Диетални холестерол и срчани ризик
Са деценијама смо чули да је висок ниво холестерола у крви важан фактор ризика за атеросклерозу , а тиме и за срчане болести и мождане ударце. Са деценијама смо такође чули да, како бисмо помогли у задржавању нивоа холестерола, требало би избјећи храну високог холестерола у нашој исхрани. (Нарочито, речено нам је да је исхрана превише јаја за нас лоше.)
Међутим, у фебруару 2015. године Американци су чули изузетне вести да је Саветодавни одбор Владине Саветодавне комисије за дијеталне препоруке гласао да заврши своју дугогодишњу препоруку да избјегавамо храну високу у холестеролу. Јаја (и шкампи и јастог), сада се појављују, поново су здрава храна!
Шта се враћа?
Ова вијест није била потпуно изненађење за свакога ко је пратио медицинску литературу последњих година (или заиста, за последњих деценија). За то питање, ово не би требало бити посебно важно за већину доктора, нарочито кардиолога, који би требали разумјети нешто о метаболизму холестерола.
У добро изведеним студијама никад није било убедљивих клиничких доказа да холестерол у исхрани значајно повећава кардиоваскуларни ризик. Озбиљна упозорења о конзумирању холестерола заснивала се углавном на теоријским питањима.
Затим, у 2013. години објављена је велика мета-анализа у Бритисх Медицал Јоурнал-у који је прегледао осам клиничких студија анализирања исхране холестерола и исхода.
Међу скоро пола милиона особа које су уписане, није било везе између конзумирања јаја и ризика од обољења коронарне артерије или можданог удара . (Ако је било шта, тренд је био у другом смеру, ка заштитној асоцијацији са јајом.) Ова студија можда није последња реч о овом питању, али то је најбољи доказ који смо до сада имали, а то је најбоље што смо ми " вероватно ће имати дуго времена.
Већина верује да је та мета-анализа коначно померила владину комисију за исхрану како би коначно променила своје препоруке.
Ова информација је компатибилна са оним што знамо о метаболизму холестерола
Знали смо годинама да је ризик од срца специфично повезан са нивоом ЛДЛ холестерола . Можда ће вас изненадити да знате (и један страх може изненадити многе докторе да знају) да холестерол у исхрани нема директног утјецаја на ЛДЛ холестерол.
Када једете оброк са високим холестеролом, холестерол који се апсорбује кроз црев је упакован у цхиломицронс (а не у ЛДЛ честице), заједно са масним киселинама из ваше хране.
Цхиломицронс се затим пусте у крвоток и испоручују масне киселине које сте управо једли до ткива (мишића и масти). Остаци хиломикрона - који укључују све апсорбоване холестерол у исхрани - одводе се у јетру ради обраде. Тада се холестерол из ваше исхране не испоручује директно у ткива и није директно инкорпориран у честице ЛДЛ.
Генерално, хиломикрони су потпуно обрисани из крвотока у року од сат или два након оброка. Ово је један од разлога због којег се требате постипљивати када се мери ниво липида у крви - нико није заинтересован за мерење холестерола код хиломикрона, јер цхиломицрон-холестерол није повезан са ризиком од срца.
Дијететски холестерол, у ствари, може утицати на ниво ЛДЛ холестерола, али само индиректно. То је задатак јетре да синтетизује "исправну" количину холестерола на основу потреба тела. (Холестерол који се рукује преко јетре се учитава на липопротеине и пуштен је у крвоток, где на крају постаје ЛДЛ холестерол.) Дакле, ако једете пуно холестерола, јетра треба да смањи синтезу холестерола - и његову производњу ЛДЛ холестерол - да компензује.
Да поновимо, дијететски холестерол није директно испоручен у ткива и није директно упакован у ЛДЛ честице.
Јетра - тај велики регулаторни орган - умешан је између холестерола у исхрани и ЛДЛ-холестерола, а једна од његових задатака је прилагодити производњу холестерола као одговор на вашу исхрану, како би задржали ниво ЛДЛ холестерола у неком нормалном домету.
Због тога не би требало бити велико изненађење за докторе који прате медицинску литературу и који разумеју метаболизам холестерола да би сазнали да холестерол у исхрани не игра важну улогу у одређивању кардиоваскуларног ризика.
Доња граница
Љубитељи јаја желимо да поздравимо владин дијететски панел у 21. веку.
> Соур цес:
Кључеви А. Реакција серумског холестерола на дијететски холестерол. Ам Ј Цлин Нутр, 1984; 40: 351.
Хегстед ДМ, Аусман ЛМ, Јохнсон ЈА, Даллал ГЕ. Дијеталне масти и серумски липиди: процјена експерименталних података. Ам Ј Цлин Нутр, 1993; 57: 875.
Ронг И, Цхен Л, Зху Т, ет ал. Потрошња јаја и ризик од коронарне болести срца и можданог удара: мета-анализа доза-одговора за будуће кохортне студије. БМЈ 2013; 346: е8539.