Рак дојке се шири до јетре

Симптоми и лечење метастаза у јетри од рака дојке

Ако сте дијагностицирани са метастазама јетре из рака дојке , вероватно се питате шта следеће. Или, уместо тога, можда сте у прошлости имали рак дојке и питали се да ли симптоми које имате имате могу бити знак метастазе. Шта бисте требали знати о симптомима, могућностима лечења и прогнози када се рак дојке шири до јетре?

Рак дојке се шири на јетру - Дефиниција и преглед

Метастазе јетре (ширење рака до јетре) се јављају код приближно половине људи који имају метастатски рак дојке. Јетра је друга најчешћа страна удаљених метастаза од рака дојке (најчешће је костију).

Рак дојке који се шири до јетре и даље је рак дојке, и то може бити извор велике забуне. Ако бисте узели узорак ћелија рака у јетри и погледали их под микроскопом, видећете канцерозне ћелије дојке. Метастатичка карцинома дојке не сматра се раком јетре. (Рак јетре је рак који почиње у јетри, а под микроскопом би ви презентовали канцерозне ћелије јетре.) Рак дојке који се шири до јетре назива се "метастатским раком дојке у јетри".

Терминологија може бити збуњујућа, а метастатски карцином дојке у јетри такође се може назвати рак дојке 4. степена или напредни рак дојке или "секундарни рак јетре".

Анатомија и функције јетре

Може бити корисно у описивању симптома метастаза у јетри да укратко прегледају анатомију и функцију јетре.

Јетра се налази у десном горњем квадранту стомака, тик испод дијафрагме и налази се у близини многих главних абдоминалних органа (које може притиснути док се увећава од метастаза).

Уобичајено је присутно само испод ваших ребара у којима не можете да га осетите, али када се увећа, можда ћете осећати масу (често тврда) тик испод кавеза на десни. Јетра је састављена од лешева обложених влакнима. Када се јетра повећава, може проузроковати истезање овог кућишта, што може бити прилично болно.

Јетра игра неколико важних улога у телу . Неке од њих укључују:

• Уклањање токсина из тела
• Складиштење шећера и неких витамина
• Производња жучи која се користи за разбијање масти у масним киселинама као део варења
• Производња протеина који помажу у зглобовима крви
• Производња протеина потребних за раст и поправку ћелија, као и неколико метаболичких функција у телу

Симптоми и знаци метастаза јетре од рака дојке

Можете и можда немате симптоме који се односе на метастазе у јетри, а оне се могу разликовати у зависности од броја метастаза, њихове величине и где се налазе. Неки могући симптоми укључују:

• Бол у стомаку: Бол се често осећа испод ребара у горњем десном делу абдомена.
• Бол у раменима: Компресија нерва који путују близу дијафрагме метастазама јетре могу изазвати бол у десном рамену.
• Мучнина: Можда се јавља мучнина због присуства повећане јетре притискања на друге абдоминалне структуре и од настанка токсина у крви када јетра не функционише нормално.

• Губитак апетита
• Хиццупс: Када се јетра повећава и гурне против дијафрагме, може доћи до штуцања.
• Свраб (пруритис): Свраб који иде заједно са метастазама јетре може бити озбиљан. Разлог за сврабе су жучне киселине које се могу развити у кожи. Неки људи са раком дојке сматрају да је ово један од наркотичних симптома (и ако се ваша вољена бори с тим, она (или он) може тражити поновљене огреботине).
• Асцитес : Флуид настао у абдомену због неправилног функционисања јетре назива се асцитес.
• Жућкастица: Жућкаста бојења коже и белци у очима, жутице , могу се појавити секундарно због стварања жучних киселина у кожи. Обично се јавља ако постоји велики удио јетре или блокада жучног канала од стране тумора.

• Проширење јетре може се понекад појавити као маса у вашем абдомену.
• Крварење: Недостатак фактора згрушавања због неисправности јетре може довести до крварења. Крвење, пак, може довести до анемије.
• Ноћно знојење
• Занемаривање и летаргија

Јету се често у великој мјери може замијенити тумор прије него се појаве значајни симптоми (у зависности од локације метастаза). Јетра је способна за изузетну регенерацију након лијечења метастаза у јетри (за разлику од неких региона као што је мозак).

Дијагностиковање метастаза у јетри

Метастазе јетре могу се дијагностиковати на више различитих начина. Метастазе се понекад могу наћи пре него што се присуствују симптоми када се скенирају за постављање. Могу се такође сумњати да ли крвни захват открива ненормалне тестове функције јетре .

Ако су симптоми присутни, постоји неколико начина на које се могу открити, укључујући абдоминални ЦТ, МРИ, ултразвук или ПЕТ скенирање. Понекад се може пронаћи и метастаза на горњем дијелу јетре на ЦТ грудима.

Како се рак дојке шири до јетре?

Начин на који се рак дојке шири до јетре не разуме се исто као и метастазе костију и плућа, али истраживање је у току. Надамо се да ће боље разумијевање механизама иза метастаза у јетри помоћи истраживачима да осмисле боље третмане и могуће начине да спрече метастазе у јетри. Оно што смо научили је да " микроколо " јетре игра важну улогу у томе да ли се јављају метастазе у јетри.

Лечење метастаза у јетри

Лечење метастаза у јетри укључује комбинацију приступа. Рак дојке који се проширио на јетру не може се излечити, тако да је циљ терапије продужити живот као и смањити симптоме. Третмани могу укључивати:

• Терапије које помажу људима да се суоче са симптомима метастаза у јетри, као што су асцити, бол и свраб.
• Општи третмани који се користе за напад на ћелије рака дојке било гдје у телу (системски третмани). Статус рецептора треба поново проценити јер естроген рецептор, прогестеронски рецептор и статус ХЕР2 / неу могу се променити (другим ријечима, чак и ако је тумор у почетку био позитиван рецептор естрогена, сада би могао бити негативан естрогени рецептор).
• Специфични третмани метастаза, који се посебно односе на области канцера у јетри. Оне се могу користити за смањење обима метастаза за смањење симптома, или понекад, када је присутна само једна или неколико лезија јетре, лечење може покушати искоренити метастазе у јетри уопште.

Хајде да погледамо сваку од ових врста третмана.

Лечење симптома због метастаза у јетри

Поред третмана намењених за рјешавање карцинома, лијечење за контролу симптома је врло важно. Ово може укључити третман за свраб . третмани (као што су абдоминална парацентеза , помоћу игле за повлачење течности) како би се смањила неугодност због асцитеса, и контрола боли и мучнине. Такође је важно бити упознат са супстанцама (као што су лекови) који могу погоршати функцију јетре када су метастазе присутне, а о њима се разматрају у наставку.

Општа терапија за метастатски рак

Важан први корак за људе са метастазама, било да је само у јетри или било гдје друго, је да поново проверите статус рецептора. Многи људи су изненађени да сазнају да се статус рецептора код рака дојке који се понавља на удаљеној локацији може имати различите карактеристике од првобитног рака дојке у грудима. На пример, тумор који је изворно позитиван рецептор естрогена може сада бити негативан рецептор естрогена, а тумор који је изворно ХЕР2 / неу позитивни сада може бити ХЕР2 / неу негативан и обрнуто.

Почетни општи третмани дизајнирани за метастатски рак дојке зависе од ових карактеристика тумора и могу укључивати хемотерапију , ендокрине терапије, циљане терапије за ХЕР2 / неу позитиван рак дојке и друге третмане.

За разлику од раног стадијума рака дојке, у коме је циљ често агресиван третман за спречавање поновног појаве, циљ метастатског карцинома дојке је обично користити што је могуће мањи третман за контролу болести. (Можда постоје изузеци за оне који имају само усамљену или неколико метастаза у једном региону.)

Третмани специфични за метастазе у јетри

Поред третмана намењених за метастатски рак уопште, постоји неколико опција за лечење метастаза у јетри посебно. Употреба ових терапија варира у зависности од многих фактора, укључујући врсту рака, присуство других метастаза, броја и величине метастаза, и локације ових лезија. Ови третмани могу се користити или на палијативном начину (посебно зато што хемотерапија није јако ефикасна за метастазе у јетри) или у покушају да се постигне дугорочни опстанак.

Општа терапија: Терапија зрачењем јетре се обично користи као палијативна терапија, јер може често значајно смањити величину метастаза у јетри, а тиме и симптоме.

Лечење олигометастаза у јетри: Када је јетра једина метастатска обољења са раком дојке, а постоји само једна (или само неколико) метастаза, може се пробати аблативним третманом уз наду дуготрајног преживљавања. Термин "олигометастазе" се користи за опис овог сценарија са речју "олиго" што значи мало. Ово се може назвати и термином "локорегионална терапија". Приступ специфичног третмана зависи од величине, облика и локације метастаза Ови третмани најбоље функционишу за туморе величине 5 центиметара (око 2 ½ инча) и ако се рецидива у јетри догодила најмање годину или две после третмана првобитног рака дојке Опције укључују:

• Хирургија: Неки метастатски тумори могу се хируршки уклонити процедуром под називом " метастасектомија ". Овај третман је резултирао дугорочним преживљавањем код пажљиво одабраних људи.
• Емболизација: Може се користити терапија терапије трансартеријалне емболизације. То укључује трансартеријалну емболизацију (ТАЕ), хемоемболизацију и радиоемболизацију . Ове технике могу бити ефикасне за туморе које се не могу лако постићи операцијом.
• Перкутана аблација туморског тумора (радиофреквентна аблација, аблација микроталасне енергије или криоаблација (замрзавање) могу се користити у неким околностима.
• Стереотактичка радиотерапија тела (СБРТ): СБРТ користи веома високо енергијско зрачење испоручено на прецизном подручју ткива у покушају да потпуно уништи малу површину ткива (као што су метастазе јетре или мозга).

Мере предострожности и животног стила када имате метастазе у јетри

Мере предострожности које ћете морати предузети зависиће од степена метастаза које имате у јетри. За неке људе, метастазе се примећују на скенирању, али тестови функције јетре остају нормални и нема симптома. С друге стране, неки људи имају тестове функције јетре који су веома абнормални или значајни симптоми који се односе на велико туморско оптерећење у јетри.

Међутим, ако имате само неколико метастаза, приметите неке од ових мера је важно:

• Уношење алкохола: Људи са значајним метастазама у јетри се често препоручују да избегавају алкохол. Разлог за ово је двоструко. Ако ваша јетра не функционише на пуној гаса, нећете моћи да метаболишете алкохол као што сте то уобичајено. То може довести до стварања алкохола и упорности у вашем систему. Са другачијег становишта, знамо да алкохол може бити токсичан за ћелије јетре, а додавањем то ћелијама које су већ угрожене може се погоршати било која дисфункција јетре коју имате.
• Лекови метаболизирани од стране јетре: Већина лекова се метаболизира (разбија) од стране јетре или бубрега. Често постоје опције за лечење, укључујући оба лијека метаболизована од стране јетре и других метаболизованих бубрезима. Када ова опција буде на располагању, ваш лекар ће вероватно препоручити третман који се метаболизира од бубрега (све док немате абнормалности у функцији бубрега). Када се лек који метаболизује у јетри мора да се користи (као што је код многих лекова за хемотерапију), можда ће се требати изменити доза на основу степена дисфункције јетре.
• Преко шалтера и биљних препарата: Важно је напоменути да постоје и бројни препарати без рецепта и биљни препарати који се метаболизирају од стране јетре. Пример обухвата преко ослобађајућих болова. Тиленол (ацетаминопхен) се метаболише у јетри (и треба је избегавати код људи са дисфункцијом јетре), док се већина нестероидних антиинфламаторних агената као што је Адвил (ибупрофен) уместо метаболизирају од стране бубрега. Важно је напоменути да не само да неке препарације без рецепта могу бити проблем ако имате метастазе у јетри због њиховог метаболизма, али неки додатци витамина и минералима могу ометати хемотерапију .

Прогноза / животна очекивања рака дојке која се шири до јетре

Метастазе у јетри су веома хетерогене, а преживљавање може значајно да варира између различитих људи. Очекивани животни век рака дојке са метастазама јетре без лијечења је само четири до осам мјесеци, али већина људи тражи лијечење. Са лечењем, 5-годишња стопа преживљавања особа са удаљеним метастазама у вези са раком дојке је 23 процента.

На другом крају спектра, у пажљиво одабраним особама са само метастазама јетре (олигометастична болест) које се лече хемотерапијом и ресекцијом (или аблацијом) метастаза у јетри, 5-годишња стопа преживљавања може бити чак 40 посто.

Прогноза је гора за оне који имају лош одговор на хемотерапију и за оне са негативном болешћу на естроген рецептор.

Доња линија на раку дојке с метастазама јетре

Док се рак дојке који се шири на јетру тренутно није излечив, доступне су опције лијечења које не само да смањују симптоме, већ могу значајно повећати очекивани животни вијек са болестима. Тренутно не знамо мање о механизмима иза метастаза у јетри него на неким другим местима метастаза, али то нуди наду да ће се у будућности наћи нове и боље третмане како за лечење, тако и надамо се да ће спречити метастазе у јетри.

Суочавање са метастатским раком дојке

Учење да имате метастатски рак може бити потпуни шок. Ако сте раније имали рак дојке у прошлости, сада се суочавате са болестом која се не може излечити и често захтева неку врсту терапије до краја живота.

Имајте на уму да чак и код метастаза, третмани се побољшавају. Као што је наведено у опцијама лечења за метастазе јетре, постоје бројне различите терапије које се користе и још више у клиничким испитивањима. Надамо се и да ће истраживање које се бави улогом микроелекунде канцера у јетри дају додатне приступе лијечењу.

Важно је да сазнате о вашем раку и да будете свој заступник у брига о раку . Дођите до породице и пријатеља и дозволите им да помогну. Учествовање у групи подршке или подршци заједнице посебно за људе са метастатским раком дојке такође може бити огромна помоћ, не само у пружању емоционалне подршке (у стању је да разговара са неким ко је "био тамо"), већ да има везе с којим научите о најновијим истраживањима. Узмите тренутак да бисте сазнали о социјалним медијима и раку дојке , као ио пројекту Метастатски рак дојке . Студије нам говоре да постајање активним дијелом вашег медицинског тима доводи до мањег стреса и чак може направити разлику у ваш исход. Страшно је и шокантно да научите да имате метастатски рак, али има пуно наде, а како се годишње побољшавају и третмани и преживљавање.

> Извори:

> Црисцитиелло, Ц., Андре, Ф., Тхомпсон, А. и др. Потврда биопсије метастатских локација код болесника са раком дојке: Клинички утицај и будуће перспективе. Истраживање рака дојке . 2014. 16 (2): 205.

> Голсе, Н. Метастазе јетре од рака дојке: Која је улога за хирургију? Индикације и резултати. Клинички рак дојке . 2017. ДОИ: орг / 10.1016 / ј.цлбц.2016.12.012.

> Ма, Р., Фенг, И., Схуанг, Л. и др. Механизми укључени у метастазе јетре рака дојке. Часопис за транслациону медицину . 2015. 13:64.

> Веинрицх, <., Виеб, Ц., Сцхулд, Ј. и Б. Рау. Респиратори јетре изолованих метастаза у јетри код рака дојке: резултати и могући прогностички фактори. ХПБ Сургери . 2014. ИД 893829.