Неколико антидепресива отказују анти-естрогенске ефекте хормонске терапије
Тамокифен је лек за хормонску терапију коју су узимале многе женске пременопаузе након завршетка првог третмана за позитиван рак дојке рецептора естрогена. За лечење нежељених ефеката тамоксифена (као што су вруће бљесци) и помоћ при депресији, лекари често преписују антидепресиве. Ипак, многи антидепресиви могу ометати или у потпуности отказати предности тамоксифена.
Шта треба да знају сви који узимају тамоксифен?
Тамокифен користи се са раком дојке
Једном када жена заврши примарни третман рака дојке, са терапијама као што су операција , хемотерапија и радиотерапија , можда ће требати узимати тамоксифен. За жене које имају позитивне туморе рецептора естрогена, хормонска терапија може смањити ризик од повратка канцера (рецидива) за око 50 процената.
Избор лекова зависи од статуса менопаузе. Ако је жена пременопауза, тамокифен је најчешће лек за изборе. (За оне који су постменопаузални или су пременопаузални, али су примили терапију супресије јајника, уместо тога се обично користи инхибитор ароматазе .
Ћелије рака дојке које су позитивни рецептори естрогена подстичу естроген. Естроген који је присутан у телу (направљен од јајника) се везује за ове ћелије рака да изазове раст. Тамокифен делује тако што се везује за ове рецепторе тако да естроген не може, у суштини гладити ћелије рака њихове хране.
Нежељени ефекти тамоксифена укључују симптоме типа менопауза, као што су вруће бљесци, низак либидо и сувина вагине. За жене које још нису доживеле менопаузу, врући блиц може бити врло досадан, али смо у последњих неколико година научили да неки антидепресиви могу смањити ове вруће блицеве.
Нажалост, неки од ових антидепресива могу такође смањити ефикасност тамоксифена.
Рак дојке и депресија
Није изненађујуће што су многе жене које су лечене раком дојке развиле депресију. Комбинација смртоносне дијагнозе, нежељених ефеката лечења и промена имиџа тела која се одвијају у третману постављају стадијум за велики емотивни утицај. Нажалост, након што су многе жене са раком дојке третиране (скоро рутински на неким местима) са антидепресивима, откривено је да неколико антидепресива може смањити ефекат тамоксифена. Како се то догоди?
Тамокифен и интеракције лекова
Интеракције са тамокифеном и лековима су уобичајене, а ово укључује и многе лекове поред антидепресива. Пошто су многи од њих најчешће коришћени лекови, укључујући лекове без рецепта као што је Бенадрил, важно је разговарати са својим лекаром и фармацеутом о било којим лековима, препарату без рецепта или дијететском додатку који разматрате, док сте на леку. Пошто многи људи узимају тамоксифен 5 до 10 година, ово је још важније. Имајте на уму да нису сви лекари упознати са овим интеракцијама (и ми све време учимо).
Оно што то значи је да, ако бисте требали ићи на хитну његу, на примјер, уз инфекцију, разговарајте са онкологом или фармацеутом пре него што узимате лекове који су прописани.
Тамокифен се метаболизира у телу до ендоксифена. Ендоксифен је 30 до 100 пута јачи од тамоксифена и одговоран је за већину клиничких ефеката. Тамокифен се раздваја на ендоксифен помоћу цитокрома П450 ензима ЦИП2Д6 (плус остали који су мање важни). Сваки лек који смањује активност ЦИП2Д6 (и има их много) може смањити овај процес разлагања и самим тим и количину ендоксифена који се производи.
Тамокифен и антидепресиви: интеракције
Још увек сазнајемо више о специфичним антидепресивима и њиховом утицају на нивое тамоксифена у телу, али до сада смо приметили да различити антидепресиви могу да ефикасно користе тамоксифен на различите начине. Неки антидепресиви (као што су Прозац и Пакил) готово потпуно негирају ефекат тамоксифена. У овом случају, било би као да уопште не узимате тамоксифен (а не имати користи од смањења ризика од рецидива).
Са другим антидепресивима постоји умерена интеракција, а са другима, само незнатна интеракција. Супротно томе, један додатак исхрани може стварно повећати ефекат тамоксифена (али и нежељених ефеката), иако су друге студије показале супротно ..
У наставку је табела која сумира оно што верујемо да је истинито у вези са неколико антидепресива данас. Ово је подручје активног истраживања и вероватно ћемо ускоро учити више. Ако размишљате о антидепресивним лијековима, пажљиво разговарајте са својим лекаром, али и периодично питајте да ли се нешто промијенило.
Антидепресиви и како они интерагују са Тамоксифеном
| Антидепресантни лек | Интеракција са Тамокифеном | Сафети Ранге |
Пакил (пароксетин) Прозац (флуоксетин) | Спречава користи од антиестрогена | Избегавајте коришћење |
Цимбалта (дулоксетин) Веллбутрин (бупропион) Золофт (сертралин) | Средње ометање користи од антиестрогена Напомена: Студије потврђују да Золофт омета Тамокифен. | Повећава ризик |
| Саинт Јохн'с Ворт (хиперицум) | Скромна инхибиција користи од антиестрогена | Повећани ризик |
Целека (циталопрам) Лекапро (есциталопрам) Пристик (десвенлафаксин) Ремерон (миртазапин) | Блага интеракција Напомена: Приштић и Ремерон нису добро проучавани за интеракцију са Тамокифеном. | Слигхт Риск |
| Блацк Цохосх (Ацтаеа) | Може инхибирати или побољшати корист антиестрогена у зависности од студије. Напомена: Постоји само неколико студија за интеракцију са Тамокифеном, а већина је обављена "ин витро" (у лабораторији, а не код људи). | Слигхт Риск |
Еффекор (венлафаксин) | Готово без интеракције са Тамокифеном | Најбољи избор |
Доња линија на Тамоксифен и Антидепресиви
Познавање потенцијалних интеракција између тамоксифена и антидепресива је пресудно ако размишљате о некој од ових лекова. Неки антидепресиви снажно негирају ефекте тамоксифена, и сматра се да је ова интеракција разлог за повећану стопу смртности жена са раком дојке који су узимали Пакил. Тренутно је најсигурнија опција како за вруће бљескалице, тако и за депресију, чини Еффекор, али опет је важно напоменути да је ово активно подручје или истраживање, а ми у будућности можемо сазнати више. Будући да црни кохош има репутацију да помаже врућим ударцима везаним за лечење карцинома дојке, али такође може да ступи у интеракцију са тамоксифеном, важно је разговарати са онкологом о било којим лековима, препарату без рецепта или дијететском додатку који разматрате.
> Извори:
> Хакуе, Р., Схи, Ј., Сцхоттингер, Ј. и др. Тамокифен и антидепресивна интеракција на лекове у кохорту од 16.887 преживјелих од рака дојке. Часопис Националног института за рак . 2015. 108 (3): дјв337.
> Јуурлинк, Д. Ревиситинг интеракције лекова између тамокифена и ССРИ антидепресива. Бритисх Медицал Јоурнал . 2016. 354: и5309.
> Ли, Ј., Годецке, Т., Цхен, С. и др. Ин витро метаболичке интеракције између Блацк Цохосх-а (Цимицифуга Рацемоса) и Тамокифена путем инхибиције цитокрома П450 2Д6 и 3А4. Ксенобиотица . 9. августа 2011. (Епуб испред отиска).