Ендоскопска синусна хирургија
Максиларна антростомија
Познат и као: ендоскопска средња меатална максиларна антростомија, средња меатална антростомија
Максиларна антростомија је хируршка процедура за повећање отвора (остијума) максиларног синуса. Ово омогућава даљњу хируршку интервенцију унутар максиларног синусног шупљина, као и побољшану дренажу синуса. Макиллари антростомија се практицира од средине 1980-их година и највероватније је хируршки приступ који се изводи ако имате хронични синузитис који не реагује на друге медицинске терапије.
У овом случају поступак је део ендоскопске синусне операције која може бити ваша следећа најбоља опција. Стандардне медицинске терапије обухватају пробни антибиотик (3-6 недеља), назални стероиди и наводњавање салина.
Дијагностиковање хроничног синузитиса
Пре операције синуса, ваш доктор ће желети да потврди хронични синуситис с ЦТ скенером. Кс-зраци нису тако често пожељни, јер могу само да покажу болести синуса и мање специфичне информације у вези са другим проблемима назалног синуса. ЦТ скенирање не само да ће показати тежину максиларног синусног упала, већ ће вашом доктору пружити и ове друге важне информације:
- положај носолакрималног канала
- необратни процес - који је важан дио хируршког процеса
- згушњавање слузних мембрана
- ваздух у односу на ниво флуида у синусним шупљинама
- полипи
- остеомеатал комплексна опструкција - спречава одводњу максиларног синуса
Иако је ово много техничке медицинске терминологије, све ове информације ће вашом доктору пружити информације потребне за правилну припрему за вашу хируршку процедуру.
Комплекс остеомеатал је састављен од следећих четири носне структуре:
- необрацајни процес - је кост у облику слова Л који це бити уклоњен
- максиларни остијум (отварање максиларног синуса)
- инфундибулум - закривљени канал у носу
- етмоид булла - један од етмоидних синуса
Припрема за ендоскопску синусну операцију и максиларну антростомију
Прије операције бићете упућени да немате ништа за јело или пиће од поноћи до дана операције док се након операције не изведе.
Ово ће вам помоћи да спречите ризик за удисање стомачних садржаја (аспирација). У предјелном подручју, највероватније ћете добити Африн носни спреј како бисте проширили носне пролазе како бисте повећали видљивост у току ваше операције. Једном анестезирамо, можда ћете имати и газу намочену у Африну или топикалном кокаину који се користи у вашем носу, како би се додатно побољшала видљивост ако је потребно.
Током максиларне антростомије
Постоје три главна циља које ће ваш доктор покушати да постигне током максиларне антростомије
- Уклоните неограничени процес
- Проналажење природног отвора у максиларни синус
- Ширење отвора у максиларни синус
- Уклоните полипе из унутрашњости максиларне синусне шупљине
Важно је да ваш лекар уклони нечовјечни поступак на почетку поступка како би се боље приказао отвор максиларног синуса. Ако отварање синуса није лоцирано и ствара се ново отварање, можете добити рециклирање синусне дренаже, где дренажа излази из једног отвора и поново улази у синусну шупљину кроз други отвор.
После Максиларне Антростомије
Након завршетка ваше операције, пробудите инт ех јединица за пост-анестезију (ПАЦУ). Тамо ћете бити надгледани за крварење, мучнина (што може доћи ако се прогута крв) или друге потенцијалне компликације из операције.
Затим ћете наставити са својим доктором између 3 и 5 дана да бисте уклонили паковање носа. У зависности од успјеха и ако имате било какве преостале симптоме, одлучите се о даљим медицинским интервенцијама након операције.
Ризици везани за Макиллари Антростоми
Поред нормалних ризика повезаних са било којим операцијама које захтевају општу анестезију, максиларна антростомија такође има следеће факторе ризика:
- повреда подручја око ока (оштећења од оштећења)
- слепило
- повреда носолакрималног канала
- носак (епистакса)
- ринореја цереброспиналне течности (ЦСФ)
- менингитис
Поред нискотреса , већина претходно наведених фактора ризика је прилично ретка.
Максиларна антростомија је уобичајена процедура, међутим, то су повезани фактори ризика. Многи од ових фактора су у вези са хируршким инструментима који се користе као микродебридер , који је такође опћенито сигуран и има релативно мало компликација. Међутим, горе наведени фактори ризика су озбиљни, иако су ријетки, зато молим вас да увек изаберете квалификовану ЕНТ за извршавање процедуре.
Извори:
Цхиу, АГ и Палмер, ЈН (2013). Атлас ендоскопске синусне и базне операције лобање, Поглавље 8: Максиларна антростомија. Странице 65-74.
Пател, А., Ваугхан, ВЦ & Меиерс, АД (2015). Хируршки третман хируршког максиларног синуситиса Хируршки преглед.