Нормални, повећани и смањени резултати В / К
В / К неусаглашеност је дефект који се јавља у плућима, при чему вентилација (размена ваздуха између плућа и околине) и перфузија (пролаза крви кроз плућа) нису равномерно усклађени, симптом типичан за хроничну опструктивну плућну болест ( ХОБП ).
Шта В / К значи
Прије разговора о томе шта се дешава у В / К неусаглашености, важно је прецизно навести шта В / К значи:
- В представља вентилацију , ваздух који се удара кроз нос и уста, кроз трахеју, у бронхије, а затим кроз мање дихтве у најмању дилатацију названу алвеоли где се одвија размјена кисеоника и угљен-диоксида .
- К представља перфузију или проток крви. Из срца деоксигенирана ("плава крв") пролази кроз плућне артерије (које су више попут вена јер имају крв која је потребна кисеоником) кроз мање и мање судове и капиларе (најмањи крвни судови) где се кисеоник и размена хранљивих материја одвија.
Алвеоли су најмањи од дисајних путева, само једна ћелија дебела. Поред алвеола лежи капиларна, најмања крвна суда и само једна ћелија дебела. Ово је место где се размјена кисеоника и угљеника одвија у плућима, јер кисеоник пролази од алвеола до капилара, а угљен-диоксид пролази од капилара до алвеола.
В / К или вентилација / перфузија се односи на количину ваздуха који достиже алвеоле подељене количином крви која пролази кроз капиларе у плућима.
Разумевање мртвог простора
Важно је следеће дефинисати "мртав простор". Ово се односи на било коју област у којој се алвеоли и капилари не распоређују.
Овај мртав простор може бити:
- Анатомски мртво подручје, које је због опструкције или дисајних путева или снабдевања крвљу, као што су плућне емболије (ометање крвног суда) или страно тело удахнуће се у дихалне путеве (ометајући дисајне путеве).
- Физиолошки мртво подручје, које се јавља када су структуре дисајних путева или крвних судова нормалне, али постоје и други разлози због којих се алвеоли и капилари не уклапају, као што је померање крви даље од једне површине плућа (физиолошка опструкција) .
Са мртвим простором, у суштини доводите крв у подручје у коме не може покупити кисеоник или довести ваздух у подручје које не може извући кисеоник.
Мерење односа В / К
Мерење односа В / К се врши помоћу два засебна испитивања. Да би се мерила вентилација, особа има маску постављену преко њеног лица и дише у радиоактивни ваздух. Ради мерења перфузије, радиоактивни протеин се ињектира у вену. Затим се упореде резултати ових два теста.
Каква је В / К неусаглашеност
В / К неусаглашеност значи да се у неким пределима плућа алвеоли и капилари не постављају или постоје мртви простори. То може значити да у неким подручјима плућа има више капилара од алвеола, другим ријечима, подручја у плућима која су боља перфузија крви него вентилирана.
У другим подручјима може бити више алвеола са свежим кисеоником од капилара да се покупи тај кисеоник. Другим речима, неке области плућа могу бити боље проветрене од перфузије.
Нешто степена неусаглашености се дешава нормално, али када се повећава изван одређене тачке, то узрокује проблеме. Зашто је В / К неусклађен проблем? В / К неусаглашеност је најчешћи узрок хипоксемије и компонента већине узрока респираторне инсуфицијенције.
Хипоксемија је термин који се односи на смањен ниво кисеоника у крви. Када ћелије тела буду лишене кисеоника (и постају оштећене и на крају умиру) због хипоксемије, онда се назива хипоксија.
Симптоми хипоксије могу бити слабост, отежано дишу, конфузија, а ако се не лече, смрт.
Узроци неусаглашености В / К
В / К неусаглашеност може бити изазвана било чиме што повећава или смањује вентилацију плућа или повећава или смањује перфузију плућа. Другим речима, све што омета способност свежег ваздуха да дође до алвеола или било чега што спречава проток крви у капиларе. Обоје могу пореметити равнотежу између вентилације и перфузије.
Нормалан, смањен и повећан однос В / К
Нормални однос В / К је око 0,80. То значи да отприлике 4 литра кисеоника пролазе кроз плућа сваки минут док 5 литара крви пролази кроз плућа.
Смањен В / К однос се јавља када је или смањена вентилација у плућима или повећана перфузија (већи проток крви до плућа). Услови који могу довести до смањења односа В / К укључују:
- Хронични бронхитис : Комбинација бронхоспазма , прикључака слузи, упале и опструкције дисајних путева све повећавају вентилацију и тиме смањују однос вентилације на перфузију.
- Астма
- Едем плућа
- Опструкција дисајних путева (аспирација страног тела)
Повећан В / К однос се јавља када постоји повећана вентилација или смањена перфузија (проток крви у плућа). Повећање односа В / К може се видети са:
- Пулмонарна емболија: плућна емболија је крвни угрушак у плућима који обично почиње као крвни угрушак у ногама које се разбијају и путују до плућа. Ако је довољно велики, угрушак може загушити комплетан крвни суд, што не доводи до перфузије у нека подручја плућа која добијају вентилацију. Стога се В / К повећава јер вентилација (В) остаје и перфузија (К) опада. На В / К скенирању ће бити доказа да се сегменти плућа у дистрибуцији крвне групе не перфуирају.
- Емфизем : Емфизем такође може узроковати повишени однос В / К. Због оштећених и уништених алвеола у плућима, површина доступна за пренос кисеоника и угљен-диоксида смањује се. Вентилација, дакле, иде горе, што доводи до повећаног односа В / К.
Извори:
Јобсе, Б., МцЦурри, Ц., Мориссетте, М. и др. Утицај запаљења, емфизема и пушења на В / К у мишевним моделима опструкције плућа. Респираторно истраживање . 2014. 15:42.
Америчка национална библиотека медицине. МедлинеПлус. Скрининг плућне вентилације / перфузије. хттпс://ввв.нлм.них.гов/медлинеплус/енци/артицле/003828.хтм.