Трансплантација срца је златни стандардни третман за пацијенте са напредном срчаном инсуфицијенцијом - што значи да нема лијечења. Али то није савршено. Лекари који брину о овим пацијентима стално траже начине за побољшање лијечења.
Добра вест је да више људи којима је потребна трансплантација срца добијају једну - дуги низ година, само 2.000 до 2.500 пацијената годишње добија ново срце.
У 2015. години тај број је порастао на 2.804. 2016. године поново је порасла на 3.191.
Нажалост, није довољно здравих срца донирано како би се осигурало да свима којима је потребно ново срце прими их. Лекари разматрају начине да се поново упознају са системом доделе органа, тако да најпре они са највећим ризиком трансплантирају.
Зашто неко треба трансплантацију срца
Процењује се да 5,7 милиона људи у САД пати од срчане инсуфицијенције. То значи да њихова срца не могу напунити толико јако колико требају, обично због оштећења од срчаног удара, високог крвног притиска, дијабетеса, деформираног вентила или срчане болести зване кардиомиопатија. Ови људи доживљавају симптоме који могу укључити екстремну кратку дисање, замор, вишак течности акумулације ногу и чланака, те проблеме дисања када леже.
Пацијентима срчане инсуфицијенције су потребни лијекови који помажу њиховом срцу да се повеже, елиминишу вишак течности и повећавају проток крви.
Ови лекови могу успорити напредовање срчане инсуфицијенције, чувати их из болнице и спријечити да умиру. Али током времена, лекови могу престати да раде. У овом тренутку, пресађивање срца може бити једина опција.
Ко треба да добије трансплантацију срца
Смјернице за оне који се квалификују за трансплантацију срца и ко није, нису нејасни.
Сваки центар за трансплантацију одлучује за које пацијенте узима.
Плућна хипертензија је једно од једина медицинска стања која дисквалификује пацијента од трансплантације срца. Штавише, већина центара неће трансплантирати срце код пацијента који је мало вероватно да ће узимати лекове који им требају након операције како би спријечили њихово одбијање. Већина центара такође захтијева да кандидати буду без лекова и алкохола двије године прије трансплантације срца, као и без пушења у одређеном периоду.
Нема пресецања старости за трансплантацију срца, али:
- Половина пацијената који добијају ново срце старости од 50 до 64 године. Људи у овој старосној групи имају добар учинак и могу очекивати да живе од 10 до 11 година након што узимају лекове против одбацивања.
- Одрасли преко 70 година имају већи ризик, јер вероватно имају друге здравствене услове.
- Пацијенти у касним тинејџерима и раним двадесетим годинама имају тенденцију да ризикују и често престају да узимају лекове против одбацивања. Када то раде, резултати могу бити катастрофални.
- Бебе којима је потребна трансплантација срца обично се добро ради јер имуни систем расте и родитељи се уверавају да узимају лијекове.
Спречавање одбацивања
Анти-одбацивање лекова смањује имунолошки систем, тако да тело не види ново срце као страно тело и нападало га.
Годинама се циклоспорин користио да би спречио одбацивање. Данас, 90 процената пацијената користи такролимус.
Пошто је такролимус јачи и снажнији, потребно је мање за спречавање одбацивања које такође смањује нежељене ефекте. Међутим, пацијенти са мањом вероватноћом да одбију срце донатора - они који су старији, мушки и / или кавкаски - често боља од слабијег лијека.
Замена механичке пумпе
Са недостатком довољних срца донатора, користе се механичке пумпе као трајна замена срца. Вентрикуларни асистенти (ВАДс) и тотална вештачка срца се често користе привремено да би помогли неуспешном срцу док пацијент чека трансплантацију ("мост до трансплантације").
Сваки пацијент са једним од ових уређаја уписује се у Интерагентни регистар за помоћ са механичком подршком за циркулацију (ИНТЕРМАЦС). С временом, информације прикупљене у овој бази података помоћи ће лекарима да утврди да ли вештачки уређаји могу бити безбедна и ефикасна алтернатива људском срцу.
Донирање органа
Где живите утиче на ваше шансе да примите ново срце или умре пре него што се пронађе срце. Стопа смртности при чекању на трансплантацију варира од државе са три процента на 22 посто. Пацијенти који живе далеко од најближег центра за трансплантацију срца су мање вјероватни да примају срце него они који живе ближе. Али то није цела прича.
Тренутно, пацијенти који чекају налазе се у широким категоријама и разликују по типу крви, величини и старости. Постоји све веће интересовање за идентификовање фактора који доводе пацијента у повећан ризик од умирања пре него што добију срце. Ово би прво омогућило доступним срцима најчешће болесним пацијентима, без обзира на то гдје живе.
Ипак, потреба за срцима од здравих, млађих донатора и даље превазилази снабдевање. Можете да помогнете пријавом да постанете донатор органа овдје и проверите поље на возачкој дозволи. Чак и ако сте престари да бисте донирали срце у тренутку ваше смрти, ваше очи, кожа или други органи могу имати користи од једног или више људи.
Др. Хсицх је кардиолог специјализован за трансплантацију срца. Она је помоћник медицинског директора у Кливлендској клиници за трансплантацију срца и директор клинике за женска срчана инсуфицијенција.