Обични лекови и инфекције могу изазвати бубреге
Интерстицијски нефритис је болест која се карактерише упалним процесом који укључује ткиво бубрега, што може довести до пада функција бубрега, па чак и потпуног отказивања бубрега. Једноставан начин гледања на интерстицијски нефритис је да се мисли на алергијску реакцију локализовану на бубрег (иако је то превелика поједностављеност).
Знаци и симптоми интерстицијалног нефритиса
Интерстицијски нефритис типично је подељен у две категорије у зависности од стопе појаве и брзине пада функције бубрега. Ове две категорије су:
- Акутни интерстицијски нефритис (АИН) , који је типично изненадан и обично краћи трајни пад бубрежне функције.
- Хронични интерстицијски нефритис (ЦИН) који је много више од хроничног, дуготрајног процеса болести.
Типично симптоми и знаци, који имају тенденцију да буду импресивнији код акутног интерстицијалног нефритиса, укључују:
- Грозница
- Осип по кожи
- Бол у боковима
- Повишене тачке одређене врсте беле крвне ћелије (назване еозинофили)
- Повишен ниво креатинина у крви , маркер чији се ниво често тестира како би проценио функцију бубрега
- Присуство повишених еозинофила у урину
- Присуство црвених крвних зрнаца у урину (количина би могла бити довољно мала да не бисте могли да га цените голим оком)
- Повећајте просипање протеина у урину. Ово се назива " протеинурија " и сматра се неспецифичним налазом оштећења бубрега.
Иако се поменути симптоми и знаци сматрају класичним симптомима уџбеника, они се не могу увијек видети код свих пацијената.
Шта узрокује интерстицијски нефритис?
Као што је претходно описано, интерстицијски нефритис је готово као да има инфламаторну или алергијску реакцију у бубрегу, а обично се одваја од стране одређених фактора подстицања.
Агент провокататор се понаша као "алерген" који покреће алергијску реакцију. Дроге су уобичајени разлог, али су и други ентитети могући. Ево преглед неких заједничких криваца:
- Лекови - То укључује антибиотике као што су пеницилини, кинолони (нпр. Ципрофлоксацин), честе лекове за болове без рецепта, као што су НСАИД, лекови киселог рефлукса (названи су инхибитори протонске пумпе), таблете за воду / диуретике итд. Зашто би неко реагирао на одређени лекови, док други чине савршено добро, није у потпуности схваћен, али је повезан са начином на који наш имунолошки систем одговара на одређени фактор подстрека. Ово је, на пример, како сви нису нужно подложни алергији од кикирикија.
- Инфекције - познато је да инфекције изазивају интерстицијски нефритис. Теоретски, било који инфективни агенс може бити фактор подстицања, али примери укључују бактерије као што су стрептококи, вируси као што су Епстеин-Барр вирус, лептоспира и паразити.
- Аутоимуне болести - Још један обичан ентитет који је познат као повезан са акутним интерстицијалним нефритисом. То укључује познате аутоимуне болести као што су лупус или системски еритематозни лупус (СЛЕ), Сјогренов синдром итд.
- ТИНУ (тубуло-интерститиал непхритис витх увеитис) синдром - ово је специфичан ентитет чија патогенеза није позната. Лекови, инфективни агенси попут кламидије и одређена кинеска биљка под именом "Гореисан", сви су сматрани потенцијалним осумњиченим. Погађени пацијент ће пријавити бол у крилу, крви или протеину у урину, а приметиће се да је погоршао функцију бубрега. Увеитис, који је запаљење одређених ткива у очима, представљаће се као бол или око црвенила.
Дијагностиковање интерстицијских Непхритиса
Лекар може бити у могућности да направи дијагнозу могућег интерстицијалног нефритиса на основу клиничких симптома и знакова. Као што је горе наведено, међутим, нису сви симптоми или знаци нужно присутни код свих пацијената. У случајевима интерстицијалног нефрита изазваног лијеком, пацијент ће обично имати историју да је у последње време започео кривца, а упоређивање резултата теста крви бубрега пре и после може бити потенцијални дијагностички показатељ.
У случајевима када дијагноза није лако доћи или ако је функција бубрега озбиљно смањена, можда би била потребна биопсија бубрега.
Ово је инвазивна тестација у којој се треба узети и проучавати под микроскопом малог комада бубрежног ткива. Детаље о процедури су овде описане.
Лечење интерстицијалног нефритиса
Када се направи дефинитивна дијагноза интерстицијалног нефритиса, сваки покушај треба да се идентификује фактор подстрекивања, тако да се узрок упале може уклонити, ако је могуће. На примјер, у случајевима интерстицијалног нефритиса изазваног лијеком, заустављање лијека који је увриједио би био важан и најчешћи смисао први корак. Ако ниједан лек није укључен, потражиће се потрага за другим аутоимунским и заразним агенсима.
Код пацијената са благим падом функције бубрега, обично није потребно ништа друго до заустављање прекорачења. Међутим, ако се види значајан пад инфекције бубрежном функцијом, може бити корисно испитивање стероида (у том случају терапија може бити потребна до 2-3 месеца). Код пацијената који не реагују на стероиде, други лек са именом микофенолат може се посматрати као алтернатива.
Реч од
Интерстицијски нефритис односи се на акутну или хроничну упалу у бубрегу услед различитих агенаса као што су лекови, инфекције или чак аутоимуне болести. Оштећења бубрега могу се разликовати од благог повратног пада, до потпуног отказивања бубрега. Идентификовање основног кривца који је подстакао упалу стога је први корак у лечењу, али би се могло тражити лекове попут стероида.
> Извори
> Де Пасцалис А, Буонгиорно Е. Акутни интерстицијски нефритис, ретка компликација Гиардиасиса. Цлин Працт. 2012 Јан 1; 2 (1): е6. Објављено на интернету 30. дец. Дои: 10.4081 / цп.2012.е6 ПМЦИД: ПМЦ3981349
> Крисхнан Н, Перазела МА. Акутни интерстицијски нефритис изазван лековима: патологија, патогенеза и лечење. Иран Ј Киднеи Дис. 2015 Јан; 9 (1): 3-13
> Мицхел ДМ, Келли ЦЈ. Акутни интерстицијски нефритис. Ј Ам Соц Непхрол. 1. март 1998. 9: 506-15
> Спаноу З, Келлер М, Бритсцхги М, Иавалкар Н, Фехр Т, Неувеилер Ј, Гуггер М, Мохаупт М, Пицхлер ВЈ. Укључивање Т-ћелија специфичних за лијекове у акутном интерстицијалном нефритису изазваном лијеком. Ј. Соц Соц. Непхрол. 2006 окт; 17 (10): 2919-27. Епуб 2006 30. августа
> Сцхмидхаусер Т, Цуриони С, Бернасцони Е. Акутни интерстицијски нефритис због Лептоспира гриппотипхоса у одсуству Веилове болести. Може Ј Инфецт Дис Мед Микробиол. 2013 Спринг; 24 (1): е26-е28. ПМЦИД: ПМЦ3630035
> Тан И, Иу Ф, Зхао М. Аутоимуност пацијената са ТИНУ синдромом. Хонг Конг Јоурнал оф Непхрологи. Том 13, Издање 2, Октобар 2011, стр. 46-50- отворени приступ