Хепатитис

Преглед хепатитиса

Хепатитис је болест коју карактерише запаљење јетре. Док се ми тежимо повезати са вирусним инфекцијама, попут хепатитиса Б или Ц, постоје и не-вирусни облици болести, укључујући аутоимунски хепатитис и алкохолни хепатитис.

Хепатитис се може јавити са или без симптома и често може да се самостално реши без медицинске интервенције. Када се појаве симптоми, могу се јавити знаци као што су жутоћи коже и очију ( жутице ), губитак апетита и осећаји екстремне исцрпљености, који могу трајати недељно одједном.

Акутни и хронични хепатитис

У зависности од узрока, хепатитис може представљати или акутно или хронично стање.

Акутни хепатитис има тенденцију да буде вирусни по својој природи и често је само-ограничавајући, на почетку представљајући генерализоване симптоме попут грипа (грозница, главобоља, бол у зглобовима, мучнина) пре него што се манифестују са жутицама, затамњеном урином (холуром) и столњом од глина . Уобичајена су и повећана јетра и бол у стомаку или нелагодност (обично у десном горњем квадранту испод ребара).

• Хепатолог или гастроентеролог? Избор одговарајућег специјалисте јетре

• Шта је ХБеАг или хепатитис Б е-антиген?

Опоравак има тенденцију да траје око месец дана или више, иако у неким случајевима, посебно са хепатитисом Б, може потрајати до четири месеца да се симптоми у потпуности реше.

Насупрот томе, хронични хепатитис је прогресивна болест. У раним фазама може бити без симптома и детектирати само лабораторијским тестовима. Међутим, пошто запаљење постепено напредује, то може проузроковати настанак ожиљних ткива (названих фиброза ), који могу ометати проток крви у и из јетре. Ако ожиљак настави да се монтира, способност функције јетре може постати озбиљно ометена, што доводи до стања зване цироза . Током овог времена може се јавити жутица и други клинички симптоми, типично као знаци напредног обољења јетре.

Узроци хепатитиса су различити, у распону од вирусних инфекција до генетских поремећаја и превелике употребе алкохола. Три најчешћа узрока могу се широко категоризовати као инфективне, метаболичке и аутоимуне.

Инфективни узроци хепатитиса

Док је вирусни хепатитис најчешћи облик хепатитиса широм света, постоје и бактеријски и паразитни узроци ове болести. То укључује инфекције јетре које изазива све од Салмонелла и Е. цоли бактерија до протозоанских организама који директно нападају јетру.

У погледу преваленције болести, имамо тенденцију да се фокусирамо на виралне облике хепатитиса, с обзиром да више од 1,5 милиона људи умре од ове болести сваке године. Пет најчешћих облика су само маргинално повезане и могу се разликовати од начина преноса, прогресије болести и начина превенције.

• Хепатитис А је узрокован вирусом хепатитиса А (ХАВ) и најчешће се преноси кроз храну или воду која је контаминирана са ХАВ-инфицираним изловима. Она представља акутно без прогресије до хроничног стадијума. Просјечни период инкубације је између 14 и 48 дана, уз потпун опоравак од акутних симптома који трају око два мјесеца. Доступна је вакцина која може спречити ХАВ инфекцију до 10 година.

• Хепатитис Б је узрокован вирусом хепатитиса Б (ХБВ) . Распростира се кроз контакт са ХБВ-инфицираном крвљу, семеном или пљувачом, било током секса или као резултат узимања ињекције дроге. Дељење бријача, нехигијенско тетовирање или дојење такође може пренети вирус. Хепатитис Б може представљати и акутно и хронично, са просечним периодом инкубације од 45 до 160 дана. Поред две ХБВ вакцине , постоји и седам ФДА одобрених лијекова који се користе у лечењу ХБВ инфекције. Иако ниједан од лекова не може да очисти вирус, они могу ефикасно спречити репликацију вируса и оштећење јетре.
• Хепатитис Ц је узрокован вирусом хепатитиса Ц (ХЦВ) . Хепатитис Ц се шири претежно кроз ињектирање употребе дрога, али се такође може пренети путем сексуалног контакта и од мајке до детета током трудноће. Време инкубације може бити од 14 до 150 дана. Док ће свако од 20 до 40 процената инфективних особа са ХБВ-ом спонтано очистити вирус без лечења или симптома, преостали ће напредовати на хроничну инфекцију. Иако нема вакцине за спречавање ХБВ инфекције, лекови нове генерације сада могу да утичу на процесе лечења до 99 процената у неким групама.

• Хепатитис Д је узрокован вирусом хепатитиса Д (ХДВ) и може доћи само када је особа коинфицирана вирусом хепатитиса Б (ХБВ). Првенствено се простире кроз ињектирање употребе дрога и има највећу стопу смртности свих врста вируса (20 процената). Ретко у САД, хепатитис Д се посматра претежно у земљама у развоју, као што су они у подсахарској Африци, на Блиском истоку и на сјеверном дијелу Јужне Америке. Док је позната ХБВ вакцина која спречава инфекцију (будући да се ХДВ не може манифестовати самостално), опције лечења су сиромашне, са само 20% оних који су на терапији способни да постигну трајну вирусну ремисију.
• Хепатитис Е је узрокован вирусом хепатитиса Е (ХЕВ) и првенствено је проширен контаминираном водом у подручјима са лошим санитаријама. Хепатитис Е је најчешћи у Индији, југоисточној Азији, централној Америци и северној и централној Африци. Период инкубације је између 14-60 дана, при чему се највише акутне инфекције решавају сами. Међутим, код особа са компромитованим имунолошким системом, болест може напредовати на хроничну инфекцију. Још увек није доступна вакцина за спречавање инфекције ХЕВ-ом. Опције лечења су ограничене, иако је постигнут вирусни клиренс са употребом рибавирина .

• Шта бисте требали знати о 5 врста вируса хепатитиса

• Како се проводи тест површинског антитела хепатитиса Б (ХБсАб)?

Метаболички узроци хепатитиса

Метаболички узроци хепатитиса су они који се односе на супстанце које узимамо или су изложени, или они који су повезани са гојазношћу, резистенцијом на инсулин и дијабетесом. То не значи да се предлаже да особа "узрокује" свој хепатитис, али да постоје промењиви фактори који чине појединца већем ризику од упале и повреда јетре.

Метаболички узроци хепатитиса могу се широко класификовати као:

• Алкохолни хепатитис , проширење алкохолне болести јетре, је највећи узрочник цирозе у Сједињеним Државама. Теже да се развија у дужем временском периоду и зна се да утиче на око 10 до 20 процената алкохоличара. Изгледа да је ризик од хепатитиса директно повезан са количином и трајањем злоупотребе алкохола, уз прекомерни унос дефинисан као више од 80 грама алкохола дневно код мушкараца и 40 грама дневно код жена. Такође, знатно погоршање употребе алкохола погоршава компликације виралног хепатитиса , нарочито хепатитиса Б и Ц.
• Хепатитис изазван лековима је оно што узрокује било који број токсина или лекова којима особа може бити изложена. Може укључити превелику употребу ацетаминопхена (Тиленол, парацетамол) , као и низ биљних и дијететских суплемената доступних преко шалтера. Анти-туберкулозни лекови, антиепилептици, ХИВ лекови, лекови за статин, орални контрацептиви и анаболички стероиди су међу клиничким лековима због којих може доћи до повреде јетре као резултат редовне употребе.
• Безалкохолна масна болест јетре (НАФЛД) је снажно повезана са метаболичким синдромом , групом медицинских стања која укључују абдоминалну гојазност, висок крвни притисак и повишене нивое липида, глукозе и холестерола. Како НАФЛД напредује, могу се развити симптоми хроничног хепатитиса, који представљају повећане стопе запаљења јетре и фиброзе. НАФЛД је данас трећи најчешћи узрок болести јетре у САД

Аутоимунски хепатитис

Аутоимунски хепатитис, облик аутоимуне болести , је поремећај у коме сопствени имуни систем дјелује против ћелија јетре. Верује се да је стање генетски у природи, при чему су неки појединци предиспонирани на инфламацију јетре без заразних или метаболичких узрока. Аутоимунски хепатитис се најчешће јавља код жена, углавном између 15 и 40 година.

Симптоми се крећу од благе до тешке, са неким појединцима који су присутни са акутним хепатитисом (жутица, горњем десном абдоминалном болешћу), док други показују хроничне симптоме (као што су умор, болечина, абнормални тестови функције јетре).

Дефинитивна дијагноза аутоимунског хепатитиса захтева биопсију јетре . Опције лечења укључују употребу кортикостероидних лекова, преднизона или будезонида , од којих обе могу постићи стопе ремисије од 60 до 80 процената.

> Извори:

> Басра Г, Басра С и Парудупи С. Сигнали и симптоми акутног алкохолног хепатитиса. " Ворлд Јоурнал оф Хепатологи. 2011; 35 (5): 118-120.

> Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). Вирусни хепатитис . Атланта, Георгиа.

> Капловитз Н. Индукција дрогу изазване дрогом. Клиничке заразне болести. 2004; 38 (Суппл 2): С44-С48.

> Национални институт за дијабетес и болести пробавних и бубрежних болести (НИДДК). Аутоимунски хепатитис. Бетхесда, Мериленд.

> Ринелла М. Безалкохолна масна болест јетре: систематски преглед. Часопис Америчког медицинског удружења. 2015; 313 (22): 2263-2273.