Истраживање објашњава симптоме
Истраживање о не-целиакој глутенској осетљивости - познатој и као нетолеранција глутена - све више доказује да можете добити озбиљне симптоме од гутања гутања без целиаког обољења .
У историјској студији о сензитивности глутена, објављеној почетком 2011. године, истакнути целиак истраживач Др. Алессио Фасано закључио је да "сензитивност глутена" представља сасвим другачије стање од целиакије болести, а већина људи који пате од осетљивости на глутен никада неће развити целиак.
Иако је његово истраживање свакако од интереса за медицинску заједницу, важно је напоменути да његово истраживање још увек није било репликовано и да медицинска заједница уопште и даље сматра теоријом у развоју.
Др. Фасано и група састављена од истакнутих истраживача целиаког болести, укључујући Дрс. Петер Греен (шеф Центра за болести Целијског болести Универзитета Цолумбиа) и др. Мариос Хадјивассилиоу (консултантски неуролог и стручњак за глатен атаксију ) пратили су почетну студију с консензусом објављеном у фебруару 2012. године, предлажући начине за разлику између целиакије, глутена осетљивост и атакија глутена.
Додатни истраживачи такође су сазнали са налазима. Неке студије показују да неки људи осјетљиви на глутен имају сличне метаболичке профиле за дијагнозу целиака, што указује на то да може постојати пре-целиак стање. Друге студије откривају налазе Др. Фасана да глутен може изазвати симптоме код људи који немају класичну целиакију.
Истраживање о сензитивности глутена се брзо развија. Поред тога, све чешће, људи који имају позитивне тестове целиакове болести, али негативну биопсију, дају се дијагностици осетљивости на глутен.
У неким случајевима, њихов лекар каже да може да једе глутен у умерености или им се каже да следи дијете без глутена, али да не морају бити толико опрезне као пацијенти са целиакима.
Други су рекли да су "потенцијални" пацијенти од целиаког обољења и да се враћају за годину дана за више тестова да би видели да ли су развили стање.
Потребно је више истраживања да би се утврдило да ли људи са глутенском осетљивошћу заиста могу уносити мале количине глутена без оштећења или ако одређена подгрупа глутен-сензитивних супстанци на крају иду на развој целиаког обољења.
Прочитајте више о могућим здравственим ризицима у осјетљивости на глутен: ризици за здравствену заштиту на глутен
У. Мариланд Пегс 'Глутен Сенситивити' као Реал Цондитион
Истраживачи су у истраживању о сензитивности глутена Др. Фасана објављени у марту 2011. године у БМЦ Медицине , пронашли значајне разлике између целиакијег и сензитивности глутена на молекуларном нивоу, иако су симптоми оба стања знатно преклапали.
Др. Фасано и остали истраживачи Универзитета у Мариланду упоређивали су 42 дијагнозиране целиакаре који су имали честице од Марсха 3 или Марсх 4, са 26 особа чија црева су имала мало или никаквих оштећења, али која су и даље јасно реаговала на глутен.
За сваког учесника, истраживачи су одредили ниво пробојности црева (код целиакије болести, ваша црева постају пропуштена, што омогућава протеини да побегну у крвоток).
Такође су погледали генетику, заједно са изражавањем гена у танком цреву.
Студија је утврдила разлике у пропустљивости црева између група људи, заједно са разликама у експресији гена који регулишу имунолошки одговор. То указује на то да је сензитивност глутена другачије стање од целиакије болести , каже др Фасано.
Разлике у Целиац-у, глутенској осетљивости стему из одговора имуног система
Разлике између ова два стања проистичу из различитих одговора имуног система, каже др Фасано.
У осетљивости на глутен, уроени имуни систем - старији део имунолошког система и прва линија одбране против освајача - реагује на ингестију глутена директно борбом против глутена.
То доводи до запаљења како унутар тако и изван дигестивног система, каже др Фасано.
У међувремену, целиакова болест подразумева и урођени имуни систем и адаптивни имуни систем, каже он. Адаптивни имунолошки систем је напреднији, софистицирани део имунолошког система, а лоше комуницирање између ћелија адаптивног имуног система доводи до тих ћелија да се боре против сопственог ткива вашег тијела, стварајући атрофију виле на целиакој болести.
Људи са осетљивошћу глутена не добијају атрофију вилу, иако и даље могу доживети скоро идентичне симптоме у целиаку, укључујући дијареју , надимање, абдоминални бол, болове у зглобовима , депресију , магнетну маглу и мигрене, каже др Фасано. (Прочитајте више о потенцијалним симптомима овде: Симптоми осјетљивости на глутен .)
Међутим, само они људи са одговором адаптивног имуног система који су јединствени за целиак болести су у ризику за развој цревног лимфома и других стања повезаних с целиаком, као што је остеопороза , каже др Фасано.
Неки људи осјетљиви на глутен, укључени у студију др. Фасана, имали су мању оштећења црева (класификован као Марсх 1 или 2 ), али та оштећења имала су различите биомаркере од оних видјених у целиакој болести.
Потенцијални пацијенти са целиаком деле посебан метаболички отисак прста са Целиацима
Постоје и друга истраживања која указују на то да неки људи који су означени као "осјетљиви на глутен" могу заправо имати рану стадију целиаког обољења.
Студија објављена у децембру 2010. године Јоурнал оф Протеоме Ресеарцх налази да "потенцијални" целиак пацијенти са позитивним крвним тестовима, али негативне биопсије заправо имају исти препознатљиви метаболички отисак прста као дијагнозирани целиакови. Ови "осетљиви на глутен" људи могу једноставно да представљају ранију фазу стања пре него што изазову значајну штету на цреву, истичу истраживачи.
Студија је користила метаболички профил магнетне резонанце за анализу биохемијских маркера у урину и крви од 141 пацијента: 61 са дијагнозираном целиакијом, 29 са позитивним крвним тестовима, али са негативним биопсијама и 51 здравом контролом.
Открили су да они са такозваном "потенцијалном" целиакијом оболијевају исти биокемијски профил као дијагнозирани целиакови, док се биохемијски профили здравих контрола значајно разликују.
"Наши резултати показују да метаболичке промене могу претходити развоју атрофије винске тегобе танког црева и пружити даљу образложење за рану установу ГФД [без глутена дијета] код пацијената са потенцијалним ЦД [целиаком болести]", закључила је студија.
Вероватноћа осетљивости на глутен код пацијената са граничним биопсијама
Друга студија се бавила пацијентима са симптомима целиаког обољења чије биопсије биопсија откривале су само мале абнормалности, као што су лезије Марсх И или ИИ .
Многи љекари неће дијагнозирати целиакију, осим ако дође до оштећења црева до нивоа Марсх ИИИ или Марсх ИВ .
У овој студији, 35 пацијената имало је оштећења на ниском нивоу и било је савјетовано да прате безалкохолну дијету у сваком случају. Само 23 пацијента су се придржавале исхране и истраживачи су узимали следеће биопсије од свих који су након исхране након осам до 12 мјесеци.
Сви 23 пацијента који су пратили исхрану имали су "драматично клиничко побољшање симптома", а већина је видјела потпун или дјеломично лечење њихових интестиналних вили.
Седам од 11 пацијената који су одбили да прате безалкохолну дијету, процијењени су осам до 12 мјесеци касније. Од ових, шест је имало непромењене симптоме и оштећења цревних ћелија и опет је одбило да започне дијету без глутена. Један је видио повећану штету у његовим цревним вилама (од Марсх И до Марсх ИИИа) и одлучио да започне дијету.
Аутори студије закључили су да пацијенти који нису испунили критеријуме за целиак обољење ипак су очито били осјетљиви на глутен и користили су исхрану без глутена.
"Иако лезије Марсх И-ИИ не могу бити класификоване као целиак лезије, симптоми пацијената на презентацији и јасно побољшање симптома код ГФД [без глутена дијета], са или без побољшања хистолошких лезија, подржава претпоставку да су ти пацијенти су осетљиви на глутен и могу оправдати третман са ГФД-ом ", закључили су истраживачи.
Осетљивост на глутен може утицати на један од 14 људи
Сензитивност глутена (или нетолеранција) може утицати на око 6% до 7% популације, каже др Фасано. Остали у медицинској заједници ставили су проценат глутена на нетолерантне људе - видио сам процене у распону од 10% до мамута 50% популације.
Прочитајте више о овим бројевима: Колико људи има осећај глутена?
Немогуће је рећи колико људи заправо има глутенску осјетљивост без додатних истраживања и прихватљивих тестова сензитивности глутена . Али јасно, чак и ако су бројеви на ниској страни, они ће патулирати бројем целиака, који чине око 1% популације.
Многи у популацији која је осетљива на целиак / глутен сматрају да се болести изазване самим глутеном на "спектру" услова везаних за глутен, са целиакијом, атаксијом глутена (неуролошким оштећењима од глутена) и сензитивношћу глутена који све спадају негде на тај спектар.
Др. Фасано каже да је следећи корак идентификација биолошког маркера или "биомаркера" за осетљивост глутена . Клиничко испитивање ради управо сада је у току, а др Фасано каже да је "уверен" да ће истраживачи одредити тај биомаркер. Одатле, истраживачи могу развити тест да открију сензитивност глутена - која би могла бити доступна комерцијално у наредних неколико година.
> Извори:
> Бернини П. ет ал. Да ли су пацијенти са потенцијалном целијском болестом стварно потенцијални? Одговор метабонике. Часопис Протеоме Ресеарцх. Објављено онлине Новембар 19, 2010. ДОИ: 10.1021 / пр100896с.
> Ј. Биесиекиерски и др. Глутен узрокује гастроинтестиналне симптоме код субјеката без целиаког обољења: случај са двоструком слезом који се контролише са плацебом. Америцан Јоурнал оф Гастроентерологи унапред онлине објављивање, 11. јануар 2011; дои: 10.1038 / ајг.2010.487.
> А. Фасано и др. Различитост пропустљивости црева и мукозне имунске генске експресије у два стања везана за глутен: Целијачна болест и осјетљивост на глутен. БМЦ Медицине 2011, 9:23. дои: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
> Фасано А. ет. ал. Спектар поремећаја везаних за глутен: консензус о новој номенклатури и класификацији. БМЦ Медицине. БМЦ Медицине 2012, 10:13 дои: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Објављено: 7. фебруар 2012
> Турси А. и др. Симптоматски и хистолошки одговор на дијете без глутена код пацијената са граничном ентеропатијом. Јоурнал оф Цлиницал Гастроентерологи. 2003 Јан; 36 (1): 6-7.