Ретроградна масажа је уобичајена техника коју користе професионални терапеути за смањење отока, нарочито у руци. Масажа се састоји од ручног покретања течности од врхова прстију уназад ка срцу који се поново абсорбује у крвоток.
Упркос чињеници да је ово уобичајена техника, ефикасност није добро проучавана. Не постоје јаки докази који би га подржали, али и ниједан који не би одбио његову ефикасност.
Следећи савети у вези са најбољим праксама потичу из британског чланка ОТ часописа из 2012. године који је прикупио интервјуе из терапијских радника у Великој Британији о њиховом коришћењу ретроградне масаже. Кроз анализу ових интервјуа, истраживачи су успјели успоставити консензус о заједничким праксама. Поново, без обзира да ли су то најисплативији или ефикаснији приступи, нису истражене, већ једноставно представљају оно што чини већина ОТ-а.
Када је то корисно?
Ретроградна масажа се препоручује за зависно отицање. То значи да се оток одвија из недостатка кретања, што традиционално помаже у пумпању течности у срце.
Зависно отицање је нарочито често код пацијената који су доживели мождани удар, јер капи могу проузроковати губитак кретања и осећаја. Студија из 2005. године показала је да је оток превладао у 73% болесника са можданицима. Овај оток може ограничити способност особе да помери руку, да учествује у дневним задацима и да се ангажује на рехабилитацији.
Ретроградна масажа се користи за смањење отока да би се неутралисали ови ефекти.
Када се треба избегавати / надређено пратити?
Надгледање медицинског професионалца препоручује се за покретање ретроградне масаже из неколико разлога:
1.) Извор отока може имати неки други узрок, што би масажу могло да буде опасно. На пример, пацијент са можданог удара може повредити руку без тога што га схвати, што изазива отицање у којем случају масирање може погоршати рану.
Оток такође може бити узрокован дубоким венским тромбозом (ДВТ), што значи крвни зглоб, у овом случају, масажа може послати крвни угрушак у плућа.
2.) Циркулаторни систем можда неће моћи да се носи с да се течност брзо вратила према срцу . Ако пацијент има срчано стање, њихово срце можда неће моћи управљати количином течности која се гура уназад према њему током процеса масаже.
3.) Масажа може једноставно бити неефикасна. На пример, лимфедема такође може изазвати отицање руке, али оток има другачији узрок. У овом случају, лимфни систем је компромитован. Овај систем је одвојен од циркулационог система крви и одговара на другу врсту масаже.
Стратегије које се користе за повећање ефикасности масаже
Као што је горе речено, ове стратегије нису део постављеног протокола, али изгледа да су то уобичајена пракса.
- Подигните руку изнад лакта и нивоа срца
- Администрирајте свакодневно 10-15 мин.
- Обучите чланове породице / пацијента о начину администрирања када терапеут није доступан
- Користите хидратант / мазиво како бисте смањили трење
- Држите руку / зглоб у неутралном положају
- Масажа од врхова прстију према лакту, како предњег тако и задњег дела руке
Друге опције за смањење отока
Постоји неколико опција које се могу користити у комбинацији са ретроградном масажом:
- Програм позиционирања који укључује надморска висина удова
- Подстицање функционалне употребе и активног кретања руке (као што су пумпе за песницу)
- Едема рукавица или компресиони рукав
Зашто бисте требали затражити формалну оцену да ли ова техника ради.
Као пацијент, никада не треба да се устручавате да затражите званичну процену да техника ради, нарочито у оваквом случају, гдје нема јасних доказа иза тога.
Две најчешће технике једноставно мерују обим руке на истом месту током неколико дана како би се уверило да оток пада.
Друга је мерење волумена, што подразумева постављање руке у воду како би се измерило колико воде замењује. Како се отицање смањује, мање воде треба избацити. Волуметријска мерења су најбољи приступ пошто имају сет протокола.
Извори:
Бруце, Ј., Јацксон, Т., & Ровланд Ван Теијлинген, Е. (2012). Лагана ретроградна масажа за лечење едема горњих екстремитета након капи: Клинички консензус користећи делпхи технику. Британски часопис о радној терапији, 75 (12), 549-554.
Пост, М., Виссер-Меили ЈМА, Боомкамп-Коппен ХГМ и Прево АЈХ. (2003). Процена едема код пацијената са можданим ударима: Упоређивање визуелне контроле од стране терапеута и волуметријске процене. Инвалидитет и рехабилитација, 25 (22), 1265.