Шта требате знати о наркотицима
Људи са фибромиалгијом (ФМС) и синдром хроничног умора ( МЕ / ЦФС ) могу имати десетине симптома, укључујући бол, и често узима комбинацију неколико лекова како би се осећао знатно боље. Зато што сваки лек носи сопствени ризик, а ти ризици могу повећати када се узимају са другим лековима, плати добро да зна своје лекове.
Опиатни лекови, познати и као опиоиди или наркотици, обично се прописују за хроничне болове као што су ФМС и МЕ / ЦФС. Они делују подсећањем природне хемикалије за ослобађање болова, названог опиоидним пептидом, које ваше тијело чини природним. Као и природни поремећаји, лекови опијата се везују за специфичне рецепторе у вашем мозгу и кичмену мождину и активирају систем за смањење бола.
Заједнички опијати
Неколико опијата дуго су на тржишту, обично су јефтине и доступне су у генеричком облику. Заједнички опијати укључују:
- хидрокодон
- кодин
- оксикодон
- фентанил
- оксиморфон
- хидроморфон
- трамадол
- морфијум
Поред тога, неки од најчешће прописаних опијата су комбиновани лекови који укључују и ацетаминопхен , који је у Тиленол-у и многе друге лекове без рецепта. То укључује:
- Перкоцет (оксикодон / ацетаминопхен)
- Ултрацет (трамадол / ацетаминопхен)
- Вицодин (хидрокодон / ацетаминопхен)
Ако узимате комбиновани лек, треба да будете сигурни да ћете научити ризике обе компоненте.
Колико су ефикасни опијати?
У ФМС-у, опште веровање у медицинску заједницу је да опијати нису страшно ефикасни против наших јединствених врста болова. Истраживање генерално подржава то, али сукобљава са анекдотским доказима.
Ми немамо истраживања о опијатима због болова МЕ / ЦФС. Међутим, два идентификована болова типа болести су хипералгезија (болно појачање) и алодинија (бол од нормално не-болних стимулуса), који су оба део ФМС-а, и ми имамо све већи доказ.
И докази нису повољни. Студија објављена у Цоцхране бази података о систематским прегледима није пронашла никакве објављене, високо квалитетне тестове оксикодона за фибромиалгију или не-дијабетичку неуропатску бол.
Цлиницал Јоурнал оф Паин у 2015. објавила је студију о дугорочном опиоидном третману у ФМС-у која је открила да људи који користе опијате показују мање побољшања у симптомима од оних који узимају друге лекове. Истраживачи су изјавили да постоји мала подршка за дуготрајну употребу овог лијека у ФМС-у.
Студија истраживања и лечења болова наводи:
Немамо доказа да су [опиоиди] побољшали статус изван стандардне неге и [ чак] су могли допринети мањ повољном исходу.
Када питате људе о овим условима о опијатима, ипак, добијате другачију причу. Многи од њих кажу да су њихови болови превисоки да функционишу без ових лекова. Многи лекари их прописују, упркос негативним доказима. Заправо, једанаестогодишња студија која је завршила 2010. показала је да је стопа опијата у ФМС-у порасла са 40% на 46%. Друге студије такође примећују подизање употребе опијата за лечење дуготрајног бола.
Па шта је иза овог неслагања? Ми немамо истраживања због чега, али неки од могућих разлога због којих пацијенти ФМС-а сматрају да су ови лекови ефикаснији од онога што показују истраживања:
- Плацебо ефекат: То је добро документован феномен - људско уверење да ће нешто радити заправо довести до побољшања која лек или други третман нису одговорни.
- Преклапање болних стања: познато је да се ФМС преклапа са бројним другим условима, а можда и да људи који олакшају опиате виде смањење бола од нечега другог, што такође помаже у тихом ФМС болу.
Без обзира на разлоге, доследна порука "не раде" од медицинске заједнице, уз све веће прописе и надзор над употребом опијата, довела је до пуке беса и незадовољства у заједници пацијената - поготово из они којима је одбијен лек који кажу помажу им да функционишу.
Опиатски ризици: предозирање, зависност, виктимизација
Опијати долазе са вишеструким ризицима, неки медицински, неки не.
Прекомерно знојење може бити фатално. Понекад је резултат људи који узимају додатну дозу, јер први није успео да ослободи бол. Когнитивна дисфункција (фиброзна магла) повезана са ФМС и МЕ / ЦФС такође вам отежава да пратите када сте узимали лекове и довели вас да предуго пређете.
Такође доприноси превенцији ризика од превеликог лечења је толеранција дрогом. Многи људи који дугорочно узимају опијате, развијају толеранцију, што значи да дрога није тако ефикасна за њих као што је то некада била. Међутим, само зато што је потребно више за вас да осетите ефекат не значи да ваше тело заправо може да реши више. Важно је увек узимати опиате на начин који је усмерен.
Симптоми превеликог дејства опијата укључују:
- депресиван ниво свести (нпр. збуњеност, поспаност, кома)
- споро и / или плитко дисање
- споро срчане фреквенције
- конвулзије
- вртоглавица и / или несвестица
- мучнина
- повраћање
- ученици са ученицима
- хладна, сјајна кожа
Ако сумњате да сте ви или неко други прекорачили опијате, важно је одмах добити хитну медицинску помоћ.
Овисност је такође ризик код опијата. Ово је покренуло велику пажњу полицијских службеника и медија последњих година, што је учинило да неки лекари нерадо предају опијате и да их неки људи брине да их узму.
Међутим, неке студије показују да је ризик од овисности мањи него што се најчешће мисли, а највећи ризик изгледа код особа с историјом злоупотребе дрога и зависности.
Да би се обратио страховањима доктора о прописивању потенцијално заразних дрога, Америчка организација за болове 2009. објавила је овај чланак: Смерница за кориштење хроничне опиоидне терапије код хроничне ненасилне боли.
Уз злоупотребу опијата, превеликим дозама и смртом широм земље, ЦДЦ је 2016. године издао Смјернице за прописивање опиоида за хроничну бол, како би се ријешили проблеми.
Такође је могуће да с временом опијати могу повећати бол. Нека истраживања сугеришу да опиоидни лекови могу довести до повећане осетљивости на неке врсте болова, слично начину на који ФМС појачава болове сигнале. Овај ефекат назива се хипоалгезијом индукована опиоидом.
Због тога што неки људи узимају опијате рекреативно, поседовање ових лекова може да вам постане мета лопова. Што више људи који су свјесни да поседујете ове дроге, то више може бити у ризику од виктимизације.
Опиате нежељени ефекти и интеракције
Можете имати нежељене ефекте на опијате (или друге дроге) чак и док их водите према упутствима. Неки нежељени ефекти су исти као и симптоми предозирања. Заједнички нежељени ефекти опијата укључују:
- мучнина и / или повраћање
- поспаност
- Сува уста
- вртоглавица након стајања (због падова крвног притиска)
- проблеми мокрење
- констипација
Нежељени ефекти могу варирати у зависности од лекова, па потражите листе специфичне за ваше лекове. Обично их можете пронаћи на сајтовима произвођача или у вашој љекарни.
Узимање опијата са одређеним врстама лекова може проузроковати негативне интеракције, укључујући смрт. Лекови који могу бити опасни у комбинацији са опијатима укључују:
- други лекови за бол
- лекови за спавање
- антихистаминици (алергијски лекови)
- релаксанти мишића
- лекови за депресију, анксиозност или други ментално-здравствени проблеми
- алкохол
Опет, ово се може разликовати од дроге. Важно је да обавестите свог доктора и фармацеута о свим лековима које узимате, укључујући и оне који су без рецепта, тако да вам могу помоћи да избегнете опасне интеракције.
Смањење ризика
Најбољи начин да безбедно узмете ове лекове јесте да пратите упутства писму и двоструко проверите како бисте се уверили да су ствари које спајате безбедно заједно. Можда желите да сачувате листу лекова у вашем телефону или новчанику, тако да су на располагању особљу за хитне случајеве у случају превелике дозе.
Такође може помоћи члану породице или пријатељу да прати ваше лекове или да води евиденцију о времену када их узмете како бисте избегли да узимате још раније.
Да ли су опијати прави за вас?
Само ви и ваш лекар могу одлучити да ли су опијати добар избор за вас, на основу ваших дијагноза, симптома, укупног здравља и фактора животног стила.
Ако не мислите да опијати делотворни у ослобађању бола, разговарајте са својим доктором о могућим алтернативама.
Приликом доношења одлука о лијечењу, будите сигурни да сматрате правним прописима који вам могу отежати попуњавање вашег рецепта, као што је свакодневно доставити папирни рецепт на вашу апотеку.
Извори:
Фитзцхарлес МА, ет ал. Истраживање и лечење болова. 2013; 2013: 898493. Употреба опиоида код фибромиалгије повезана је са негативним мерама везаним за здравље у будућој кохортној студији.
Гаскелл Х, ет ал. Систематски прегледи базе података Цоцхране. 2014 Јун 23; 6: ЦД010692. Оксикодон за неуропатске болове и фибромиалгију код одраслих.
Паинтер ЈТ, Цроффорд Љ. Часопис клиничке реуматологије. 2013 Мар; 19 (2): 72-7. Хронична употреба опиоида код синдрома фибромиалгије: клинички преглед.
Пенг Кс, ет ал. Клинички дневник бола. 2015 Јан; 31 (1): 7-13. Дугорочна евалуација опиоидног третмана у фибромиалгији.
Волфе Ф, ет ал. Европски часопис о боли. 2013 Апр; 17 (4): 581-6. Уздужни обрасци аналгетика и употребе средњих дејствених дрога и повезана ефикасност у фибромиалгији.