Заједничка хирургија за добијање 'цијеви везаних'
Мини-лапаротомија (позната и као мини-круг) једна је од три најчешће методе лигације тубала . Ови изборни облици хируршке контрацепције се често називају "везивањем цеви". Остале технике укључују лапаротомију и лапароскопију .
Мини-круг је мање инвазивни облик лапаротомије. Укључује мањи рез и извршава се у тренутку или непосредно након порођаја.
Насупрот томе, лапаротомија се врши у било ком тренутку и захтева већи рез, јер је јајовода јако доступна.
Трећа опција, лапароскопија, је софистицирана хируршка процедура у којој се оптички уређај убацује кроз абдоминални зид кроз резу кључева. То је минимално инвазивна процедура која се често може изводити амбулантно.
Упоређивање мини-лапаротомије и лапароскопије
Мини-круг је уобичајен поступак који је сигуран и ефикасан у спречавању будућих трудноћа тако што спречава јајима жена да стигну до јајоводних туби у којима се врши оплодња.
Има неколико предности у односу на лапароскопију, јер захтева мање софистициране опреме, мање вјештине за извођење и може се извести у болници било одмах након испоруке или пре него што се испразни. Најчешће се изводи у року од 48 сати по порођају.
Компликације из мини круга су нешто веће од оних за лапароскопију, али су у оба случаја релативно ретка. Уколико дође до тога, они имају тенденцију да буду повезани са самом трудноћом, а не са процедуром.
Како се изводи мини-лапаротомија
Многи хирурзи воле да изводе лигање канала непосредно након порођаја.
То је зато што сте већ у болници, а ваш абдоминални зид је опуштен. Поред тога, трудноћа потискује врх материце близу дугмета за стомак у коме се прави рез. Ово омогућава лакши приступ јајовитој цеви.
За мини-лапаротомију, добићете или општу или регионалну анестезију (најчешће епидурални). Операција би се затим извршила у следећим корацима:
- Хирург ће направити малу, али видљиву рез, одмах испод пупка.
- Јастофолне цеви ће се онда извући и изрезати.
- Цеви ће се вратити на место, а рез се затвара шавовима.
Већина жена се опоравља за неколико дана или дуже ако је инцизија велика. Компликације су неуобичајене, али могу укључивати инфекције (и унутрашње и на месту инцизије) и одвајање повезаних цијеви.
Ризик од трудноће после мини-лапаротомије
Шансе да постану трудне након лигације тубала је 1,2 / 1,000 у првом до двогодишњем периоду и 7,5 / 1000 током седам до 12 година, па се сматрају веома ефикасним средством контроле рађања. Иако су шансе мале, жена може затруднети након мини лапаротомије ако се догоди следеће:
- Операција не успева да затвори пролаз у једној или оба јајовода.
- Јастофолне цеви поново расте заједно.
- Дође до реканализације, што резултира формирањем новог пролазка који дозвољава јајима и сперми.
- Жена је већ била трудна када је операција извршена.
Постати трудна након што мини лапаротомија носи повећан ризик од ектопичне трудноће, стање у којем се фетус развија изван материце (најчешће у јајовитој туби).
Ектопијска трудноћа је озбиљно здравствено стање и, уколико се не лечи, може довести до руптуре јајовода, унутрашњег крварења, шока и чак смрти. Симптоми укључују прекид менструалних периода, вагинално крварење, омотеност, бол у рамену и тешке абдоминалне или карличне болове.
Симптоматска ектопична трудноћа сматра се хитном медицином која треба одмах да се брине.
> Извори:
> Даниелс, К .; Даугхерти, Ј .; Јонес, Ј .; и Мосхер, В. "Садашња контрацептивна употреба и варијација по одабраним карактеристикама међу женама од 15 до 44 година: Сједињене Државе, 2011-2013." Извештаји о националним здравственим статистикама. 2014; 86.
> Мосс Ц, Ислеи ММ. "Стерилизација: Преглед и ажурирање." Акушерске и гинеколошке клинике Северне Америке . 2015; 42 (4): 713-24. дои: 10.1016 / ј.огц.2015.07.003.
> Патил Е, Јенсен ЈТ. Ажурирање трајних контрацептивних опција за жене. Актуелно мишљење у породилишту и гинекологији. 201527 (6): 465-470; дои: 10.1097 / ГЦО.0000000000000213