Хепатична енцефалопатија (ХЕ) (такође названа портосистемска енцефалопатија ) је стање у којем болести јетре утичу на функционисање мозга. Најчешће се јавља код људи који имају дијагнозу као што је хепатитис или цироза јетре . Такође се може развити као резултат рака јетре . Како болест јетре напредује, токсини у којима је здрава јетра треба уклањати из крви уместо да путују у мозак и утичу на његову способност да функционишу нормално, размишљају јасно и памте информације.
Срећом, овај узрок губитка памћења се може лечити.
Главни симптоми
ХЕ може утицати на когнитивне и физичке способности. Ако имате обољење јетре, требате затражити члана породице или пријатеља да вам помогне да пратите ову групу симптома и одмах пријавите код свог доктора ради хитне евалуације и лијечења.
Симптоми варирају од једва детектабилних менталних промена до неодговарајуће. То укључује:
- Конфузија
- Губитак памћења
- Тешкоћа се фокусира или одржава пажњу
- Дезориентација на вријеме, локацију или датум
- Промене личности
- Споро реакције, физички и ментално
- Тешко или социјално непримерено понашање
- Немогућност основних математичких проблема
- Диши који има мирисни мирис
- Тресење и кретање руку или ногу
- Мембрану и доње руке држећи их директно
- Слурање говора
- Смањена будност
Фазе хепатичне енцефалопатије
ХЕ се може класификовати у различите стадијуме - такође назване разреде - напредујуће од минималне до коме.
Систем класификације Вест Хавен разбија фазе ХЕ на следећи начин.
Граде 0: Минимална ХЕ
Минимална ХЕ може довести до суптилних, малих промена у вашој способности да јасно размишљају, решавају проблеме и памте информације. Могући знакови могу укључивати више потешкоћа у извршавању задатака на вашем послу или кршења вожње због споријег времена реакције или смањене координације.
Минимална ХЕ може понекад побјећи откривањем, осим ако се лекар за то прочита кроз когнитивно тестирање.
1. степен: благо ХЕ
Благи ХЕ може проузроковати неке промене личности или расположења и смањену способност концентрирања на задатак. Понекад се у овој фази развијају проблеми са спавањем.
2. степен: средња ХЕ
Изазивање или неадекватно понашање може се развити умерено ХЕ. Ваше сећање може постати још горе, као и ваша способност да изводите математичке прорачуне. Писање може бити отежано јер руке могу постати невјероватне.
3. степен: тешка ХЕ
Тешка ХЕ може утицати на оријентацију. На пример, можда нисте сигурни у ком дан је или где се налазите. Ваше понашање може постати социјално неприкладним и можда ћете се осећати врло поспаног или узнемиреног. Менталне и физичке способности настављају да падају у ХЕ.
Степен 4: Кома
У овој фази, изгубићете свест и постати коматозни (неодговарајући).
Како да знам да ли га имам?
Ако имате неке од горе описаних симптома, али немате проблема са вашом јетром, вероватно је да су ваши симптоми изазвани другачијим узроцима забораве. Промене менталних способности могу изазвати десетине стања, од којих су неке реверзибилне (као што је делириум ) и друге прогресивне (као што је Алцхајмерова болест ).
Ако имате болести јетре као што је хепатитис или цироза, вероватније је да је ХЕ узрок симптома. У сваком случају, одмах се обратите свом лекару ако приметите промене у менталној способности, јер неколико узрока губитка памћења има боље исходе ако су рањени ухваћени и третирани.
Дијагноза и узроци
Зато што ХЕ може ићи недиагностицирано до каснијих фаза, тешко је сакупити тачне податке о преваленцији ХЕ. Студије сугеришу да између 30 и 70 процената људи са цирозом јетре развија ХЕ.
ХЕ се генерално дијагностикује искључивањем других услова. Ако су симптоми последица ХЕ, често ће почети да се побољшавају чим се у року од 72 сата након почетка лечења.
Према томе, побољшање након третмана је почело (или недостатак) понекад се користи да потврди или искључи ХЕ.
Неки од тестова који се могу провести да би се процијенио да ли је ХЕ присутан обухвата комплетне тестове крвног биља, тестирање нивоа амонијака, тестове функционисања јетре, ЕЕГ и тестове слике, као што су МРИ или ЦТ скенирање
Док се ХЕ јавља код људи са проблемима јетре, често постоји специфичан окидач који узрокује ХЕ. Ови покретачи могу укључивати инфекције, одређене лекове као што су диуретици (лекови који узрокују да уринирате више), дехидратацију, запрему, пију превише алкохола, недавне операције и гастроинтестиналног (ГИ) крварења.
Третман и прогностицирање
Третман се разликује у зависности од тога да ли је идентификован посебни узрок ХЕ. Третман може укључивати антибиотике, обустава одређених лијекова који могу узроковати неке проблеме, лијечити лековима као што су лактулоза или полиетилен гликол, рјешавање проблема са крварењем, смањење нивоа амонијака и лијечење проблема са бубрезима.
Прогноза људи са ХЕ се значајно разликује. Неки људи са ХЕ се веома добро реагују на лечење и повратак нормалног функционисања. Други имају озбиљне или поновљене нападе ХЕ и могу завршити у хоспитализованом или у животно опасном стању.
Око три четвртине људи који имају ХЕ ће побољшати ако се специфични узрок ХЕ идентификује и лечи у ранијим фазама. Међутим, ако се ХЕ не лечи довољно рано или не реагује на лечење, то може довести до смрти.
Због успјеха раног лечења, нека истраживања сугеришу да би особе са болестима јетре требало рутински бити прегледане за НП кроз когнитивне тестове како би се ХЕ могао ухватити и лијечити прије него што напредује у напреднијим стадијумима.
> Извори:
> Америцан Фоундатион Фоундатион. Које су фазе хепатичне енцефалопатије?
> Клиничка клиника Кливленд. Хепатична енцефалопатија.
> Национална организација за ретке поремећаје. Хепатична енцефалопатија.
> Рапхаел КЦ, Матуја СС, Схен НТ, Лива АЦ, Јака Х. Хепатична енцефалопатија; преваленцу, преципитационим факторима и изазовима управљања у ограниченом нивоу ресурса. Журнал гастроинтестиналног и дигестивног система . 2016; 6 (3).
> Америчка национална библиотека медицине. Губитак мозга - болести јетре.