Многи лекари верују да дуготрајна употреба инхибитора протонске пумпе (ППИ) као што су Превацид (лансопразол) и Прилосец (омепразол) за гастроезофагеалну рефлуксну болест (згага) могу погоршати атрофични гастритис у телу (тј. Корпусу) желуца код људи са Х. пилори инфекцијом. Напомена, инфекција Х. пилори може довести до чир на стомаку и чак и раку стомака.
Поред мешања у апсорпцију, хронични атрофични гастритис вероватно служи као премалигнантна или прецанцерозна лезија која предиспозна особу на рак желуца (тј. Аденокарцином).
Под претпоставком да дуготрајна употреба лекова, као што су Превацид и Прилосец, заправо доводи до атрофичног гастритиса код људи са Х. пилори инфекцијом, и тиме повећава ризик од рака желуца, који би био механизам таквог погоршања?
Хронични атрофични гастритис
Хронични атрофични гастритис је дуготрајно запаљење стомачне подлоге. То се дешава чешће код старијих људи, али се може десити и код млађих људи. У многим људима, Х. пилори , бактерија која такође узрокује чиреве, такође узрокује атрофични гастритис. Други узроци атрофичног гастритиса укључују аутоимунску болест, као што је перниозна анемија, хиперсекретија (повећана секреција желудачке киселине) и животна средина.
Хронични атрофични гастритис доводи до екстензивног уништавања париеталних и главних ћелија које производе гастричну киселину и желудачке ензиме, респективно.
Желатинска киселина и жељезни ензими су потребни за варење. Када се изгуби довољно ових ћелија, појављују се компликације везане за варење, укључујући недостатак кобалина (витамин Б12), анемију дефекције гвожђа и инфекције узроковане храном коју једемо.
Недостатак витамина Б12 је најозбиљнији од ових проблема и може узроковати неуролошке проблеме код оних са пернициозном анемијом или аутоимуним болестима.
Код људи који предуго узимају ППИ, недостатак кобаламина је реткост; међутим, повећава се подложност бактеријској инфекцији. Запамтите, желудачна киселина убија бактерије у нашој храни, а када нема мање желудачке киселине због ППИ, бактерије остану вирулентне и могу лакше заразити.
Хронични атрофични гастритис је највише забрињавајући јер предиспознаје особу на рак желуца која је смртоносна и носи лошу прогнозу.
Предложени механизам за атрофијски гастритис индукован ППИ код људи с Х. Пилори
ППИ-и као што су Превацид и Прилосец раде инхибицијом производње желудачке киселине. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД или "ацид рефлук") јавља се када доњи ехофагусни сфинктер не успије правилно затворити, а желудачна киселина из желуца улијева се у једњаку који изазива сензацију згага. Са мањом желудачном киселином, овај осјећај згрушке се смањује.
Када се нивои желудачне киселине смањују, жучне киселине постају растворније. Биле киселине су хеморепелантне , ау дисталном или доњем делу желуца (ближе танко црево), повећана концентрација растворљивих жучних киселина чини околину неприхватљивом за раст атропских гастритиса који изазивају Х. пилори . Међутим, проксимално или више у телу желуца, ППИ чине услове идеалним за раст Х. пилори .
Конкретно, оптимални градијентни облици између растворне жучи и ћелија плазме човека, који су кемоаттрактивни ; тако се колонизација Х. пилори помера на слој епителних ћелија узводно.
Другим речима, према овом предложеном механизму, дугорочна употреба ППИ-а омета хемијско окружење стомака, чинећи тело стомака идеалним домом за Х. пилори бактерије. Ова Х. пилори бактерија потом узрокује атрофични гастритис који заузврат предиспада особу на развој рака стомака.
Лекови као што су Превацид и Прилосец су лако доступни на целом месту, а многи људи имају тенденцију да се сами користе. Иако су ППИ-ови опћенито сигурни и најефикаснији у лечењу ГЕРД-а, уколико је овај предложени Х. пилори- посредовани атрофични гастритис механизам истинито, онда вероватно би била добра идеја да се консултујете са лекаром пре него што узмете ППИ-ове на дужи период.
Прецизније, ваш лекар ће вероватно желети да вас тестира за инфекцију Х. пилори и третира вас за такву инфекцију (тј. Троструку терапију) пре него што сте поставили на дуготрајну ППИ терапију.
Сада, бацимо мајмунски кључ у ово објашњење. У прегледу Цоцхранеа из 2014, истраживачи су сакупљали податке из седам рандомизованих контролних испитивања (1789 испитаника) и схватили да ППИ нису повећали ризик од атрофичног гастритиса чак и код оних са Х. пилори инфекцијом . Ако ППИ не повећавају ризик од атрофичног гастритиса, онда не би било значајне прекомерне лезије која би касније могла поставити стадијум рака стомака.
Реч од
У крајњем случају, ако ви или неко кога волите има озбиљну згузу која и даље постоји, упркос свему што смо до сада постули, то је дефинитивно добра идеја да видите доктора. Нека ваш лекар одлучи да ли ће вам дати дугорочну ППИ терапију. (Осјетите се, међутим, да се питате за тестирање и лијечење Х. пилори .) Само због тога што је лек лако доступан у оут-оф-цоунтер не значи да је требате узети без консултовања са лијечником, нарочито током дужег временског периода.
> Извори:
> Барретт КЕ. Поглавље 3. Гастриц Сецретион. У: Барретт КЕ. едс. Гастроинтестинална физиологија, 2е. Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2014.
> Китагава И, Демпсеи ДТ. Стомак. У: Бруницарди Ф, Андерсен ДК, Биллиар ТР, Дунн ДЛ, Хунтер ЈГ, Маттхевс ЈБ, Поллоцк РЕ. едс. Сцхвартзови принципи хирургије, 10е . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2014.
> Мукаисхо, К, ет ал. Потенцијални механизам корпус-доминантног гастритиса након ППИ терапије код Хелицобацтер Пилори- позитивних пацијената са ГЕРД-ом. Ворлд Јоурнал оф Гастроентерологи . 2014; 20 (34): 11962-5
> Сонг, Х, Зху, Ј, Лу, Д. Дуготрајна употреба инхибитора протонске пумпе (ППИ) и развој пре-малигних лезија желуца. Цоцхране База података о систематским прегледима. 2014.