Предности и нежељени ефекти инхибитора ароматазе за рак дојке
Шта треба да знате о користима, индикацијама и нежељеним ефектима Фемаре (летрозола) за рак дојке?
Фемара (летрозол) (обично непозната као фимара, фемара и фемера) је лек у категорији позната као инхибитори ароматазе. Ови лекови блокирају формирање естрогена направљеног у другим подручјима осим јајника. Будући да естроген може дјеловати као гориво за раст рака дојке, Фемара помаже у смањењу ризика од поновног рака дојке и побољшава ваше шансе за опстанак.
Уколико се суочите са нежељеним ефектима овог лијека, обавезно прочитајте о предностима Фемаре и начину на који се нежељени ефекти овог лијека могу управљати.
Тип дрога
Фемара је антиестроген или инхибитор ароматазе. Други инхибитори ароматазе укључују Аромасин (екеместане) и Аримидек (анастрозол.) Фемара није стероид.
Хормонска терапија за рак дојке
Студије показују да коришћење хормонске терапије за позитиван рак дојке рецептора смањује ризик од поновног појаве и повећава преживљавање. За људе са раком дојке постоје два примарна типа хормонске терапије.
Прије менопаузе јајници чине највећу количину естрогена. Ако ваши јајници функционишу, Тамокифен се користи за блокирање способности естрогена да се веже са ћелијама карцинома.
Након менопаузе, без обзира да ли су природна менопауза, хируршка менопауза или лекови за сузбијање јајника , главни извор естрогена у организму је онај који се производи од разградње андрогена на другим местима тела.
Инхибитори ароматазе раде на блокирању ове реакције која претвара андрогене у естрогене, чиме блокира формирање естрогена.
Како Фемара ради на спречавању поновног рака дојке
Као што је наведено, након менопаузе, примарни извор естрогена у телу је онај који се производи у облику андрогена у масним ткивима у телу.
Ови андрогени ("мушки" хормони) претварају се у естроген у реакцији катализована ензимом који се зове ароматаза. Спречавајући деловање ароматазе, производња естрогена је блокирана. Ово резултира мањом расположивошћу естрогена у организму за стимулацију преосталих или неактивних ћелија рака дојке (ћелије рака дојке позитивних рецептора естрогена).
Колико је важно третман како би се смањио ризик од поновног рака дојке? Чини се да сви знамо некога ко је имао рак дојке који се лечио, али се поново појавио годинама или чак деценијама касније. Нисмо сигурни како ове ћелије рака могу дуго остати неизлечене, али постоје теорије зашто се касније понављају као што су матичне ћелије карцинома које су отпорније од обичних ћелија рака дојке. Касна рецидија је чешћа код позитивних карцинома дојке рецептора естрогена, чинећи трагање за адјувантним методама као што је Фемара тако важно.
Сада се препоручује да се Зомета започне истовремено са Фемара за оне са постменопаузалним раком дојке који су завршили операцију и хемотерапију (погледајте доле).
Шта истраживања говоре о фемари
За жене које имају позитиван рак дојке рецептора на естроген и примају адјувантну хемотерапију, изгледа да третман са инхибитором ароматазе смањује ризик од рецидива до 50 процената.
Студије које су се бавиле женама које су примиле 5 година лијечења Тамокифен-ом, утврдиле су да је употреба Фемаре након овог времена, чак и након неколико година касније, резултирала побољшаним преживљавањем.
Жене које су постале менопауза у првих 2 до 3 године на терапији Тамокифен и након тога су прешле на Фемара до преосталих 5 година имале мањи ризик од поновног настанка него жене које су наставиле да користе само Тамокифен у периоду од 5 година.
За жене које су менопаузне на почетку хормонског лечења, има више користи у коришћењу инхибитора ароматазе на почетку него на почетку са Тамокифеном.
Није познато тачно идеално време које Фемара показује за добробит, другим речима, да ли је корист од Фемаре или не користи се више од 5 година (погледајте доле.) Разговарајте са онкологом како се ово подручје мијења у односу на тренутне препоруке.
Ко може узети Фемара
Овај лек је за жене које су дијагностификоване са раком дојке позитивним на естроген рецептор. Жена мора завршити примарни третман и бити у менопаузи . Жене пременопаузе могу узимати Фемару ако су њихови јајници хемијски супримирани. Жене које су имале негативни естроген рецептор-негативни рак дојке неће имати користи од овог лијека.
Уобичајени нежељени ефекти Фемара и других инхибитора ароматазе
Као и код других лекова, нежељени ефекти су чести код Фемара. Најчешћи нежељени ефекти су вруће бљесци и боли у мишићима и зглобовима. У ствари, бол у мишићима и зглобовима је један од најчешћих разлога због којих људи престају да узимају лекове (погледајте доле).
Вруће бљеске су такође врло честе, иако се људи који прелазе из тамоксифена у Фемара након постменопаузалне (због старосне доби, операције или терапије супресије јајника) виде да су вруће бљесак изгледа блажи на Фемари него на тамоксифену. Иако је овај нежељени ефекат фрустрирајући, све што смањује естроген у нашим тијелима може довести до врућих бљесака, а смањење естрогена је најбољи начин да се смањи ризик од поновног појаве. Неким људима је било корисно да се "преправи" и погледају вруће блицеве као знак да третман ради.
Други споредни ефекти који су прилично чести укључују главобоље, замор , повећан потење и несаницу). Сазнајте о опасностима несанице код пацијената са карциномом јер може смањити опстанак рака дојке, али опције лечења су доступне.
Инхибитори ароматазе могу такође проузроковати губитак костију који може довести до остеопорозе , иако комбинована употреба Фемаре са Зометом (препорука из 2017) може негирати ово (видети доле).
Изгледа да инхибитори ароматазе не повећавају ризик од фаталних срчаних напада и можданих удара у односу на употребу тамоксифена, али су повезани са мање озбиљним срчаним проблемима као што су абнормални срчани ритмови и перикардитис (запаљење облоге срца)
Када размислити о прекиду лечења
Нажалост, бол у мишићима и зглобовима су врло чести нежељени ефекти лијечења са Фемара. У једној великој студији откривено је да је 32 одсто пацијената прекинуло коришћење овог лијека због нежељених ефеката. Скоро 24% људи је зауставило лек због болова у мишићима и зглобовима. Важно је напоменути да међу онима који су зауставили инхибитор ароматазе због нежељених ефеката, трећина је успела да толерише један од других лијекова у овој класи лијекова.
Разговарајте са својим доктором о томе шта можете учинити да бисте се ухватили у бол у зглобовима и мишићима. У једном контролисаном суђењу откривено је да је акупунктура кориснија од акупунктуре при лупусу у ослобађању болова у мишићима због инхибитора ароматазе.
Врући блиц може такође бити досадан и очекује се јер лекови смањују производњу естрогена у вашем телу. Погледајте ове мисли о начинима да се носите са врућим бљесцима.
Превенција остеопорозе
Коришћење инхибитора ароматазе повећава губитак костију и примећено је да не само повећава ризик од остеопорозе, већ и број прелома костију међу женама које користе ове лекове. Разговарајте са својим доктором о скринингу за остеопорозу. Уверите се да добијате адекватан витамин Д и калцијум. У ствари, оптимални нивои витамина Д у вашој крви или су у корелацији са преживљавањем рака дојке, па разговарајте са својим доктором о томе да ли имате тестиран ниво витамина Д и шта можете учинити ако је ниво ниско.
Многи онкологи препоручују добијање теста густине костију када започну инхибиторе ароматазе, а касније касније.
Комбинована употреба фемаре и зомете и губитка костију
За оне којима је дијагностикован постменопаузални рак дојке, онкологи сада често започињу босфосфонат Зомета (золедронска киселина) истовремено. Зомета не само да смањује ризик од губитка костију и остеопорозе код инхибитора ароматазе, већ и смањује ризик од поновног појаве.
Традеоффс
Привремени нежељени ефекти Фемаре су много толерантнији када знате да се ризик од поновног појаве значајно смањује. Жене које су узимале Фемара након пет година Тамокифена имале су знатно мањи ризик од поновног појаве оних који су узели пуних пет година Тамокифена. Поред тога, код Фемаре ризик од новог рака у супротној груди је мањи него код самог Тамокифена.
Препоруке за давање
Узимајте Фемара једном дневно водом. Овај лек се не мора узимати с храном. Покушајте да га узимате у исто време сваки дан, како бисте задржали чак и ниво лекова у вашем систему. Ако пропустите дози, немојте дуплирати, само сачекајте до следећег дана и наставите са распореду лекова. Немојте узимати овај лек ако још увек имате менструалне периоде или сте трудни.
Доступан је као таблета од 2,5 мг, бренд (нема доступне генеричке верзије) и само на рецепт.
Да ли би Фемара користила дуже од 5 година?
Тренутно се расправља о препорукама у погледу оптималног трајања Фемара (и других инхибитора ароматазе). Раније препоруке биле су 5 година након примарног лечења са операцијом и могуће хемотерапије и / или радиотерапије, али то се може променити.
Када позвати свог доктора
Понекад се јављају озбиљнији нежељени ефекти, попут болести срца. Симптоми који треба да вас позивају да позовете доктора укључују тешкоће дисања, болова у грудима, бола у ногу или отока, необичног вагиналног крварења, кожног осипа , дијареје или мучнине и повраћања.
Доња граница
Када се користи након примарног лечења карцинома дојке (уз операцију, и хемотерапију и / или радиотерапију), Фемара може смањити ризик од поновног појаве. То је понављање и метастатска болест, уопштено говорећи, то је главни узрок смрти од рака дојке.
Фемара је индикована за жене у постменопаузи или оне које су пременопаузалне, али су имале терапију супресије јајника. Уобичајени споредни ефекти укључују вруће бљеске и болове у мишићима и бол. Може се десити и озбиљнији нежељени ефекти као што су нефатална срчана обољења и остеопороза. Међутим, уз додатак терапије бисфосфонатом, ризик од губитка костију изгледа смањен.
Фемара се препоручује најмање 5 година након примарног лечења, али недавне студије указују на то да се у будућности може препоручити дуже коришћење.
> Извори
> Дхеси-Тхинд, С., Флетцхер, Ц., Бланцхетте, П. и др. Употреба адјувантних бисфосфоната и других агенса који модифицирају кости у карцинома дојке: Онтарио за заштиту од рака и Америцан Цлиницал Онцологи Гуиделинес фор Цлиницал Працтице. Часопис за клиничку онкологију . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Хаг, Р., Схи, Ј., Сцхоттингер, Ј., ет ал. Кардиоваскуларна болест Након употребе инхибитора ароматазе. ЈАМА Онкологија . 2 (12): 1590.
> Халсеи, Е., Ксинг, М. и Р. Стоцклеи. Акупунктура за заједничке симптоме повезане са терапијом инхибитора ароматазе код жена у постменопаузи са раком дојке ране фазе: наративни преглед. Акупунктура у медицини . 2015. 33: 188-195.
> Хенри, Н., Аззоуз, Ф., Деста, А. и др. Предиктори прекида ароматазе инхибитора као резултат симптома насталих од лечења у раном стадијуму рака дојке. Часопис за клиничку онкологију . 2012. 30 (9): 936-942.
> Сенкус, Е., Кириакидес, С., Охно, С. и др. Примарни карцином дојке: Смернице ЕСМО клиничке праксе за дијагнозу, лијечење и праћење. Анналс оф Онцологи . 2015. 26 (приложение 5): в8-в30.