Рак панкреаса је неуобичајен, али пошто је већина ових карцинома у напредним стадијумима у време дијагнозе, то је четврти водећи узрок смртних случајева у Сједињеним Државама. Симптоми могу укључити безболну жутицу, бол у стомаку, губитак телесне тежине, а понекад и неочекивани почетак дијабетеса. Тестови као што су ЦТ и ендоскопски ултразвук користе се за дијагнозу стања.
Опције лечења укључују хирургију, хемотерапију, циљане терапије, терапију зрачењем и клиничка испитивања.
Разумевање панкреаса
Панкреас је орган који је дуг око шест центиметара, широк два инча и обликован је као танка крушка с његове стране. Шири крај панкреаса назива се глава, док се средњи део зове тело, а уски крај реп. Рак је најчешће у глави.
Панкреаса је стајао иза стомака испред кичме. Не може се осећати током физичког прегледа, јер је окружен другим органима, попут желуца, јетре, слезине, жучне кесе и танког црева, што доводи до дијагнозе и операције.
Панкреаса се састоји од две врсте ћелија које могу довести до врста канцера. Већина карцинома (аденокарцинома) почиње у ћелијама познатим као ексоцрини ћелије које су одговорне за производњу ензима панкреаса. Ови ензими се излучују у цревни систем како би се помогло пребрању протеина, угљених хидрата и масти.
Много је уобичајеније туморе (неуроендокрине туморе) које се јављају у ендокриним ћелијама . Ове ћелије производе хормоне као што су инсулин, глукагон и соматостатин који регулишу процесе који се крећу од шећера у крви до количине киселине у стомаку.
Овај преглед се фокусира на примарни рак панкреаса.
Симптоми
Ранији симптоми рака панкреаса могу бити суптилни и нејасни и лако се могу одбацити као последица другог, мање озбиљног стања.
Неки потенцијални знаци упозорења укључују:
- Жућење коже и белих очију ( жутице ) због настанка билирубина
- Пале, столице попут глина, тамни урин и свраб, такође се јављају због акумулације билирубина у крви
- Горњи абдоминални бол који може зрачити кроз леђа
- Ненамјеран губитак тежине
- Мучнина, повраћање или дијареја
- Губитак апетита
- Неочекивани почетак дијабетеса код особе која нема факторе ризика
Симптоми ретких тумора панкреаса (неуроендокринални тумори) често су повезани са хормонима који производе и могу укључивати симптоме као што су они који се пронађу са ниским или повишеним шећером у крви или повишеним шећером у крви.
Сви ови симптоми захтевају темељиту медицинску процену - и друго мишљење, ако не добијете одговоре које вам имају смисла.
Узроци и фактори ризика
Иако истраживачи нису сигурни шта тачно узрокује болест, постоје фактори ризика за рак панкреаса који су идентификовани:
- Старост: Већина карцинома панкреаса се јавља код особа старијих од 55 година (иако се могу јавити код младих људи).
- Раце: Црнци имају већу стопу рака панкреаса него друге етничке групе. Ризик је такође већи код људи ашкеназског јеврејског наслеђа, иако се сматра да је то повезано са високом стопом БРЦА2 генских мутација .
- Секс: Стопа инциденце и морталитета је нешто већа код мушкараца него код жена.
- Пушење цигарета: Ово је значајан фактор ризика ( пушење повећава ризик од многих карцинома ) и сматра се одговорним за до трећину канцера панкреаса.
- Напредне болести десни ( периодонтитис ) и укупан губитак зуба (безобличност)
- Породична историја рака панкреаса или одређених генетских синдрома: Сматра се да су они узрок од 5 до 10 процената од ових карцинома.
- Лична историја дијабетеса
- Хронично запаљење панкреаса ( панкреатитис )
- Дуготрајно, тешко коришћење алкохола, нарочито када се комбинује са пушењем
- Гојазност: Сматра се да је прекомерна тежина или гојазност одговорна за око један од осам од ових карцинома.
Дијагноза
Дијагноза дијагнозе рака панкреаса започиње са пажљивом историјом која тражи факторе ризика и физички преглед који тражи било који доказ о жутици, абдоминалној маси или губитку тежине.
Студије снимања су основа дијагнозе, нарочито ЦТ скенирања дизајнирана да потраже рак панкреаса (панкреатички протокол ЦТ). Редовни абдоминални ултразвук може бити од помоћи за искључивање других абдоминалних проблема, али је ограничен дијагностиковање рака панкреаса због гаса у цревима.
Уместо тога, ендоскопски ултразвук - у који се цијев са ултразвучним врхом поставља кроз уста и навучена доле у доњи дио желуца или горњег дела танког црева - може бити корисно средство. Остали тестови за снимање који се понекад користе укључују ЕРЦП (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) и МРИ.
Биопсија није увек потребна за постављање дијагнозе, али када је (као што је ако се операција разматра) постоје двије главне опције: аспект фине игле и лапароскопска биопсија.
Тестови крви нису неспецифични код рака панкреаса, али могу бити корисни у комбинацији са другим налазима. Ако је жутица присутна, корисни су тестови за одређивање различитих врста билирубина.
На основу резултата тестова за снимање и других налаза, ови ракови добијају стадијум између 0 (прецанцерозних) и стадијума 4 или су класификовани као метастатски рак.
Третмани
Опције лечења рака панкреаса зависе од стадијума болести и локације рака у панкреасу.
Код раних стадија рака, нарочито оних у глави панкреаса, операција нуди шансу да излечи болест. Нажалост, само 15 до 20 процената људи су кандидати за операцију (док се преостали део рака шири предалеко за операцију ради побољшања преживљавања).
Најчешћи поступак који се изводи је познат као поступак Вхиппле-а и укључује уклањање главе панкреаса, заједничког жучног канала, дела желуца, дела танког црева, слезине и оближњих лимфних чворова. Постоје варијације у поступку, укључујући и операцију која уклања целу панкреас, али се то чини мање често. То су веома велике операције и обезбеђивање операције (као што је лапароскопска биопсија и други тестови) је императив.
Хемотерапија која користи комбинацију лекова даје само скромно побољшање у краткорочном преживљавању, али може бити ефикаснија када се комбинује са третманима као што су циљана терапија и / или радиотерапија.
Циљане терапије су новији третмани који "усмјеравају" специфичне абнормалности у раст канцера. Један лек, Тарцева (ерлотиниб), је од помоћи неким људима, најчешће у комбинацији са хемотерапијом.
Клинички тестови разматрају комбинацију горе наведених третмана као и нове приступе, као што су имунотерапија.
Суочавање
Ако сте ви или ваш вољени дијагностикован раком панкреаса, потребно је мало времена да научите о својој болести и активно учествујете у својој бриги као свој адвокат . То не само да помаже у смањењу анксиозности, већ и за неке људе.
Неке сугестије које могу помоћи:
- Узмите тренутак да бисте сазнали како истражити ваш рак онлине .
- Узмите у обзир да добијете друго мишљење, пожељно у једном од већих националних центара за оболијевање од рака.
- Разговарајте са онкологом о било каквим клиничким испитивањима која могу бити погодна за вас или размислите о томе да проверите једну од бесплатних сервиса за клиничко испитивање које пружају медицинске сестре навигатора који могу одговарати вашој конкретној ситуацији до клиничких испитивања која се догађају било гдје у свијету.
Неким људима је такође корисно учествовати у групи подршке. Ако таква група није доступна у вашој области, што може бити случај када је рак панкреаса релативно ретко, заједнице за подршку на мрежи могу бити добар начин да пронађете друге који се суочавају са истим изазовима.
Дођите до породице и пријатеља и дозволите им да вам помогну. Рак заиста узима село. Многи центри за карцином такође нуде опције за емоционалну подршку, од савјета за рак до тимова за палијативну његу који се односе на целу особу, тело, ум и душу. Искористите било коју од ових опција за које верујете да ће вам помоћи. Понекад је најхрабрија ствар коју људи могу признати да им је потребна додатна помоћ и подршка.
Реч од
Ако сте ви или ваш вољени дијагностикован раком панкреаса или мислите да имате симптоме, нема сумње да сте можда веома забринути. Рак панкреаса има репутацију о којој већина зна. Ипак, баш као што се третмани побољшавају за друге врсте рака, такође се остварује напредак и за ову болест. Неки велики медицински центри сада раде на операцијама за карцином који су раније сматрани неоперативним. Чак и код напредних болести, нови третмани, као што је циљана терапија и имунотерапија, могу мијењати лице рака панкреаса, као и код неких других карцинома.
Иако третмани нису оно што ми желимо да буду данас, онкологија је доживела веома дуг пут у управљању симптомима и бригама везаним за рак, тако да људи могу најбоље искористити своје време са породицом и пријатељима, без обзира колико времена преостаје.
> Извори:
> Актуелне и нове терапије у раку панкреаса, Спрингер Верлаг, 2017.
> Де ла Цруз, М., Иоунг, А. и М. Руффин. Дијагноза и управљање раком панкреаса. Амерички Породични лекар . 2014. 89 (8): 626-632.
> Национални институт за рак. Третман панкреских карцинома (ПДК) -Здравствена професионална верзија. Ажурирано 01/26/18. хттпс://ввв.цанцер.гов/типес/панцреатиц/хп/панцреатиц-треатмент-пдк
> Росенберг, А. и Д. Махалингам. Имунотерапија у аденокарциному панкреаса - превазилажење баријера за одговор. Часопис за гастроинтестиналну онкологију . 2018. 9 (1): 143-159.