Сваке године у Сједињеним Државама око 750.000 тинејџера затрудни, а већина ових трудноћа није планирана. Да би контрола рађања била ефикасна, тинејџери треба опције које могу лако да користе. Тинејџерима је вероватније да настави да користе контрацептивне методе дужег дејства, као што су контрола кретања ИУД или Некпланон . Те тинејџери који су сексуално активни и користе контролу рађања, обично пријављују неусаглашену употребу.
Ово је довело до тога да Амерички колеџ акушерки и гинеколога (АЦОГ) размотри да ли је пожељно прописати контролисање ИУД-а или Некпланон за тинејџере.
На жалост, истраживања тинејџера у Сједињеним Државама показују да тинејџери имају веома мало информација о ИУД-у. Једно истраживање 72 девојчица старости између 14 и 18 година показало је да иако је 74 процента користило контролу рађања, само 19% је икада чуло за ИУД. Након што су се школовали за контролу рађања ИУД, многи тинејџери су изјавили да им се допало чињеница да ИУД користи :
- Нису штетили каснију плодност
- Захтева дневну употребу
- Није био потребан за сваки сексуални чин
- Била је дискретна
Тинејџери треба да се образују о високој ефикасности дуготрајних реверзибилних контрацептивних метода као што су контрола рађања ИУД, као и Некпланон.
Шта предлажу лекари
АЦОГ је управо ревидирао свој Билтен праксе како би се ријешила потреба за дуготрајним реверзибилним методама контрацептива за тинејџере.
Према АЦОГ, коришћење Некпланон и ИУД контроле рађања може бити корисно за тинејџере. Иако су ове смернице за праксу нове, стварна пракса убацивања ИУД и Некпланон у тинејџере није. Многим тинејџерима је већ обезбеђена ова опција контроле рађања, тако да су смернице за праксу коначно ухваћене у оно што медицинска заједница ради годинама.
Контрола контрацепције ИУД користи у тинејџерима
ПараГард , Скила , Килеена и Мирена - ове ИУД се сврставају у категорију 2 Критеријума америчке медицинске квалификације за контрацептивну употребу. То значи да користи од коришћења ових контрацептивних метода генерално превазилазе ризике. Употреба ИУ је добила класификацију 2 због неке забринутости због ризика за протјеривање (када ИУВ делимично или потпуно излази из материце), што може бити узроковано нелипарношћу (никад није родила), као и ризиком од СПИ од ризично сексуално понашање типично за млађе старосне групе. Употреба Некпланона код тинејџера добила је класификацију категорије 1 - то значи да нема ограничења за употребу методе контроле рађања.
Оно што истраживање каже
Нажалост, врло је мало литературе о употреби Некпланон или ИУД контроле рађања у популацији тинејџера, па је потребно више истраживања за боље и детаљније резултате. Неке студије постоје, а њихови резултати обећавају.
Детаљна ревизија која се бавила употребом ИУД у тинејџерима открила је да су стопе протјеривања биле широко распрострањене - од пет одсто до 22 одсто. Ове стопе могу бити мало погрешне јер се чини да утичу на стопу ваших година и да ли сте икада били трудни или не.
Плус, доступна истраживања показују недоследне резултате. На пример, неке студије откривају да жене које никад нису родиле имају више случајева протеривања ИУД, док друге студије показују да они који су родили пријављују већу стопу протеривања. Ниједна од ових студија није разматрала како комбинација узраста и трудноће може утицати на резултате.
Тинејџери ће такође вероватно наставити са контролом ИУД контроле рађања него са другим методама. Број тинејџера који још увек користе ИУД на 1 годину је висок (у распону од 48% до 88%), а њихова употреба ИУД-а се током времена смањила.
Тинејџери настављају да користе своје ИУД са истим процентом или чак и дуже од тинејџера који користе пилуле за контролу рађања .
Трудноћа су такође била неуобичајена код корисника тинејџерке ИУД контроле рађања. Једна студија упоређивања стопа тинејџерске трудноће утврдила је да (након 24 месеца непрекидног коришћења) тинејџери који користе бубрежу ИУД (ПараГард) нису пријавили трудноћу, док су три посто трудница за контролу тинејџера постале трудне. Друга студија показала је да су тинејџерске трудноће порасле са два процента након шест месеци ИУУ до 11 процената у 48 месеци након што су били на ИУД.
Једна последња забринутост која је истраживање открила о употреби контроле рађања ИУД код тинејџера је бол. Студије су показале да је болно или тешко убацивање ИУД-а главна брига за тинејџере. Ово може бити зато што тинејџер никад раније није родио. Постоје поступци које лекари могу предузети да би олакшали неки од ових болова, али се овим доказима не доказују доследно обезбеђивање болова током убацивања ИУД. Новији ИУД-и као и Скила и Килеена имају мање инсертне цијеви, тако да је бол у инсертирању можда мање с овим опцијама. Истраживање је такођер показало да су бол и крварење чести разлози због којих су тинејџери уклонили свој ПараГард ИУД. Једна студија је истакла како су се корисници тинејџерских ИУД-а жалили на проблеме са крварењем него корисници тинејџерских пилула.
Истраживање употребе Теенаге Некпланон је још лакше
У 2010. години спроведена је студија о 137 тинејџера (старости од 12-18 година) који су управо родили. Упоређивала је толеранцију, наставак и поновну стопу трудноће код тинејџера који су користили Импланон, комбиноване пилуле за контролу рађања , Депо Провера , баријере (као што су кондоми и спермициди ) или ништа.
До 24 месеца, 35 процената тинејџера поново је затруднела. Корисници тинејџерских некспланона касније су постали трудни него друге групе за контролу рађања (са првом поновљеном трудноћом у 23,8 месеца, у поређењу са 18,1 месеци за групу пилула / депо и 17,6 месеци за групу за баријере / ниједну групу). Импланон корисници су такође вероватније наставили да користе Импланон у року од 24 месеца од корисника тинејџерских пилула / депоа.
Од тих тинејџера који су се Некпланон уклонили пре 24 месеца употребе, 40 процената је изјавило да је абнормално крварење разлог за заустављање. Наиме, истраживачи су закључили да су тинејџери који одлуче да користе Некпланон знатно мање вероватно да ће остати трудни и утврдили су да се држе ове методе контроле рађања дуже од оних који су изабрали друге методе контрацепције.
Финална анализа
Иако је у литератури о контроли родјења за Некпланон и ИУД за тинејџере веома недостајало, доступне студије показују да су ИУД као што су Мирена, Скила, Килеена и ПараГард, као и Некпланон, практичне опције за данашње тинејџере. Подстицање тинејџера дуготрајних реверзибилних метода контроле рађања може помоћи у смањењу броја непланираних трудноћа у тинејџерији. Велики број тинејџера који се држе њихове употребе Некпланон и ИУД обећавају, а тинејџери ће вероватно бити у складу са овим методама контроле рађања.
Смернице за праксу које је створио АЦОГ сугеришу да би ИУД и Некпланон требали бити предложени тинејџерима као потенцијалним опцијама контроле рађања. Предности и предности ПараГарда, Мирене, Скила и / или Килеене у тинејџерима обично надокнађују потенцијалне ризике, а нема ограничења у примени Некпланона код тинејџера. Због тога, чини се да су то ефикасне и поуздане опције контроле рађања које би требало понудити тинејџерима који траже контрацепцију у клиникама за планирање породице или локалним лекарским канцеларијама.
Извори:
Амерички колеџ акушерки и гинеколога. "Билтен за праксу # 121 - Дуготрајна реверзибилна контрацепција: имплантати и интраутерини уређаји." Акушерство и гинекологија . Јул 2011. 118 (1): 184-196.
Деанс, ЕИ, & Гримес, ДА "Интраутерине уређаји за адолесценте: систематски преглед." Контрацепција . 2009. 79: 418-423.
Левис, ЛН, Дохерти, ДА, Хицкеи, М., & Скиннер, СР "Импланон као контрацептивни избор за мајке мајке: упоређивање контрацептивних избора, прихватљивости и понављања трудноће." Контрацепција . 2010. 81 (5): 421-426.
Светска Здравствена Организација. "Критеријуми за примену контрацепције за медицинске квалификације". 4. ед. Женева: ВХО; 2009.