Опције хируршке тубалне лигације, ризици и алтернативе
Ако размишљате о везивању ваших цијеви - лигаменту у тубали - шта бисте требали знати? Које су различите методе за извођење процедуре и која опција може бити најбоља за вас? Који су потенцијални ризици? И који су алтернативни приступи доступни за сталну контролу рађања?
Узимајући своје цијеви везане
Лигаментизација тубуса је трајни облик контрацепције или контроле рађања.
Добијање везаних цеви је још један начин да кажете да сте имали кабловску лигацију. Овај поступак се такође може назвати женском стерилизацијом или трајном неплодношћу.
Без обзира на терминологију коју користите, лигирање хируршких канала је поступак који затвара ваше јајоводе. Када су ваше цеви запечаћене, сперматозоида неће моћи проћи кроз јајовитску тубу да оплови јаје - што значи да нећете моћи да затрудните.
Ова процедура се обично препоручује за одрасле жене које су сигурне да не желе да затрудни у будућности. Постоји много питања која треба узети у обзир приликом избора контроле рађања , али за жене које раде са децом, лигација тубала је веома популаран избор због његове погодности, као и недостатка нежељених ефеката који могу да се јављају при методама контроле зачасног рађања.
Да ли су моје цеви заправо везане?
Да ли су ваше јајоводне цеви заиста везане када имате лигаменте у тубалама?
Можда. Постоји, заправо, неколико начина на које ваш лекар може заптити ваше цеви, укључујући:
- Спојити их прстима, стезаљкама или клиповима
- Резање и заптивање затворено електричном струјом (електрокаутера)
- Везивање цеви, њихово сечење, затим шивање или електрично заптивање
Размишљање о томе како ће ваше цеви бити запечаћене може звучати болно, али се поступак спроводи под анестезијом, тако да нећете ништа осјетити.
Опције хируршке тубалне лигације
Постоји неколико различитих опција које можете изабрати када се ради о процедурама за лажирање тубала, и ви и ваш лекар могу да разговарате о томе која је опција најбоља за вас лично. Ваш лекар ће размотрити факторе као што су телесна тежина и да ли сте имали претходну хирургију абдомена. Следеће су различите хируршке опције за везивање цеви:
1. Лапароскопија
Лапароскопска стерилизација је једна од два најчешћа начина везивања цеви и обично се врши под општом анестезијом (спавате у оперативној соби.) Током ове процедуре, мали рез се прави на или близу вашег стомака да би се омогућило за лапароскоп (мали, телескопски инструмент са светлом) који треба уметнути. Плин угљендиоксида убризгава се како би подигао стомак из ваших карличних органа, дозвољавајући свом хирургу да види ваше јајоводе. Хирург може уметнути други уређај кроз лапароскоп да би запечатио ваше јајоводе (или ће везати цеви кроз други мали рез). Затим се резови затварају. Поступак лапароскопије тубалом траје само око 30 минута. Обично је минимално ожиљка, а највероватније ћете ићи кући истог дана.
2. Мини-Лапаротомија
Лигартомија мини-лапаротомије (или мини-круга) је друга најчешћа метода за везивање цеви. Већина жена ће овај поступак извршити одмах након порођаја. Током постпартум мини-лапаротомије, ваш хирург прави мали рез испод тегова. Због тога што је ваша материца још увек проширена од трудноће, ваше јајоводне тубете су на врху материце - која се налази испод вашег стомака. Твоје јајоводне цеви се затим повлаче у или изван реза и затворене, а затим се враћају на место, а рез се затвори.
3. Лапаротомија (отворена тубална лигација)
Поступак лапаротомије (познат и као лигација отвореног канала) се сматра главном хирургијом - тако да се не користи као обично као лапароскопија и мини лапаротомија. Хирург ће направити већи рез (око два до пет центиметара дуг) у абдомену. Јастофолне цеви ће се онда извући у или извући из реза, затворити / запечатити и вратити на своје место. Рез се затим затвори. Лигментација отворених канала обично се обавља непосредно пре или након неке друге врсте операција абдомена без операције, као што је царски рез.
4. Кулдоскопија и колпотомија
Кулдоскопија и колпотомија су две врсте резова који се користе приликом вагиналне стерилизације. Некада је била омиљена техника да имате цевчице везане вагиналном методом. Али, пошто кулдоскопија и колпотомија имају већи ризик, лапароскопска операција је сада најчешћи начин да се ваше цеви везују. Ваш лекар може изабрати да направи кулдоскопију или колпотомију ако сте гојазни (или прекомерна тежина) или ако имате ретровертедну материцу (нагнуту материцу). Оба су мали резови направљени у вагиналном зиду - али можда ће бити теже изводити јер морате бити у положају литотомије (ноге у стењама) док сте под анестезијом.
5. Хистеректомија
Хистеректомија је поступак у коме се ваша материца уклања и сматра се главном операцијом. Хистеректомија није технички поступак лигације. Али, када се ваша материца уклони, нема места за имплантацију јајета (тако да не можете затруднети). Хистеректомија се може извести кроз вагину (вагиналну хистеректомију) или абдомен (абдоминална хистеректомија). У прошлости, хистеректомија је понекад учињена као медицинска процедура када је лажирање тубала сматрано табу из верских разлога.
Предности набавке цијеви
Ако сте хируршки имали везане цеви, можда сте добили додатну медицинску помоћ. Истраживања сугеришу да уз лигање канала смањује ризик од рака јајника, али до 30 процената. Иако је тачан разлог за то непознат, постоје две основне теорије за овај закључак:
- Када имате везане цеви, прекид добијања крви вашим јајницима. Ово може промијенити ниво хормона, што резултира смањеним ризиком од рака јајника.
- Затварање јајоводних тубуса може, можда, заштитити јајнике од средина које могу изазвати рак.
Још једна предност лепљења у тубалима је у томе што имате везане цијеви могу смањити ваше шансе за развој карличног инфламаторног обољења (ПИД.). Док ризик од ПИД може бити смањен, међутим, лигација тубала не пружа никакву заштиту од полно преносивих болести .
Ризици од тубуларне лигације
Као и код било ког хируршког поступка, лигација тубала носи одређени ризик. Могући проблеми могу се разврстати у три категорије:
- Ризици услед стварне процедуре: Ови могу укључити непотпуно затварање епрувета (што резултира трудноћом у отприлике 1 од 200 жена), повреде околних органа или структура узрокованих хируршким инструментима и повећан ризик од ектопичне трудноће уколико се појави трудноћа Тубарни везивање.
- Ризици везани за употребу анестезије: врста анестезије зависи од изабраног хируршког приступа. Тубална лигација се може извести било са свесном седативношћу (облик анестезије где је жена будна, али опуштена и поспаност) или дубока седација ( општа анестезија се даје и жена спава). Анестезија може бити локална, регионална (тело је уроњен од пупка доле,) или опћенито (укључујући целокупно тело)
- Опасни резултати операције: Општи ризици од операције укључују инфекцију и крварење.
Шта да очекујете
Већина жена може се вратити на посао у року од неколико дана након лигације. Болни лекови могу помоћи у ослобађању било каквог неугодја. Препоручује се да жене избегну напорну вежбу неколико дана. Генерално, већина жена се спрема за секс у року од седам дана.
Већина жена се опоравља од ове процедуре без проблема. За разлику од мале стерилизације (вазектомија), нису потребни тестови за проверу стерилности.
Лигање тубала не смањује сексуално задовољство жене и не утиче на њену женственост. Пошто се не уклањају или не мењају жлезде или органи и сви хормони ће се и даље производити, лигација канала не би требало да промени сексуалност или да омета функционисање женских сексуалних органа.
Трошкови
Једнократна цена лигације тубала у поређењу са другим методама контрацептивних средстава може вам уштедети стотине долара током времена. Трошкови лигације канала могу се кретати између $ 1,000 до $ 3,000, али могу бити већи ако имате било каквих компликација. Жена треба да провери са својим здравственим осигурањем јер се покривеност за контролу рађања разликује. Медицаид и приватно здравствено осигурање могу покрити трошкове лигације тубала.
Ефективност
Лигација тубуса је ефикаснија од 99%. Мала стопа неуспјеха се дешава зато што се повремено и јајовске тубете могу сами повезати. Ако се трудноћа деси након лигације тубала, постоји шанса од 33 процената да је то ектопична трудноћа. Међутим, укупна стопа трудноће је тако ниска, да је шанса жене да има ектополошку трудноћу много нижа него што би могла да буде обезбеђена да она није имала лигаменте на тубалима.
Тубал Лигатион Реверсал
Жена треба пажљиво размотрити да ли је ланчана проводница (трајна стерилизација) најбољи начин за њу. Међутим, чак и уз пажљиво разматрање, неке жене које имају лигање канала завршавају са жаљењем на своју одлуку касније. Жена ће вероватније жалити што је њене цијеви везане ако:
- Она је млада
- Има мало или без деце
- Она је одабрала ову методу не зато што је то желела, већ зато што је њен партнер желео да то уради
- Одлучила је о лигацији канала, јер је веровала да ће ријешити новчана питања или ако мисли да ће поступак помоћи у рјешавању проблема везаних за односе
Лажење тубала не треба сматрати привременим. Понекад се преокрет тубала може десити ако жена касније одлучи да жели затрудњети. Међутим, преокрет тубала је главни оперативни захват који увек не доводи до трудноће. Приближно 50% до 80% жена које имају своју тубалалу могу да затрудне.
Сталне контрацепцијске алтернативе
Лигментација тубала може бити одличан облик трајне контроле рађања, са врло добрим успјехом у превенцији трудноће. Такође има додатне предности могућег смањења ризика од рака јајника или пелвичне инфламаторне болести.
То је рекао, не сви желе да прођу кроз овај поступак и сродне (мада мале) ризике од операције и опште анестезије.
Постоји пуно опција за контролу порођаја ако је то случај. Постоје и две велике трајне алтернативе. Један је вазектомија . У поређењу са главом у главу, вазектомија носи много мање ризика од лигације тубала, али неки мушкарци нису заинтересовани за овај приступ из више разлога.
За жену, постоји алтернативна нехируршка опција сталног контрацепције која се зове Ессуре . Поступак Ессуре (такође назван хистеросцопиц стерилизатион) је техника у којој се мали уметци метала убацују кроз цервикс и у јајовозне цеви да их прикључе. Поступак Ессуре је био у току од 2002. године, али није доступан свугдје, јер доктори требају посебну сертификацију за обављање процедуре. Од новембра 2016, Ессуре има упозорење у кутији са намером да осигура да се људи образују о потенцијалним ризицима у поступку, као и алтернативама.
Поређење ефективности метода убризгавања тубуса
Изгледа да не постоје значајне разлике у ефикасности лапароскопије, лапартомије или хистероскопије у погледу ефикасности, а потреба за поновљеном процедуром може бити нешто већа за оне који имају поступак Ессуре.
Доња линија о методама за подмазивање тубуса
Постоје различити начини на које се може извршити лигација канала, а прави избор за вас је нешто што ћете морати пажљиво разговарати са својим лекаром. Најбоља опција ће зависити од многих фактора, као што су ако сте тренутно трудни, имали претходне абдоминалне операције, ако сте прекомерне тежине или ако имате нагнуту материцу. Док лигација канала може имати секундарне користи, као што је смањен ризик од рака јајника, постоје и друге опције сталне контроле рађања.
> Извори:
> Антоун, Л., Смитх, П., Гупта, Ј. и Т. Цларк. Изводљивост, сигурност и ефикасност хистерезонске стерилизације у поређењу са лапароскопском стерилизацијом. Америцан Јоурнал оф Обстетрицс анд Гинецологи . 2017 27. јул. (Епуб испред отиска).
> Јокинен, Е., Хеино, А., Карипохиа, Т., Гисслер, М., анд Р. Хурскаинен. Безбедност и ефикасност женске тубулске стерилизације хистероскопијом, лапараскопијом или лапаротомијом: Студија заснована на регистрацији. БЈОГ . 2017 2. мај (Епуб испред отиска).
> Рице, М., Мурпхи, М. и С. Творогер. Тубална лигација, хистеректомија и рак јајника: мета-анализа. Часопис истраживања јајника . 2012. 5 (1): 13.
> УС Фоод анд Друг Администратион. Систем за стални систем контроле рађања Ессуре компаније Баиер Хеалтхцаре: ФДА Анноунцемент - Промјене ознака. 11/15/16. хттпс://ввв.фда.гов/Сафети/МедВатцх/СафетиИнформатион/СафетиАлертсфорХуманМедицалПродуцтс/уцм529241.хтм