Дијагноза и лечење дуоденалне атресије
Дуоденална атресија је урођени дефект у дигестивном или гастроинтестиналном (ГИ) систему који се јавља чешће код деце са Довновим синдромом . Негде између 5 и 7 процената дојенчица са Довновим синдромом ће се родити са дуоденалном атресијом, у поређењу са само 1 од 10.000 беба која немају Довнов синдром.
Нико не зна тачно зашто се то деси, али је познато да се то дешава рано у пренаталном развоју фетуса, пре једанаестог недељне трудноће.
Будите сигурни да ако ваша беба има дуоденалну атресију, не постоји ништа што сте учинили да бисте га изазвали или сте могли учинити да га спречите. Већина беба са овим проблемом добро ради после операције.
Шта је дуоденална атресија?
Дуоденална атресија је стање у којем део танке црева (дуоденум) не формира правилно. Дуоденум је мала структура у облику цијеви која омогућава пребацивању материјала из стомака у малу цревину. Повремено дуоденум не формира правилно и је или затворен (дуоденална атресија) или много мањи од нормалног (дуоденална стеноза).
Пренатална дијагноза дуоденалне атресије
Дуоденална атресија се често дијагностикује током трудноће током ултразвука. Ако јесте, постоји 30% шанса да беба има Довнов синдром. Случајно, једини начин за дијагнозу Довновог синдрома у другом или трећем тромесечју је тест амниоцентезе или ПУБС тестирање (перкутана узимања умбиликалне крви).
Ултразвук ће показати оно што се зове знак "двоструки балон". Знак двоструког мехурића је узрокован додатним флуидима у дуоденуму и желуцу, што их доводи до опљуне. С обзиром да су лоцирани један поред другог и одвојени малим кружним отвором, ове две структуре подсећају на "двоструки мехур" или два мехурића један поред другог, када се гледа са ултразвуком.
Дуоденална атресија може бити откривена ултразвуком већ од 18 до 20 недеља трудноће, али се обично види после 24 недеље. Још један знак дуоденалне атресије у трудноћи је прекомерна амнионска течност. Мерење обима абдоминалне мајке мајке се такође може повећати због вишка течности у стомаку. Ово се углавном не јавља тек након 24 недеље.
Дијагноза дуоденалне атресије при рођењу
Већина случајева дуоденалне атресије се дијагностикује током трудноће или непосредно након рођења.
Ако се ваша беба дијагностикује током трудноће, биће вам упућена на перинатолога (породничара који се бави високоризичном трудноћом) да бисте разговарали о управљању остатком трудноће. Такође можете бити упућени на генетског савјетника, како бисте разговарали о могућностима пренаталног тестирања и педијатријског хирурга, како бисте разговарали о хируршкој корекцији овог проблема након рођења.
Новорођенчади са дуоденалном атресијом могу имати било који од следећих симптома, што може довести до дијагнозе:
- Откуцани горњи абдомен
- Прекомерно повраћање, чак и без исхране или зелене поворе (жучи)
- Недостатак мокраће
- Одсуство кретања црева након првих неколико меконијумских столица
Када се сумња на дијагнозу дуоденалне атресије , лекар ће наручити рентген на абдому.
Ако је дијагноза дуоденална атресија, рендген ће показати ваздух у желуцу и први део дуоденума, али нема ваздуха након тога што указује на блокаду.
Лечење дуоденалне атреже
Једини третман за дуоденалну атресију је операција која се обично врши непосредно након рођења. Пре операције, у стомак бебе ставиће се насогастрична (НГ) епрувета за одвод веће течности и ваздуха који су се акумулирали, а беба ће добити ИВ, тако да може примити течности који спречавају дехидрацију. Ваш педијатар и хирург ће разговарати са вашим дететом о прогнози и плану његе пре операције.
Дјеца са другим поремећајима у развоју или другим основним условима не могу учинити, као и дојенчади који имају само дуоденалну атресију. Већина новорођенчета веома добро ради после операције и потпуно се опоравља од овог рођења.
Извори:
Цассиди, Сузанне Б., Аллансон, Јудитх Е., (2001) Менаџмент генетских синдрома. 1. ед. Њујорк, Њујорк; 2001.
Каррер, Ф., Дуоденал Атресиа, Емедицине , 2009
Невбергер, Д., Довн синдроме: процена пренаталне шансе и дијагноза. Амерички Породични лекар. 2001.