Дијагноза рака дојке је трауматична. Али данас, са стопом опстанка до 98%, има више разлога него икада бити оптимистичан. У једном тренутку, рак дојке могло се само дијагностиковати када је тумор био довољно велики да види или осећа. Сада се може препознати - и излечити - далеко раније, често пре него што се неки симптоми појављују.
Важан напредак у раку дојке, дијагнози и третману укључују:
- Мамографија
- Хируршко побољшање
- Радиација
- Хемотерапија
- Лекови који ограничавају естроген
- Генетско тестирање
- Циљана молекуларна терапија
Током протекле две деценије напредак у медицини помогао је у револуцији нашег разумевања рака.
Напредак у дијагнози карцинома дојке
Од педесетих година прошлог века, напредак у мамографији се заснива на повећању петогодишње стопе преживљавања локализованог рака дојке (који се није ширио са свог места поријекла) са 80% на 98%. Мамографија је сада метод број један за откривање рака дојке. Следеће методе су коришћене током година за откривање:
- Стандардна мамографија - послије 1967, дијагностичка мамографија постала је популарна увођењем опреме посебно за рентгенске расе дојке. У то време, сврха мамографије - слично ономе за МРИ данас - била је за даљу анализу аномалија које су већ биле идентификоване. Скрининг мамографије - сада саветоване за све жене старости 40 и више година - почело је 1980-их година.
- Дигитална мамографија - Дигитална мамографија уведена је почетком деведесетих и пружа детаљније слике и лакше складиштење за будућа поређења, али још увијек није доступна у многим областима, посебно изван градова и главних наставних болница. Истраживања сугеришу да дигитална мамографија углавном користи женама млађим од 50 година које такође имају периоде, као и оне са густим ткивом дојке. Ткива са релативно мало масти може замућити аномалије у стандардним мамограмима. За већину жена, дигитални подаци нису ништа тачнији од редовне мамографије, али то је око четири пута скупе и мање је вероватно осигурано.
- Тродимензионална мамографија - Нова технологија коју је одобрила ФДА у 2011. години, тродимензионална мамографија могла би произвести јасније слике у нади да ће одредити више карцинома и смањити број поновљених мамографија на пола.
- Ултразвук - Крајем седамдесетих, лекари су почели да користе ултразвук како би утврдили да ли је већ откривена циста била чврста или течна, што је помогло дијагнози.
- МРИ - Америчко удружење за рак (АЦС) је 2007. године препоручило МРИ за жене са високим ризиком од рака дојке, али је процедура скупа и доступна само у већим градовима. Нити ултразвук ни МРИ не могу открити микрокалцификације , што је понекад једини знак раног рака. Још један недостатак је тај да МР не може увек разликовати канцер од бенигних (нонцанцероус) аномалија, што доводи до више биопсија - поступка који се користи за уклањање узорака ткива из сумњивог тумора.
- Клинички прегледи дојки и самопосједници - АЦС је претходно подстакао годишње клиничке тестове дојке од стране лекаре заједно са самопрегледањем дојке (БСЕс). У 2015, они су ажурирали смернице како би рекли да више не препоручују клиничко испитивање груди за прегледивање карцинома дојке међу жене са просечним ризиком у било којој доби.
Сургери, Радиатион, анд Цхемотхерапи
Током година коришћени су следећи различити третмани:
- Хируршки приступи - радикалне мастектомије - уклањање дојке, мишића у грудима и лимфних чворова испод подлоге - повремено су се изводили већ у 19. вијеку. Крајем 1940-их донела је модификована радикална мастектомија , која штеди мишиће. Током седамдесетих година дошла је употреба ограничене хируршке опције, која се фокусирала на уклањање тумора и малу количину околног ткива - обично се назива " лумпектомија ". Лампектомија у комбинацији са радиотерапијом је у 1985. години била ефикаснија као и мастектомија у погледу степена преживљавања, али је резултирала већим стопама локалног релапса.
- Радијација - Око прелома 20. века, лекари су прво користили зрачење како би смањили туморе канцерогена.
- Хемотерапија - уведена у четрдесетим годинама, хемотерапија може смањити величину тумора пре операције, спријечити поновну појаву и лијечити рак који је метастазиран , односно проширен изван своје почетне локације. Иако још увек производи нежељене ефекте, укључујући токсичност на мучнину, исцрпљеност и коштану срж, данас је кемотерапија много мање оштра него у прошлим годинама.
Пхармацеутицал Бреактхроугхс
Такође су коришћени следећи различити фармацеутски приступи:
- Селективни модификатори рецептора естрогена (СЕРМ) - СЕРМ, као што је Нолвадек (тамокифен) , се боре против канцера којима је потребан естроген да расте ограничавајући способност естрогена да улази у ћелију рака. Код жена са високим ризиком, утврђено је да тамокифен смањује поновну појаву и развој инвазивног рака дојке за 50% када се преузме период од 5 година. Тамокифен представља ризик од нефаталног карцинома материце; ризик је, међутим, веома мали. Евиста (ралоксифен) , сличан, иако генерално мање ефикасан лек, није утврђено да има повезан ризик од карцинома материце. Не сматра се заменом за тамоксифен и само је намењена онима са естрогенским позитивним раком дојке.
- Инхибитори ароматазе - За жене после постменопаузе, инхибитори ароматазе - класа лекова који укључују Аримидек (анастрозол) , Аромасин (екеместане) и Фемара (летрозол) - раде смањењем естрогена доступних ћелијама карцинома и утврђено је да су ефикаснији него тамокифен код жена које су постменопаузалне и који имају естрогенски позитиван рак дојке.
- Циљане хормонске терапије - Херцептин (трастузумаб) је циљана терапија која се специфично везује за одређени облик рака дојке који има превише ХЕР2 / неу протеина на његовој површини. Он уништава ћелије рака, али врло мало здравог ткива. Херцептин упарен са хемотерапијом смањује понављање ХЕР2 / неу-позитивног карцинома дојке за 50%.
Превенција и генетско тестирање
Данас знамо да здрава исхрана , редовно вежбање , задржавање тежине и избегавање алкохола могу све помоћи женама да смање ризик од рака дојке.
За неке жене, избор начина живота можда неће бити довољан. Крајем деведесетих, наука је потврдила да одређене варијанте (мутације) гена БРЦА1 и БРЦА2 узрокују повећање ризика од рака дојке за 80%. Неке жене које откривају да су под великим ризиком, предузимају драстичан корак уклањања њихових груди - а понекад и њихових јајника - у потезу да избегну болест.
Стручњаци се слажу да је генетика следећа граница. Будуће стратегије могу укључити генетско тестирање како би се индивидуализовао третман пацијента и чак технике за поправку или замјену штетних гена пре него што дође до рака дојке. Међутим, брзо ширење медицинског знања такође може оставити жене осећају преоптерећене док се боре за практичне одлуке о лечењу.
Важно је запамтити да нисте сами. Данас су преживјели од рака дојке моћна сила у нашем друштву, захваљујући њиховом све већем броју и видљивости кроз догађаје као што су Национална (годишња) Трка за љекову фондацију Сусан Г. Комен. Поред тога, групе за подршку раку дојке , онлине заједнице и остала дешавања пружају сидру женама којима се дијагностикује ова болест.
Извори:
Особље Америчког Цанцер Социети. "Историја рака". Цанцер.орг. 25. март 2002. Америчко удружење за рак. 22. мај 2008.
Особље Америчког Цанцер Социети. "Мамографије и друге процедуре снимања дојке." Цанцер.орг. 29. марта 2007. Америчко удружење за рак. 28. мај 2008.
Особље Америчког Цанцер Социети. "Преглед рака дојке: како се лечи рак дојке?" Цанцер.орг. 26. септембар 2007. Америчко удружење за рак. 28. мај 2008.
Бхатти, И, и сар. "Компликације након модификоване радикалне мастектомије након раног рака дојке." Пакистански часопис медицинских наука . 20 (2). Април-јун 2004. 125-130 .. 29 мај 2008
Цотлар, Алвин. "Историја хирургије рака дојке: радикална до узвишења". Актуелна хирургија 60: 3 (2003): 329-337.
Цок, Цхарлес. "Нове технике у мапирању лимфних чворова у сентинелу и локализацији неизбјежних лезија дојке: Моффиттово искуство". Анали хируршке онкологије . 10.1245 / АСО.2004.12.9132004. 222-226.
Дерсхав, Д .. "Филмски или дигитални мамографски скрининг?" Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. 353: 17 (2005): 1846-1847. (претплата)
"Ризик естрогена и дојке: однос." Програм рака дојке и фактора ризика за животну средину . Март 1998. Спрецхер Институте фор Цомпаративе Ресеарцх он Цанцер-Университи оф Цорнелл. 29. мај 2008.
Гаутхиер-Вилларс, Марион. "Генетско тестирање предиспозиције рака дојке." Хируршке клинике Северне Америке 79: 5 (1999): 1171-1187. (претплата)
Злато, Ричард. "Историја радиолошке историје. Историјат историје мамографије". Радиографија. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2. јун 2008.
Криеге, Миеке. "Ефикасност МРИ и мамографије за скрининг рака дојке код жена с фамилијском или генетском предиспозицијом". Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, Волуме 351: 529. (2004). 427-437. 28. мај 2008. <>
Особље Националног института за рак. "Генетско тестирање ризика од рака дојке и јајника: то је ваш избор." Национални институт за рак . 20. март 2006. Амерички национални институти за здравље. 28. мај 2008.
Осборне, Ц. Кент. "Тамоксифен у лечењу рака дојке." Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине . 339: 22 (1998). 1609-1618. 28. мај 2008.
Поплацк, С. "Томосинтеза дигиталних дојки: почетно искуство код 98 жена са абнормалном дигиталном скрининг мамографијом." Америцан Јоурнал оф Роентгенологи. 189: 3 (2007) 616-623. (претплата)