Испитивање колико је алкохол сигуран
Добро је признато да особа са хроничним хепатитисом Ц и историју злоупотребе алкохола има повећану шансу за развој напредне болести јетре, укључујући цирозу и хепатоцелуларни карцином (облик карцинома јетре). Оба ова стања успостављају заједнички рад како би ефикасно промовисали развој, прогресију и тежину болести јетре .
Сама тежина алкохола може довести до облика не-виралног хепатитиса названог алкохолни хепатитис. Када су упарени са вирусним хепатитисом (у облику хепатитиса Б или хепатитиса Ц), утицај на јетру може се експоненцијално повећати.
И код Хепатитиса Ц се јављају чешћи код људи са историјом злоупотребе алкохола него код оних који не пију. Иако разлози за то нису сасвим јасни, знамо две ствари:
- Тај алкохол и употреба дрога су интензивно повезани и;
- Та употреба дрога за убризгавање остаје доминантан начин преноса хепатитиса Ц у САД
Ове асоцијације истичу потребу за адресирањем алкохола код свих особа са хроничним хепатитисом Ц, било симптоматским или не; и да се бави употребом алкохола кад год започне стратегију превенције ХЦВ-а, нарочито међу ињектирајућим корисницима дрога и другим високо ризичним групама.
Међу ризицима везаним за употребу алкохола и хепатитис Ц:
Повећан ризик од цирозе
Нема сумње да људи са хроничним хепатитисом Ц који пију алкохол имају већу шансу за развој цирозе . Са епидемиолошке тачке гледишта, више од 90% тешких алкохоличара (грубо дефинисаних као жене које имају више два пића дневно и мушкараца са три напитка дневно) развијаће масне болести јетре , од којих ће чак 20% развити цироза јетре у року од 10-20 година.
Инфекција хепатитиса Ц има сличан курс, са 75% заражених особа које развијају хроничну болест, док 15-20% напредује у напредну болест у року од 10-30 година.
Комбинација ова два фактора драматично убрзава процес, као и повећање озбиљности на оштећење јетре - по неким проценама, чак 200 до 300%. Осим тога, корисници тежих алкохола са ХЦВ-ом имају готово 11 пута већи ризик од развоја цирозе него код пацијената са ХЦВ-ом.
Повећава ризик од хепатоцелуларног карцинома
Хепатоцелуларни карцином (ХЦЦ) је најчешћи облик рака јетре у САД и једна од најчешћих компликација хроничне хепатитис Ц инфекције. Чак и више од цирозе јетре, веза између алкохолизма и ХЦЦ је јака, са 80% случајева ХЦЦ-а идентификованих као корисници тежих алкохола.
Изгледа да се ризик повећава с количином која особа пије. Једна италијанска студија показала је да се вероватноћа ХЦЦ удвостручила када је особа пила између 3,4 и 6,7 пића дневно. Слично томе, студије су показале да тешко пиће може убрзати развој ХЦЦ-а за чак 5 година, што резултира не само са већим туморима, већ далеко краћим преживљавањем.
Смањена ефикасност терапија базираних на Пегинтерферону
Иако се пегинтерферон лекова много мање користи у модерној ХЦВ терапији, и даље је уобичајен у случајевима када је претходно био неуспешан третман и / или дијагноза напредног обољења јетре.
Иронично, често су пацијенти са историјом злоупотребе алкохола који захтевају пегинтерферон
Алкохол омета ефикасност пегинтерферона, што доводи до 300% ризика од виралног обнављања (тј. Враћања вируса) након завршетка терапије. Изненађујуће је да је ризик од неуспјеха био исти као код пацијената који су пали на лаким и тешким пацијентима у поређењу са онима који нису пилићи са ХЦВ-ом.
Колико алкохола је безбедно?
До сада је нејасно колико дуго пацијент мора да се уздржи од алкохола пре него што се негативни ефекти злоупотребе алкохола преокрену. Управо због тога, престанак алкохола (заједно са програмом лечења алкохола, уколико је потребно) треба истражити као дио плана лечења за особе са хроничном ХЦВ инфекцијом, посебно оне са дијагнозираном компензованом или декомпензованом цирозом .
Даље, пацијентима којима је потребан пегинтерферон се препоручује да се уздрже најмање шест месеци пре почетка лечења и треба их саветовати да се уздрже од даље употребе алкохола најмање шест мјесеци након завршетка терапије.
Извори:
Муеллер, С .; Миллониг, Г .; и Сеитз, Х. "Алкохолна болест јетре и хепатитис Ц: често потцењена комбинација." Ворлд Јоурнал оф Гастроентерологи. 28. јул 2009. године; 15 (28): 3462-3471.
Национални институти за здравље (НИХ). "Хепатитис Ц и алкохол". Бетхесда, Мериленд; објављен 29. септембра 2004. године.