Гонадотропин ослобађа хормонске агонисте (ГнРХ)
Питање: Шта су Гонадотропин ослобађајући агонисте хормона (ГнРХ)?
Одговор: Гонадотропин који спроводи хормон агонисте (ГнРХ) су врста лекова који потискују овулацију прекидањем производње естрогена и прогестерона.
Гонадатропин-ослобађајући хормон је природни хормон у организму. Ослобађа га хипоталамус и контролише ослобађање фоликле стимулирајућег хормона (ФСХ) и лутеинизирајућег хормона (ЛХ) из хипофизе.
Ови хормони ФСХ и ЛХ потом стимулишу производњу естрогена и прогестерона у јајницима. Тај однос је познат као оса хипоталамичке хипоалитарне јајника која контролише ваш менструални циклус.
Да би ова оса функционисала исправно и резултирала овулацијом, ГнРХ мора бити пуштен на пулсантан начин. Ако ова оса функционише исправно, имаћете редовне периоде ако нисте затруднели када сте овулирали.
Класа лијекова позната под називом ГнРХ агонисти експлоатише ову потребу за пулсатилном секрецијом ГнРХ. Лекови резултирају континуираном стимулацијом хипофизе. У почетку може доћи до кратког удара ФСХ и ЛХ ослобађања, али онда не-пулсатилна концентрација ГнРХ узрокује да хипофизна жлезда престане да производи ФСХ и ЛХ, што на крају искључује производњу хормона у јајници.
Три агониста ГнРХ који се обично користе у клиничкој пракси су:
Лупронолупролид
Золадек-госерелин
Синарел- нафарелин
Леупролид и госерелин се примењују ињекцијом у дозама сваке 4 недеље или 12 недеља док се нафарелин примјењује помоћу назалног спреја 1-2 пута дневно. Већина жена ће доживети сузбијање њихових јајника за 4 недеље и готово све жене ће после 8 недеља лечења.
Будући да агонисти ГнРХ привремено искључе производњу естрогена и прогестерона у јајници, ова класа лекова се користи за лечење одређених стања код жена које су зависне од естрогена и прогестерона. Ови укључују:
Ендометриоза
Фиброиди материце
Управљање тешким менструалним крварењем
Тешки предменструални синдром / Поремећај дисменије дисмената
Третман неплодности
Постоје и неки докази који указују на то да агонисти ГнРХ такође могу помоћи очувању функције јајника у женама које пролазе кроз хемотерапију ради рака дојке.
Ови лекови су врло ефикасни опције лечења. Нажалост, они имају неке значајне нежељене ефекте. Због тога што потискују производњу хормона код јајника, нежељени ефекти ГнРХ агониста имитирају симптоме менопаузе. Ови нежељени ефекти укључују:
Врући ударци - најчешћи су пријављени код 80% жена
Вагинална сувоћа
Смањен либидо
Главобоља
Умор
Поремећаји расположења
Смањена минерална густина костију
Очигледно су симптоми менопаузе непријатни, али најзначајнији нежељени ефекат је губитак минералне густине костију. Генерално, губитак костију се обнавља после лијечења, али у малој количини жена овај губитак костију никада не може бити потпуно опорављен.
Да бисте спречили губитак кости повезан са ГнРХ третманом, ваш лекар ће вероватно прописати прогестин или комбинацију естрогена и прогестина.
Ово је познато као додатна терапија и показало се да је ефикасна у спречавању губитка костију који се повезује са проширеним коришћењем ГнРХ агониста. Такође може помоћи у смањењу тежине врућих бљесака.
Ажурирано Андреа Цхисхолм МД
Магнон Н.Гонадотропин ослобађа хормонске агонисте: проширење вистина; Индијски Јоурнал Ендоцринологи Метаболисм. 2011 окт-дец; 15 (4): 261-267