У студији која се појављује у онлине издању часописа ЈАМА Сургери , истраживачи су открили да ће 1 од 4 жене које имају лумпектомију требати операцију праћења у року од 90 дана. Студија је предузета да би се проценила инциденција других операција, а ефекат искуства хирурга имао на потребу за другом операцијом.
Налази у овој студији нису само важни за жене које се тренутно суочавају са хирургијом рака дојке, али за сваку жену којој треба и жели да се образује о њеном хируршком избору треба ли је дијагностиковати раком дојке у будућности.
Женама је потребно одабрати хируршке процедуре које знају у потпуности шта све операције подразумевају, евентуалне нежељене ефекте на почетку и дугорочно, као и шансу да се може додатно оперирати како би се успешно уклонио њен рак дојке.
Лумпектомија, која је операција конзервације дојки, уобичајена је хируршка препорука за жене са раним стадијумом рака дојке. Лумпектомија праћена радиотерапијом показала се као ефикасна као мастектомија за лечење раног рака дојке. Хируршко време опоравка је краће, а жена и даље има своје природне дојке. Такође постоји могућност реконструкције да би се обновила симетрија дојке.
Током лумпектомије, хирург уклања тумор дојке и подручје околног ткива. Ово подручје се назива маргина, што је заправо оно што изгледа као обруч нормалног ткива око тумора. Ако се утврди да је маргина ткива садржавала ћелије рака када је прегледао патолог након операције, биће потребна друга операција.
Додатна хирургија је учињена како би се спречило локално понављање рака дојке.
Студија је испитала евиденцију близу 90.000 жена које су имале лумпектомију у држави Нев Иорк од 1. јануара 2003. до 31. децембра 2013. године. Студија је прегледала документацију свих болница и амбулантних хируршких центара у држави Нев Иорк.
Налази:
- Употреба лумпектомије је опала, поготово код млађих жена.
- Током година студирања, стопа поновног деловања која се десила у року од 90 дана од иницијалне лумпектомије није била довољно 31%. То је мање од 40% пре неколико година.
- Стопа поновног рада била је највиша међу женама старијих од 20 до 49 година, а најмања код жена 65+ година и више.
- Стопа поновног рада након лумпектомија знатно варира од хирурга до хирурга. Ови хирурзи који обављају више од 34 лумпектомије годишње имају мањи ризик за поновну операцију.
- Стопа поновног рада смањује се када постоје добро обучени хирурги дојке и тимски приступ који се бори.
- Иако се студија одвијала у држави Нев Иорк, она има последице за друге државе широм земље.
- Знајући колико често жене треба да имају поновљену операцију после лумпектомије, важна је за хирурге јер морају да нађу начине које могу да помогну у смањењу ризика за сваку жену.
- Свака жена има право да зна свој ризик од потребе за поновном радом ако изабере лумпектомију. Она мора да има ове информације како би она могла донети информисану одлуку.
Шта ова студија значи за вас
Пошто сам имао лумпектомију за први рак дојке, ја то могу поделити када је мој хирург препоручио лумпектомију, нисам чак ни знао питања која треба поставити.
Објаснио је процедуру, али не и могућност да ми требају додатне операције ако није направио његову маргину. Први пут сам чуо реч маргинс када ми је мој хирург назвао резултате мојих патолошких извјештаја. Рекао је: "Направио сам своје марже; неће вам бити потребна никаква додатна операција. "
Не могу да замислим колико бих био уплашен и љут што бих ми требао додатне операције и нисам био спреман за ту могућност унапред. Био сам срећан; Знам многе жене којима је потребна друга операција. Додатна анксиозност друге операције учинила је зацељење много дужи процес.
Важно је да свака жена, која је дијагностиковала рак дојке, разумела њене опције за операцију.
Сваки аспект операције, било да се ради о лумпектомији, мастектомији или билатерални мастектомији, треба истражити у вријеме када страх и неизвјесност могу објаснити процјену и доношење одлука изузетно тешким. Због тога доводи пријатеља или члана породице на први састанак са хирург дојке је критичан. Улога ове особе мора бити јасна:
- Пре посете хирургу помозите пацијенту да споји списак питања која треба питати хирурга.
- На посети, подсјетите пацијента на сва питања која је заборавила питати.
Ова студија истиче да, док многим женама и даље треба додатна операција након лумпектомије, постоји начин да се смањите шансе да је потребна друга операција. Важно је одабрати хирурга који често врши ову операцију. Центри за рак и главни медицински центри имају хирурге који редовно изводе лумпектомије.
Извор:
ЈАМА Сургери. 2016 17. фебруар: Поновити хируршку реакцију након конзервације дојке за лечење стадијума 0 до ИИ карцинома дојке Извештај из Националне базе података о раку, 2004-2010.