Значајке штитова процењују интестиналну штету од целиаког обољења
Ако сте тестирани на целиакију , ваш лекар ће вероватно извести ендоскопију и биопсију да бисте видели да ли је ваш танко црево оштећено глутеном , протеином који се налази у пшеници, јечму и ражи. Ваш лекар ће користити медицински инструмент, назван ендоскопом, са малом камером која ће гледати директно у ваш горњи дигестивни систем и узимаће веома мале узорке ткива из облоге танко црево.
Након ваше ендоскопије, патолог ће погледати ваше узорке ткива да бисте видели да ли је оштећења повезана са глутеном. Тај патолог ће оценити стање ових узорака на основу система оцењивања званог Марсх Сцоре. Ваша оцена Марсха ће утврдити да ли вам је дијагностикован целиак болест, као и колико је ваше стање напредније.
Целијак болест није једини услов који може изазвати неке од ових промена, зато биопсија је само један од дијагностичких тестова препоручених за целиакију - иако се биопсија сматра "златним стандардом" за целиак дијагнозу. Резултати тестова крви у целиакој болести и коначни одговор особе на дијете без глутена такође могу помоћи у добијању праве дијагнозе.
1 -
Фаза 0Ово је фотографија снимљена током ендоскопије, показујући нормалну танко црево обложене здравим вили. С обзиром да се цревна облога појављује нормално, мало је вероватно да особа има целиакију.
У овом случају, узорак биопсије би се класификовао као Марсх Фаза 0, познат и као "преинфилтрација". то се назива "пре-инфилтративно" јер лимфоцити још нису почели да се крећу, или "инфилтрирају", цревну облогу.
2 -
Фаза 1 и 2Фаза 1 Оцена оштрице значи да ћелије на површини црева, познате као епителне ћелије, имају више лимфоцита, беле крвничке, међу њима и нормалне.
У нормалном танком цреву не би требало бити више од 30 лимфоцита на 100 епителних ћелија, али у случајевима који се сматрају фазом 1, има више од тога. Ако имате стадијум 1, ваш извештај о патологији ће вероватно прочитати "повећане интраепителне лимфоците."
Целијак болест није једини услов који може изазвати повећање лимфоцита који се боре за борбу против болести. Можда имате више лимфоцита ако имате инфламаторну болест црева, Сјогренов синдром и друге интолеранције за храну. Инфекције са бактеријом Хелицобацтер пилори (која је везана за чиреве) и употреба болова без рецепта, као што су аспирин и ибупрофен, такође могу изазвати ово.
Људи са целиакијом болестом који прате дијету без глутена , блиске чланове породице људи с целиакијом и људи са херпетиформом дерматитиса , изузетно срби осип који се сматра котном манифестацијом целиакије болести, такођер може имати стадијум 1 Марсх резултат.
Са стадијумом 2, видите више лимфоцита него нормално, као и веће депресије него што је нормално између интестиналних вили. Ове депресије се зову "криптови", а криптови са већим од нормалног карактера називају се "хиперпластични", тако да ако ваш извештај о патологији који прати вашу биопсију каже да имате "хиперпластичне криптове" или "крипт хиперплазију", то значи да су депресије видљиве у вашој биопсији су веће него што би биле у нормалној цревној подлози.
Фаза 2 је прилично ретка - углавном се види код људи који имају дерматитис херпетиформис.
Овај фотомикрограф је са слике 1б Лудвигссон ет ал. БМЦ Гастроентерологија 2009 9:19. дои: 10.1186 / 1471-230Кс-9-19. Фотомикрографи су добијени од проф. Аке Ост, ранијег председника Шведске националне управљачке групе за малу интестиналну патологију).
3 -
Фаза 3Већина доктора неће дијагнозирати целиакију док се ваша цревна облога не достигне 3. степена. У овој фази су присутне промјене стадијума 2 - више лимфоцита него нормалне и већих од нормалних депресија - као и смањење и изједначавање интестиналних вили , што је познато као атрофија вилуза.
Фаза 3 има три подстрана:
- Делимична атрофија вилу (фаза 3а): Ваше интестиналне виле су још увек тамо, али су мање
- Заједничка атрофија виле (фаза 3б): Ваше интестиналне виле су значајно смањиле
- Укупна атрофија виле (фаза 3ц): Ваша цревна облога је у основи равна без преостале интестиналне виле
Већина људи са дијагнозом целиаког обољења има оцјену 3 Марсх.
Овај фотомикрограф је приказан на слици 1ц Лудвигссон ет ал. БМЦ Гастроентерологија 2009 9:19. дои: 10.1186 / 1471-230Кс-9-19. Фотомикрографи су добијени од Проф. Аке Ост, ранијег председника Шведске Националне управљачке групе за малу интестиналну патологију.
4 -
Фаза 4Фаза 4 је најнапреднија фаза и на срећу се не види све то често. У етапи 4, ваше виле су потпуно затегнуте (атрофиране) депресије између њих (криптови) су такође срушене.
Фаза 4 је најчешћа код старијих особа са целиакијом. Ако је ваш резултат Марсха степен 4, можда ћете имати већи ризик од компликација целиаког обољења, укључујући лимфом.
Потврда:
Овај фотомикрограф је са слике 1д Лудвигссон ет ал. БМЦ Гастроентерологија 2009 9:19. дои: 10.1186 / 1471-230Кс-9-19. Фотомикрографи су добијени од Проф. Аке Ост, ранијег председника Шведске Националне управљачке групе за малу интестиналну патологију.
5 -
Реч одГастроентеролози користе Мершеве резултате да би квантификовали штету вашој танки цревној подлози од целиакије болести. Ваша оцена Марш ће утврдити да ли имате целијачку болест и колико је оштетила ваше цревне виле.
Овај водич за оцјене нивоа Марш може вам помоћи да тумачите извештај из ваше биопсије црева. Међутим, ако имате проблема да је разумете, немојте се плашити разговора са својим доктором о томе шта то значи. И запамтите: када започнете нечистоћу без глутена, чак и лоше цревне оштећења треба почети да зарасте.
> Извори:
> Лудвигссон ЈФ ет ал. Валидацијска студија атрофије виле и запаљења малих црева у шведским регистрима биопсије. БМЦ Гастроентерологија . 2009; 9: 19.
> Снидер ЦЛ, млади ДО, зелени ПХР, Таилор АК. ГенеРевиевс: Целиац Дисеасе. 2009.
> Хилл ИД и сар. Упутство за дијагнозу и лечење целиакије код деце: препоруке Северноамеричког друштва за педијатријску гастроентерологију, хепатологију и исхрану. Часопис за педијатријску гастроентерологију и исхрану. 2005; 40: 1-19.
> Станфорд Медицински Хируршки Патолошки Критериј: Целиац Дисеасе.