Потенцијални проблеми са стадијумом рака дојке
Ако живите са напредним раком дојке (метастатски или стадијум 4), вероватно нисте узбуђени да чујете о могућим компликацијама с којима бисте се суочили. На крају крајева, нису ли симптоми или рак и нежељени ефекти лечења довољни? На срећу, за разлику од уобичајених нежељених ефеката, ове потенцијалне компликације су много мање уобичајене, а можда нећете доживети многе, па чак и неке од ових проблема.
Хајде да погледамо неке компликације које се односе на место метастаза, праћено неким проблемима које можете доживети са метастазним раком дојке (стадијум 4 рака дојке) уопште.
Нежељени ефекти против компликација
Важно је направити разлику прије почетка. Вероватно сте упознати са многим нежељеним ефектима лечења карцинома дојке, као што је губитак косе са хемотерапијом или замор зрацима. У сврху наше дискусије погледаћемо нежељене ефекте као честе појаве које се често очекују.
За разлику од тога, компликације су проблеми који вас изненадјују и да можда нисте чули за себе пре живота са раком. Поново морамо нагласити да већина људи нема све (или чак и неке) ових компликација и надамо се да нећемо обесхрабрити било кога наводећи потенцијалне проблеме. То је рекао да се многа од ових проблема могу лечити, а третмани су најефикаснији када се започну раније, а не касније.
У неким случајевима, препознавање компликације пред временом може спречити озбиљне проблеме, чак и парализу или смрт.
Опште компликације метастатског карцинома дојке
Постоје неке опште компликације повезане са метастазним карциномом дојке које носе ризик без обзира на то где се ваш рак ширио, или врсту третмана које сте примили у прошлости или сте примили сада.
Ови укључују:
- Крвни крвови: Фактори ризика за грудвице крви укључују метастатски рак, неке од третмана (као што је хемотерапија) за болест, крему и још много тога. Научимо да су крвни угрушци са раком изузетно чести и узрокују значајну болест, а понекад и смрт. Ови крвни угрушци често почињу у ногама или карлице ( дубока венска тромбоза ) и могу се одмарати и путовати до плућа ( плућна емболија ). Симптоми који требају бити свјесни укључују било какво црвенило, отицање или нежност ногу, изненадну кратку дишу, изненадни тешки бол у грудима, омотеност или чак несвесност. Када су ухваћени на време, разређивачи у крви се могу користити за решавање угрушака.
- Бол: бол са метастатским карцином може бити променљива и често зависи од локације метастатског обољења (види метастазе костију испод). Међутим, знамо да бол може да утиче на ваш квалитет живота, а квалитет живота је примарни циљ у лечењу стадијума рака 4. Разговарајте са својим доктором о контроли болова за људе са раком . На располагању су многе различите опције, а већина људи, чак и код тешке болести у завршној фази, може бити угодно.
- Цацхекиа: Цацхекиа рака је изазовно питање са напредним раком. То је синдром нехотичног губитка тежине, губитка мишића и смањеног апетита. Смањује квалитет живота и чини се да је директан узрок смрти за 20 процената људи са раком. Синдром кахексије, иако се препознаје губитком тежине, изгледа да почиње и пре него што почиње губитак тежине. Постоје значајна истраживања у процесу тражења начина како за превенцију и лијечење кахексије. Ако се боре са губитком апетита или сте изгубили тежину, дајте то код доктора. Контрацептивно, вежбање је корисно. Цацхекиа је један од симптома карцинома за које се чини да је медицинска марихуана знатно помагала ако је то законито у вашој држави.
Компликације повезане са метастазама кости
Кости су најчешће место на коме се рак дојке шири. Напредак се остварује не само у лечењу ових метастаза, већ и на начинима који спречавају метастазе у костима. За оне који имају рак дојке са метастазама костију , нови лекови за модификацију кости као што су бисфосфонати и деносумаб могу смањити ризик од компликација као што су фрактуре. Могуће проблеме са метастазама костију укључују:
- Бол: бол због метастаза у костима може бити мука, а ми знамо да бол значајно смањује квалитет живота особе. Истовремено, многи лекови које имамо за тешке болове узрокују замор и поспаност. Поред коришћења лекова за болове, терапија зрачењем је веома ефикасна у смањењу болова због ових метастаза. Лекови који модификују кости не умањују бол у истом степену, али у комбинацији са горе наведеним су корисни (и из других разлога).
- Патолошки преломи: Патолошка фрактура се јавља када се преломи кости (пробију) кроз ослабљено подручје. У зависности од локације, прелом ове врсте може значајно да смањи покретљивост.
- Компресија кичмене мождине: Када се у доњој кичми јављају метастазе костију, могу изазвати кичменост да се компресују и притисне на нерве које су важне за помажући нам да ходамо, уринирате и пролазимо. Веома озбиљан облик "микрофракција" у кичми може довести до тога да се прсти у задњем делу срушавају на себе, фрактуру компресије. Када ћелије рака у овом региону доводе до компресије нерва, може доћи до медицинске ситуације познате као синдром цауда екуина. Без брзог лечења за стабилизацију кичмене мождине, особа може завршити парализованом у доњим екстремитетима, поред тога што не може држати своје бешике или црева.
- Хиперкалцемија . Када тумор разбије кост, то резултира ослобађањем калцијума у крвоток, стање звано хиперкалцемија малигнитета . (У канцеру постоје и други механизми који могу повећати калцијум у крви). У почетку то може узроковати мучнину и повраћање, повећати жеђ, слабост и болове у мишићима, али може напредовати до конфузије, абнормалних срчаних ритмова, коми и смрти.
Компликације у вези са метастазама плућа
Плућа су друга најчешћа места на којима се рак дојке шири, а метастазе плућа се јављају у неко вријеме у приближно трећини особа са метастатским раком дојке. Симптоми се могу разликовати од ниједног (када се метастазе плућа налазе само на скенеру), до значајне кратке даха. Поред редовних третмана метастатског карцинома плућа, локални третмани се сада користе за неке људе који имају само неколико метастаза у плућима, а ово изгледа побољшава очекивани животни вијек. Потенцијалне компликације плућних метастаза укључују:
- Краткоћа даха: Краткоћа даха се често може контролисати лековима као што је морфин. Ако опструкција доводи до краткотрајног удисања, стент се може поставити. Изненађујуће је да кисеоник није од велике помоћи у смањењу осећаја краткотрајног удисања.
- Пнеумонија: Присуство метастаза у плућима, нарочито у близини дисајних путева, може довести до акумулације течности и бактерија дубоко у плућима. Са сужавањем дисајних путева, људи могу развити регенеративну пнеумонију. Ово може бити озбиљније ако се број ваших бијелих крвних зрнаца смањи због хемотерапије и често захтева хоспитализацију и интравенозне антибиотике.
- Кашљање крви: Може доћи до кашаљке крви , посебно када се метастазе налазе у близини великих дисајних путева. Кашљајући чак и малу количину крви - чашу - сматра се хитном медицином. Кашљање трећине шоље крви има стопу смртности од око 30 процената. Другим речима, немојте игнорисати било коју крв коју ћете излечити, чак иако је то само мала количина. Када се одмах дијагностицира, процедура може често зауставити крварење, чак и ако је озбиљна.
- Малигни плеурални излив : малигни плеурални излив је стање у коме се течности и ћелије рака изграђују између мембрана (плеура) која доводи до плућа. Тежина се разликује у зависности од количине присутне течности и брзе дозе. Мањем плеуралном изливу можда није потребан никакав третман. Велики плеурални излив, међутим, може оштетити плућа, што доводи до јаких болова и кратких даха. Први корак је обично торадентеза, у којој се игла убацује кроз грудни зид у плеурални простор за одвод текућине. Нажалост, течност се често понавља. Опције потом укључују поновљено одводњавање, убацивање тачака тако да људи могу сами одводити своје ефузије код куће или извести процедуру која се зове плеуродеза. У плеуродези, хемикалија се убацује у плеурални простор који изазива запаљење, што резултира "лепљењем" мембрана заједно, тако да се течност не може поново акумулирати.
- Плућно крварење: плућно крварење или крварење у плућа није често, али се може јавити.
- Обструкција дисајних путева: Када метастазе расте близу или у дихалне стене, оне могу изазвати опструкцију. То може довести до кратког удаха и инфекција као што је пнеумонија. Ако је опструкција озбиљна, лекари могу поставити стент на дисајни пут да га држе отворени.
Компликације у вези са метастазама јетре
Метастазе јетре не могу изазвати никакве симптоме, осим ако се метастазе не налазе у главним судовима и каналима јетре. Уколико имате симптоме, можда ћете приметити жућкаст боје коже и бијелих очију (жутице), абдоминалног бола, рамена и колаца. Често, велики део јетре треба заменити тумором да изазове значајне симптоме. Неколико потенцијалних компликација укључује:
- Асцитес: Са дисфункцијом јетре, течност се може створити у перитонеумској шупљини ( асцитес ). Ако се ваш стомак постане веома растегнут, то може бити болно и изазвати кратку дисање (нарочито ако имате и метастазе плућа). Доктори могу урадити процедуру названу парацентеза, која је игла убачена кроз кожу и у абдоминалну шупљину за одвод текућине.
- Конфузија: Уз опсежне метастазе, може доћи до конфузије и летаргије због настанка токсина у организму.
- Крварење: Јетра је одговорна за стварање фактора коагулације. Ако јетра значајно не функционише, може се произвести недовољна количина ових фактора што доводи до крварења и анемије.
- Свраб : Можда не мислите на свраб као озбиљну компликацију, али свраб који може пратити метастазе јетре може бити озбиљан. Свраб се јавља услед стварања жучних киселина у крви и кожи. Осим што тражите од својих најдражих да вам врате огреботине, постоје лекови који могу смањити овај симптом.
Компликације повезане са метастазама мозга
Мозак је такође уобичајен простор за ширење рака дојке, а метастазе мозга могу довести до било каквог броја симптома; неке које могу бити опасне по живот. Можда вам није познато да се ваш рак дојке ширио у ваш мозак, или уместо тога, можете доживети једну од компликација метастаза у мозгу. Неке од њих укључују:
- Напади: Можда сте упознати са великим малим или тоник-клоничним нападима, врстама у којима особа постаје несвесна, а екстремитети се нагло протресе. Понекад су напади локализовани на једном делу тела. Други напади могу довести до симптома као што је особа која гледа у свемир да се не види ништа.
- Падови: метастазе мозга могу довести до слабости, утрнулости и губитка равнотеже. Ако су присутне мождане метастазе, важно је да будете посебно опрезни у превенцији пада.
- Визуелни проблеми: Могу се појавити визуелни проблеми као што су двоструки вид или чак губитак вида. Људи су упозорени на вожњу или коришћење предмета који би могли бити опасни.
- Нагли промјени у менталном статусу : Могу се појавити промјене у менталном статусу, промјене личности или губитак свијести.
Третман различитих компликација метастаза мозга је често зрачење. Ако је присутна само једна или само неколико метастаза, специјализовани облик зрачне терапије зване стереотактичко тело радиотерапија (СБРТ) може се користити у покушају искорењивања метастаза.
Компликације због других метастаза
Рак дојке може се проширити у скоро било који регион тела, а ако имате симптоме, чак и ако наизглед није повезан са вашим раком, обавезно разговарајте са онкологом. Неке компликације повезане са другим регионима ширења укључују:
- Отказивање бубрега: Отказивање бубрега може се десити не само због метастаза бубрезима (није неуобичајен положај), већ због лекова које узимате, дехидратације и још много тога.
- Перикардни излив: Као што се рак дојке може ширити на облогу плућа, може се проширити на облогу срца. Када се течност гради између мембрана која лежи у срцу ( перикардни излив ), отежава срце да пуца (срчани утицај се обично убрзава да би се надокнадио мањи волумен који се пумпа на остатак тела). Ако се течност гради брзо или је екстензивна, може доћи до стања познате као перикардна тампонада (у основи ограничава срце толико да није у стању да победи). Када се ово стање јавља услед метастаза канцера, једна трећина људи умире пре него што се може дијагностиковати и лијечити. Ово није уобичајено, већ разлог за разговоре са својим лекаром ако примећујете било какву повећану тежину или брзу брзину срца.
- Повреда брахијалног плексуса : Када се рак шири у ткива под руком, може оштетити групу нервних влакана познатих као брахијални плексус. Ово може проузроковати слабост или парализу на истој бочној руци. Брахијална плекопатија због рака дојке погађа само 1 од 200 жена, али често је веома фрустрирајућа компликација.
Компликације због третмана карцинома дојке старо и ново
Друге компликације које се могу јавити су сличне онима које се понекад дешавају код људи са раним стадијумом рака дојке. Неколико озбиљнијих укључују:
- Болест срца: И хемотерапија и радиотерапија за рак дојке могу оштетити срце. Болест срца може се појавити много година након иницијалног третмана и може варирати од болести коронарне артерије, до срчане инсуфицијенције, до проблема са вентилом. Најчешће је срчана инсуфицијенција, која се често декларише са симптомима краткотрајног удисања, отицања екстремитета и кашаљом ружичастог, пјенастог спутума.
- Инфекције: Ако сте на хемотерапији, ваш лекар вас је највјероватније упозорио на развој грознице (грозница неутропеније). Грозница која обично не би била алармантна, могла би бити опасна по живот. Када је ваш имунолошки систем потиснут, ви ниси само подложнији инфекцијама, већ се угрожава ваша способност да се борите против инфекције коју уговорите. Чак и благе инфекције могу захтијевати хоспитализацију и интравенозне антибиотике. Ако верујете да имате инфекцију, немојте чекати. Зови онколога.
Алергијске реакције
Када живите са стадијумом 4 рака дојке, често ћете користити неколико лекова. Оне могу бити део вашег лечења, а такође и лекови за контролу симптома. Неки људи не схватају да чак и ако сте узимали лек 100 пута, следећа доза коју узимате може довести до тешке алергијске реакције.
У идеалном случају, свако треба да буде свестан симптома анафилаксије, тешке алергијске реакције, јер то може бити опасно по живот. Ако приметите било какав отицај вашег врата, језика или лица, развој кошница или незгодност, потражите медицинску помоћ.
Психолошке компликације
Људи често размишљају о преживелима од рака јер се тако тешко борили, али постоје и времена када преживјели постану веома обесхрабрени. Депресија може да уђе. И са депресијом, неки људи чак постају и самоубилачки. Ризик од самоубиства са раком је мањи код карцинома дојке него код неких других карцинома, али ризик је и даље присутан. Као и код неких "блажих" симптома изнад, можда не мислите на депресију као компликацију метастатског карцинома, али то је веома важно. Циљ лијечења је продужити живот и пружити вам најбољи квалитет живота. Уколико се нешто омета вашој способности да уживате у својој породици и пријатељима, треба га обратити или онкологу, другим љекарима као што је специјалиста за палијативно збрињавање или терапеут за канцер.
Реч од
Представили смо неке од потенцијалних компликација које могу пратити дијагнозу метастатског карцинома дојке, мада постоје и друга, мање честа питања са којима се можете суочити. Важна ствар је да будете свесни свог тела и да разговарате са онкологом о свим забринутостима. Живот са раком стадијума 4 није време да будете херој. Често, озбиљна компликација се може лечити ако се нађу на време.
Имајте на уму да многи људи не доживе ове компликације. Многи људи живе са стадијумом 4 рака дојке који живе пуно и награђују животе, чак и ако постоји неизвесност о будућности.
> Извори:
> Хурриа, А., Цоме, С. и Л. Пиерце. Паттернс оф Релапсе анд Лонг-терм Цомплицатионс ин Сурвиворс оф Бреаст Цанцер. УпТоДате . Ажурирано 08/15/17.
> Национални институт за рак. Канабис и канабиноиди (ПДК) -Здравствена професионална верзија. Ажурирано 30.11.17. хттпс://ввв.цанцер.гов/абоут-цанцер/треатмент/цам/хп/цаннабис-пдк#линк/_45_тоц