирубинског нивоа), хепатична енцефалопатија и продужено протромбинско време, што је потребно за тровање крвне плазме.
Узроци акутног отказивања јетре
Акутна инсуфицијенција јетре је једна од најозбиљнијих компликација вируса хепатитиса. Заправо, сваки лекар има ту забринутост у својим мислима када лечи пацијенте са акутним вирусним хепатитисом.
Акутна отказивање јетре је веома ретко. Када се то деси, најчешће је код инфекције хепатитиса А и хепатитиса Б. Чак и тада, мање од 1% људи са хепатитисом Б инфекције и још мањи проценат особа са хепатитисом А развијају фулминантни хепатитис.
Хепатитис Е такође може изазвати акутну отказивање јетре, иако је ова инфекција ретка у САД
Још један значајан узрок акутне отказивања јетре, посебно у САД, је токсиност ацетаминофена. Ацетаминопхен, познат под називом Тиленол, је лек који ублажи болове сличан аспирину и може се купити без рецепта. Превише овог лијека ће повриједити јетру и довести до отказивања јетре. Људи који често пију тешке количине алкохола и узимају превише ацетаминопхена могу бити повећан ризик од акутног отказивања јетре.
Постоји много других могућих узрока акутне отказивања јетре, укључујући идиосинкратне (непредвидиве) реакције лекова, аутоимунски хепатитис, Вилсон болест и тровање са гљивама.
Третман и прогностицирање
Особе са акутном инсуфицијенцијом јетре треба третирати у критичној неги у болници која врши трансплантацију јетре.
Циљ је да пацијент буде спреман да живи довољно дуго да би јој време јетре могло да се поправи, или док пацијент не може да трансплантира јетру. Нажалост, трансплантација јетре није медицински препоручљива за све, а понекад и нема трансдерата.
Код акутног отказивања јетре изазваног вирусним хепатитисом, антивирусна терапија може помоћи да се избегне потреба за трансплантацијом јетре.
Процењује се да ће 40 процената пацијената са акутним отказивањем јетре опоравити без трансплантације ако добију одговарајућу негу.
Код пацијената који добијају нову јетру, годишња стопа преживљавања је већа од 80 процената.
Извори:
Акутна инсуфицијенција јетре код одраслих: етиологија, клиничке манифестације и дијагноза. Савремен. 12. август 2015.
Акутна отказивања јетре код одраслих: Менаџмент и прогноза. Савремен. 5. јануара 2016.
Фонтана, РЈ акутни поремећај јетре. Слеисенгер & Фордтран'с Гастроинтестинал анд Јет Дисеасе, 8е . Пхиладелпхиа, Елсевиер, 2006. Странице 1993-2002.
Диенстаг, ЈЛ Ацуте Вирал Хепатитис. Харрисонови принципи интерне медицине, 17е . Њујорк, МцГрав-Хилл, 2008. Странице 1944-1945.