Упућивање ваших здравствених одлука на научне доказе - пракса позната као лек заснована на доказима (ЕБМ) - генерално је мудар приступ, али постоје неке контроверзе које би требало да знате као информисан потрошач у здравству .
Клинички тестови су научни експерименти дизајнирани да потраже доказе да ће тестирани третман функционисати. ЕБМ, одређени резултатима клиничких испитивања, треба да буде објективан алат за доношење одлука како би пацијентима и њиховим лекарима помогло у доношењу одлука о лечењу.
Међутим, резултати засновани на доказима можда нису увек јасни као што се чини.
Како може медицина заснована на научним доказима бити контроверзна?
Медицина заснована на доказима привлачи контроверзу због своје објективности, тачности и примене. Неки људи, дакле, постављају питање да ли га треба користити као основу за доношење одлука о лечењу.
Расправа о лековима заснованим на доказима проистекла из три главна аргумента:
- Докази се прикупљају помоћу група људи, а не појединаца.
- Сви пацијенти немају исти скуп вриједности.
- У начину на који су експерименти дизајнирани, могу постојати уграђени пристрасности, што може послужити мотиву профита.
Хајде да истражимо ове поене један по један.
1. Докази су развијени на основу резултата групе и нису појединачни резултати
Клиничка испитивања се фокусирају на групу људи који имају сличне карактеристике. Али постоје неки потенцијални проблеми са овим приступом.
- Резултати се не могу превођити на различите популације. Клиничка испитивања често се критикују због фокусирања углавном на људе који су кавкаски и мушки, на примјер, а резултати се не могу примијенити на жене или друге расе. Доба је још један фактор приликом примјене резултата клиничког испитивања различитим популацијама.
- Већина испитивања не успева за неке људе. Чак и ако је третман, рецимо, 90% ефикасан, то значи да је неефикасан за 10% људи. Можда постоји третман који је ефикаснији.
- Студија можда није била довољно велика или довољно дуга. Резултати и закључци извучени из групе од 5.000 требало би да буду тачнији него што је на пример учествовало само 200 људи. Суђење које је трајало две године могло би се сматрати тачнијим од оног који је трајао само шест месеци.
2. Не сви пацијенти имају исти скуп вриједности
Лекови засновани на доказима засновани су на науци. Али када људска бића требају доносити одлуке о свом третману, они могу разматрати доказе на различите начине на основу њихових вриједности.
На пример, жена са дијагнозом карцинома можда не бира приступ заснован на доказима у свом третману ако је трудна и третман ће нанети штету њеном фетусу.
Лекови засновани на доказима не остављају места за вредновање. Већина здравствених радника схвата да се вриједности пацијента морају узимати у обзир приликом доношења одлука о лијечењу, иако се не обрачунавају у ЕБМ.
3. Може бити уграђених предрасуда на начин на који су експерименти дизајнирани
Није изненађујуће, овај аспект исхода заснован на доказима ствара више контроверзи него други. Критичари могу навести следеће аргументе:
- Студије често имају сукоб интереса. До протеклих неколико година, резултати клиничких испитивања и експеримената могли би бити објављени у медицинским часописима, без обзира ко их је спонзорисао. То је значило да фармацеутска компанија може објавити резултате сопствене студије показујући да је њен лек најбољи лек за одређену болест. Многи медицински часописи почели су да се боре против аутора студија, информишући их да морају да потпуне обелодањивања о финансирању и сукобу интереса. Међутим, неки људи вјерују да ово само подстиче компаније са профитним мотивима да потраже креативнији начин подршке њиховом искривљеном истраживању.
- Неповољне студије и резултати не могу се објавити. Људи који спроводе студије и објављују чланке о часописима о њима немају обавезу да открију резултате студије које су могле бити негативније за своје пословање. Они могу приказати само своје позитивне исходе.
- Комплементарна, алтернативна и интегративна медицина није добро проучена. Будући да терапије попут лековитог биља и додатака, јоге, масаже и акупунктуре често коштају много мање од фармацеутских дрога, мало их подстиче на профитне групе да их проучавају. И пошто се те студије не предузимају, постоји мала литература која подржава употребу комплементарних, алтернативних или интегративних терапија , чак и када могу бити ефикасни.
Како се треба користити медицина заснована на доказима?
Многи медицински стручњаци ће вам рећи да је медицина толико уметност као и наука. Иако се већина лекова заснованих на доказима сматра златним стандардом у приступу третману, задржавање "арт" аспекта у виду је исто тако добар приступ док ви и ваш лекар разматрају третмане.
Погледајте чланке у часопису, побрините се да су информације које сте пронашли ажурне и да разговарате о могућностима са својим лекаром. Потражите доказе засноване на проучавању група људи сличних вама. Разумети могуће плусе и минусе било које медицинске студије и доказа које је произвео. И будите сигурни да останите верни вашим вредностима и увјерењима.