Лекови дизајнирани да разбију и олакшају слуз у ЦОПД
Једна од кључних особина хроничне опструктивне плућне болести (ЦОПД) је прекомерна производња слузи у плућима. Ова прекомерна производња, која се понекад назива хиперсекретијом хроничне слузнице, узрокује дуготрајна упала која повећава и број и величину тзв. "Пехарских ћелија" које доводе до проласка ваздуха.
Иако ћелије пехара обично луче слуз као облик заштите, са ЦОПД-ом прекомерна производња може загушити пролазе, што отежава дишу.
Један од начина чишћења ове структуре је усмени или небулизовани лек који се зове муцолитички. Муцолитици раде тако што растварају хемијске везе унутар секрета, разбијају их тако да их могу лакше закуцати.
Муцолитици се не сматрају садашњим стандардом неге за лечење ХОБП-а , смернице из 2017. године које је издала Глобална иницијатива за опструктивну болест плућа (ГОЛД) указују на то да могу бити корисни код особа које не примају инхалацијске кортикостероиде .
Преглед мукотичних лекова у лечењу КОПБ
Муцолитика се може узимати орално у облику таблета или сирупа или инхалирати кроз небулизер . Неке од најчешћих типова који се користе код ХОБП укључују:
- Карбоцистеин
- Н-ацетилцистеин
- Ердостеине
- Мецистеин
- Гуаифенесин
- Бромхексин
Механизам деловања може се разликовати од дроге. Карбоцистеин, на примјер, делује на метаболизам пехарских ћелија и нуди антиоксидативне и антиинфламаторне предности.
Насупрот томе, Н-ацетилцистеин разбија везе које држе слуз заједно, док мењају дисбаланс оксиданата и антиоксиданата.
Нежељени ефекти могу варирати и према типу дрога и формулацији. У ширем смислу, мучнина и дијареја су најчешћи нежељени ефекти повезани са таблетама, док течни симптоми могу такође узроковати бронхијалне спазме и опне.
Небулисане формулације могу на сличан начин узроковати бол у грлу, млијечени нос и формирање бијеле закрпе у устима или уснама.
Углавном, муцолитици се сматрају безбедним и повезани су са ниским ризиком од нежељених догађаја код особа са ХОБП. Уз то, увек је важно да разговарате са својим доктором о нежељеним ефектима, интеракцијама или контраиндикацијама повезаним са муколитичким производом, било да је прописано или купљено преко бројача.
Ефективност муколитике код ХОБП
Упркос широко распрострањеној употреби муцоактивних лијекова код ХОБП, постојећи докази не подржавају њихову ефикасност.
Преиспитивање од 34 испитивања за 2015. годину закључило је да су они који узимају муцолитике мање вјероватно доживљавају ексацербацију ХОБП . Међутим, при анализи резултата, ово је преведено на релативно скромно смањење једног погоршања за сваку три године. Друге студије имају више или мање нацртане сличне закључке.
Па ипак, упркос овим недостацима, неки су тврдили да муколитици имају место у лечењу ХОБП. С обзиром на забринутост у вези са сигурношћу дуготрајне употребе кортикостероида , дошло је до сугестија да су они прикладни за напредну ЦОПД, при чему је ризик од погоршања висок, без обзира на употребу стероида.
Муцолитици могу у овим случајевима помоћи у смањењу броја погоршања и пружити одређено побољшање у квалитету живота.
Једна супстудија повезана са Бронхитисом Рандомизованом на НАЦ студији трошкова-комунитета (БРОНЦУС) даље је закључила да, када се користи са инхалираним кортикостероидом, муцолитићни лекови могу смањити погоршање ЦОПД за чак 21 процента.
Муцолитика такође може бити корисна код особа које су нетолерантне инхалационим кортикостероидима или имају потешкоћа са ручним инхалаторима.
Извори:
> Глобална иницијатива за хроничну опструктивну болест плућа. (2017) Поцкет Гуиде то ЦОПД Диагносис, Манагемент анд Превентион: А Гуиде фор Хеалтх Царе Профессионалс (Извештај 2017) .
> Лоукидес, С .; Бакакос, П .; и Костикас, К. "Муцолитика код ХОБП: Као црвено вино?" ПНЕУМОН. 2013; 4 (26): 1-4.
> Пул, П .; Цхонг, Ј .; и Цатес, Ј. "Мучолитички агенси против плацеба за хронични бронхитис или хроничну опструктивну болест плућа". Цоцхране Датабасе Сист Рев . 2015; 29: 7: ЦД001287.