Хормонску терапију прописује медицински онколог за жене и мушкарце дијагностикованог са раком дојке позитивним хормоном. Предписано је споро или заустављање раста тумора осјетљивих на хормоне блокирањем способности тијела за производњу хормона или ометањем хормонског дјеловања. Када их узимају жене и мушкарци са раним стадијумом рака дојке, то помаже у смањењу ризика од поновног настанка првобитног рака дојке или новог примарног рака дојке.
Имајући у виду важност хормонске терапије, помажући женама и мушкарцима да контролишу нежељене ефекте њихове хормонске терапије је од пресудне важности да остану на њему у року од пет или више година.
Хормонске терапијске дроге
Тамокифен је лек за лечење ЕР-позитивног рака дојке код предменопаузалних и постменопаузалних жена, као и код мушкараца. Тамокифен је одобрила ФДА и била је у широкој употреби већ више од 30 година.
Инхибитори ароматазе (АИ) су класе лекова који се користе у лечењу рака дојке код жена у постменопаузи и гинекомастији код мушкараца. Они укључују Анастрозоле (Аримидек), Летрозоле (Фемара), Екеместане (Аромасин), Госерелин (Золадек).
Тамокифен и Аримидек су лекови за хормонску терапију најчешће прописани за пацијенте са раним стадијумом рака дојке у раном стадијуму хормона након завршетка њиховог активног лечења.
Последице
Неки лекови за хормонску терапију имају благе до умерене нежељене ефекте, док други имају нежељене ефекте који утичу на квалитет живота преживелог.
Бол у костима и зглобовима, што је велика жалба многих узимања хормонске терапије, је нежељени ефекат који дефинитивно узрокује проблеме у свакодневном животу.
С обзиром на то да се хормонска терапија обично прописује пет година и евентуално дуже, проналазећи начине смањења утицаја болова на кости и зглобова на мобилност, задатке везане за посао и рутинске активности свакодневног живота представља велику забринутост.
Када жене и мушкарци на хормонској терапији не могу да олакшају бол у костима и зглобовима, многи сматрају да се лечење завршава, а неки то раде. Тамокифен и Аримидек, инхибитор ароматазе по избору за рану фазу, карцином дојке позитивног хормона, обоје познају као сличне нежељене ефекте, укључујући:
Врућа бљеска и ноћно знојење
Губитак сексуалног погона
Вагинални пражњење
Сушење вагине или свраб
Добијање на тежини
Тешкоће у спавању
Промене расположења
У ретким случајевима, пријављено је да Тамокифен изазива крвне ударе, губитак костију код жена у пременопаузи, карцином ендометријума, катаракте и мождани удар.
Да ли је Тамокифен или Аримидек ефикаснији?
Аримидек, Тамокифен, самостални или комбиновани тестови (АТАЦ) су упоређивали користи и сигурност Аримидек (1 мг) са Тамокифеном (20 мг) , дати орално свакодневно пет година, као адјувантни третман за жене у постменопаузи са раним стадијумом дојке рак.
Аримидек се показао ефикаснијом од Тамокифена. Аримидек је ефикаснији у:
- Продужавање времена између првобитне дијагнозе и поновног настанка код оних који доживљавају рецидив
- Спуштање ризика од метастазе до других подручја тела
- Смањење ризика од развоја нових карцинома у колатералној груди
Међутим, болест костију и зглобова се јављао чешће на Аримидек-у него на Тамокифен.
Губитак костију и артритис се такође јављају чешће током прве две године узимања Аримидек-а.
За многе жене, свакодневна појава болова у костима и зглобовима је њихова највећа жалба. Озбиљност овог бола и његов утицај на свакодневни живот доводе до тога да неке жене на Аримидеку престане да га узимају.
Већина жена које су имале болове у костима и зглобовима су имале крутост и бол, након буђења, у рукама, куковима, леђима, ногама и стопалима који су отежавали обављање свакодневних активности и задатака везаних за рад. Бол у зглобовима се често јавља на коленима, леђима, зглобу и стопалима, као и боковима. Синдром карпалног тунела био је честа жалба.
Многе жене су пријавиле благе до умерене болове у костима и зглобовима; они су били у могућности да ослободе болешћу од узимања нестероидних антиинфламаторних лекова.
Мале студије су показале да жене које узимају додатке прехрани које укључују витамине, глукозамин и хондроитин, витамин Д и омега рибље уље, редовно су имали олакшање од болова у костима и зглобовима. Акупунктура је такође показала да такође помаже у ублажавању болова у костима. Жене које узимају Аримидек или други инхибитор ароматазе се подстичу да редовно учествују у вјежбама.
С обзиром да познато је да инхибитори ароматазе узрокују болове у мишићима и зглобовима, важно је разговарати са онколошким тимом ако развијете овај нежељени ефекат. Ваш тим ће желети да процени ваш бол у костима и зглобовима, упути се на тест густине костију и препоручити вежбе, активности и могућу употребу лекова како бисте смањили ниво болова.
Резултати мале студије представљени на симпозијуму за симптоме рака дојке у Сан Антониу 2013. године показали су да преживјели који узимају инхибитор ароматазе који су редовно учествовали у току вјежбе за годину дана имали су 30 посто смањења у најгорим боловима и смањењу од 20 посто у тежини њиховог бола. Ова смањења бола довела су до повећане способности за обављање рутинских активности свакодневног живота. Жене у студији које нису пратиле програм вежбања годину дана доживеле су повећање болова од 5 процената и тежину болова.
Говорећи из личног искуства, бол у костима и зглобовима Аримидека, инхибитор ароматазе, који ми је прописан након мог другог рака дојке, било је теже управљати него код Тамокифена, што сам узимао након првог рака дојке. Бол из Аримидека је скоро био искључиво на ногама, и обично је константна, чак ме и пробудила од сна. То је ометало мој омиљени облик вежбања, ходајући 2 миље дневно.
Бол код Тамокифена био је више распршен по целом телу и био је више као бол, која је дошла и отишла. Највећи физички изазов од тамокифена био је грч мишића у мојој телади.
Успела сам бол од Аримидека и грчева Тамокифена свакодневним нежним вежбама, пливајући 3 пута недељно и покушавајући да ходам барем километар дневно. Чврсте ципеле са арилном подршком и пета од 1-1 / 2 инча направиле су велику разлику у мог могућности да ходају са одређеним степеном удобности. У супротности са болом и крутошћу артритиса, бол у стопалима би се смањио док сам наставио да ходам, а до краја моје шетње, био сам готово без болова. Такође су помогли топла купатила за ноге и повремена масажа стопала и ногу.
Реч од
Хормонска терапија ради и смањује инциденцију рецидива. Аримидек се прописује све чешће од Тамокифена јер се показао успешнијим од Тамокифена у спречавању поновног појаве. Ако узимате инхибитор ароматазе и имате болове у костима и зглобовима, поделите оно што имате са онкологијом. Можда вам се саветује да учествујете у организованој вежби за вежбање у вашој заједници или се придружите групи за шетњу. Ваш медицински онколог може вам саветовати о томе које ослобађање болова можете безбедно узимати, јер чак и преко лекова имају нежељене ефекте.
> Извори:
> Цузицк Ј. Ефекат анастрозола и тамоксифена као адјувантног лечења рака дојке у раном стадијуму: 10-годишња анализа АТАЦ суђења. Ланцет. Онкологија. 2010; 11 (12): 1135-41. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/21087898
> Гаиллард С, Стеарнс В. Коштани и мишићно-скелетни ефекти повезани са инхибиторима ароматазе: Нови докази који дефинишу етиологију и стратегије за управљање. Истраживање рака дојке: БЦР. 2011; 13 (2). хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/21457526