Сломљена кост на зглобу зглобова
Тибиална плафонска прелом (такође названа прелом тибијалног пилона) се јавља на крају кости плочице и укључује зглоб зглобова. Као што је случај са преломима тибијалних платоа , ови повреде се јављају у близини зглоба и морају се третирати са површином хрскавице зглобног зглоба.
Прекиди тибијалних плафонда се јављају одмах изнад зглобног зглоба и укључују критичну површину хрскавице у зглобу.
Други главни фактор који се мора узети у обзир уз ове повреде је мекано ткиво око подручја зглобова. Чак и уз правилан третман, могу бити кратке и дуготрајне компликације функције зглобног зглоба. Људи који одржавају прелом тибијалног плафонда су под великим ризиком за настанак убрзаног артритиса глежња .
Меке ткива око зглобова
Због малог мишића и коже око зглобног зглоба, тешки преломи тибијалног плафона могу бити проблематични. Ако су меки ткиви превише отечени и оштећени, операција можда неће бити могућа кроз оштећена ткива. У овим случајевима, дефинитивна операција може бити одложена све док се натезање не успорава, а стање меког ткива се побољшава.
Док се меко-ткиво зараста, срушени кост и зглоб зглоб ће бити имобилисани. Ово се може учинити коришћењем лијевог, шареног или спољног фиксатора. Спољни фиксатор је уређај који се хируршки поставља око меких ткива које су отечене и оштећене.
Спољни фиксатор осигурава кост и изнад и испод прелома док избегава меке ткиво за које је потребно зарастање. Предност спољног фиксатора јесте то што држи кости ригидно имобилизоване и омогућава вашем хирургу да надгледа лечење меког ткива.
Лечење прелома Плафонда
Када меке ткива омогуће дефинитивно лијечење, на располагању су неколико опција у лијечењу прелома тибијалних плафондова.
- Ливење
Лијевање се користи код пацијената који имају минимално померање фрагмената фрактуре. Лијевање може бити фаворизирано код пацијената који имају значајне повреде меког ткива када операција можда није могућа. - Спољна фиксација
Спољни фиксатори се користе за фиксирање у преломима који имају значајно оштећење меког ткива. То може укључити отворене преломе или преломе са отоком који не дозвољавају вашем хирургу да прави резове у ткиву. Спољни фиксатори могу се привремено користити док се стање меког ткива не побољша или за коначни третман прелома тибијалних плафона. - Ограничена унутрашња фиксација
Ограничена интерна фиксација постала је популарна опција за пацијенте који би имали користи од операције, али имају забринутост због меког ткива за операцију. У овом случају, мали резови се користе за осигурање фрагмента фрактуре, а овај третман се увећава употребом лијевог или спољног фиксатора. Овакав третман премошћава јаз између све мање и мање инвазивних опција лечења. - Унутрашња фиксација
Унутрашња фиксација тибијалних плафондних прелома може омогућити одлично обнављање порције фрагмената фрактуре. Нажалост, чак и код фрагмента костију добро постављен, артритис у глежњу може да резултира следећим фрактурама. Овај тзв. "Посттрауматски артритис" је због оштећења хрскавице која је настала у вријеме повреде.
- Анкле Фусион
Фузија зглобова је резервисана за најтеже преломе који немају наду да ће вратити функционални глежањ. Предност фузије зглобова је то што може пружити стабилну платформу за ходање која има минималан бол.
Бонар СК и Марш ЈЛ. "Тибијални преломи плафонда: промена принципа лечења" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Новембар 1994; 2: 297-305.