Рак широчина је трећи најчешћи малигни тумор код деце. Овај педијатријски канцер има неколико карактеристика код пацијената са карциномом карцинома тироидне жлезде, укључујући и заједничке подтипове који укључују папиларну, фоликуларну и медуларну; а женско-мушки однос је око 6: 1, између осталог.
Док је дугорочно преживљавање дечјег рака штитне жлезде очигледно одлично, било је неколико великих студија које су идентификовале клиничке резултате овог малигнитета у детињству.
Већина студија се састојала од прегледа једног институцijа. Дошло је до вишеструких институционалних студија, али напори за стварање веће базе података могу бити ограничени институционалним или регионалним предрасудама. Ограничења величине узорка у овим студијама, заједно са потребом за дугорочним праћењем болести с споријим стопом рецидивизма, резултирале су потешкоћама у процени позитивних и негативних предиктивних резултата за лечење.
Два хирурга отоларинголога и хирурга вратила су се да идентификују такве варијанте исхода кроз праћење великог броја пацијената током дужег временског периода, који би требало да избегну институционалну и регионалну пристрасност. Они су прегледали велику националну базу података током периода од 12 година у настојању да боље разумеју дугорочне клиничке резултате ове индолентне, иако повремено фаталне, болести на националном нивоу у педијатријској популацији. Дужина ове студије избегла је инхерентне пристрасности у оваквом истраживању.
Аутори исељеничких резултата за педијатријски карцином карцинома штитне жлезде су Нина Л. Схапиро МД, Одсек за главну и вратну хирургију, Медицински факултет УЦЛА, Лос Ангелес, ЦА; и Неил Бхаттацхарииа МД, у Одељењу за отоларингологију, Бригхам и женску болницу и Одељење за отологију и ларингологију, Медицинска школа Харвард, Цамбридге, МА.
Њихови налази ће бити представљени на 19. годишњем састанку америчког удружења за педијатријску отоларингологију хттп://ввв.аспо.ус који се одржава од 2. до 3. маја 2004. године у ЈВ Марриотт Десерт Ридге Ресорт & Спа у Фениксу, АЗ.
Методологија: Прегледана је база података о надзору, епидемиологији и ендовизији (СЕЕР) (1988-2000), која је обухватила све педијатријске пацијенте карциномом штитне жлезде према сљедећим критеријумима: (1) старост при дијагнози у распону од рођења до 18 година; (2) Примарно продужавање малигног тумора штитасте жлезде; (3) добро диференциран карцином штитне жлезде (папиларни или фоликуларни) и (4) година дијагнозе између 1988. и 2000. године. Изузети су пацијенти са алтернативним врстама тумора, као што су анапластични или медуларни карцином. Клинички и тумор специфични подаци из базе података укључују старост при дијагнози, полу, туморску хистологију, величину тумора, обим болести примарног места, обим болести нодалне масе, лечење хирургијом и / или радиоактивним јодом и статистику преживљавања.
Подаци су табелирани и увезени у СПСС верзију 10.0. Од варијабли болести, степен болести примарног места је организован као што је претходно пријављено. Нодална болест забележена је као присуство или одсуство цервикалних чворова у време почетне дијагнозе.
Обим примарне хируршке терапије класификован је само као биопсија, лобектомија, субтотална тироидектомија или тотална тироидектомија.
Резултати: Истраживачи су идентификовали 566 педијатријских карцинома штитне жлезде у 12-годишњем периоду. Просечна старост на презентацији била је 16,0 година, са 84 процената пацијената женског пола. Типови тумора су се састојали од 378 (66,8%) папиларних карцинома, 137 (24,2%) папиларних карцинома са фоликуларном варијантом, и 51 (9,0%) фоликуларних карцинома. Свеукупно, просјечна величина тумора на презентацији била је 2,6 центиметра. Што се тиче локације примарних болести, већина пацијената (74,2%) је имала само интратиреоидну болест.
Мала група имала је мањи локални продужетак (12,5 процената), а мало њих је имало велики или екстрависперални продужетак (5,4 процената). Позитивна нодална болест у врату била је присутна код 37,1% пацијената при иницијалној дијагнози. Огромна већина пацијената лечена је са укупном тиреоидектомијом (72,8%), а затим са суботалном тироидектомијом (13,4%), а затим са једноставном лобектомијом (7,2%). Третманом радиоактивног јода дато је 51,4 посто пацијената.
Укупан опстанак за целу групу био је 153,8 месеца, ограничен на 155 месеци максималног праћења. Папиларни карциноми (средња преживљеност, 155,3 месеца) боља од фоликуларних карцинома. Старост болесника, присуство позитивних цервикалних чворова, обим операције и употреба терапије радиоактивним јодом значајно нису утицали на укупан опстанак. Мушки род, фоликуларна хистологија и почетна локална инвазија болести имали су најзначајније ефекте на смањење дугорочног преживљавања.
Резултати се слажу са налазима из других студија које говоре да се дечији рак широчнице најчешће представља у тинејџерским годинама, а пре свега код жена. Најчешћи хистолошки тип је папиларан, као што се види код одрасле популације. Расподјела болести чворова (37,1 процената) била је слична оној која се јавила у претходним студијама. Ово истраживање је открило да, док се лечење примарног тумора креће од једноставне лобектомије до укупне тиреоидектомије, степен хируршке интервенције није утицао на исходе преживљавања. Овај налаз се разликује од неколико претходних извјештаја који описују супериорне исходе код пацијената који пролазе кроз радикалнију ресекцију, као што су суб-тотал или тотална тхироидецтоми. Доба код дијагнозе, статус чворова и додавање радиоактивне јодне терапије такође није имала значајан утицај на преживљавање. Мушки род, продужење локалитета примарних болести и фоликуларни подтип су имали негативан прогностички утицај на преживљавање у односу на друге варијабле локалитета. Закључци: Педијатријски карцином штитне жлезде показује изврсне дугорочне исходе преживљавања. Пацијенти са фоликуларним варијантама показују донекле лошије резултате од оних са папиларним варијантама. Иако је ова болест много чешћа код жена него мужјака, мужјаци са карциномом штитне жлезде имају лошије резултате него жене. Проширење локације локалног напредног примарног обољења такође има лошију прогнозу у поређењу са интратиреоидалном болешћу. Док се дијагностички рад и управљање морају фокусирати на сваког пацијента, који обрачунавају потенцијалне краткорочне и дуготрајне морбидности, ово ново истраживање нуди тренутне референтне податке о преживљавању код пацијената са карциномом дечје карцинома дјеце у односу на преживљавање и клиничке факторе који утичу на исход.