Можете ли користити ИУД ако никада нисте родили?
Када је ПараГард ИУД први пут на тржишту у САД 1988. године, етикета производа садржала је одељак који указује на то да је овај ИУД препоручен за жене које су имале најмање једно дете. Нажалост, ова ознака производа ограничила је употребу ИУД код нултипарних жена (жене које никада нису имале децу).
У 2005. години, ФДА је одобрила нову етикету производа за ПараГард како би спречила даље одвраћање од употребе ИУД од жена које никад нису родиле.
Ова нова етикета је уклонила све информације које указују на то да су ИУД кандидати ограничени на оне који имају једну или више дјеце.
Тренутно, етикета за Мирена ИУД још увек наводи да је намењена женама које су имале најмање једно дијете, а произвођач наводи и то да је то већина истраживања о Мирени за одобрење ФДА за жене које су имале најмање једно дете.
Шта каже АЦОГ?
Најновији Билтен из Пракса који је објавио Амерички колеџ акушерки и гинеколога (АЦОГ) сугерише да и одрасле жене и адолесценти који нису родили могу имати користи од ИУД-а. Заправо, многи лекари и наставне болнице већ годинама убацују ИУД у ове популације, тако да нове препоруке АЦОГ-а заправо представљају одраз онога што се већ дешава у стварном свету.
Амерички критеријуми за квалификацију за контрацепцију класификују ИУД у нуллипароус женама и тинејџерима за ПараГард и Мирена под категоријом 2.
То значи да предности коришћења контрацептива генерално превазилазе ризике.
Шта истраживање говори?
Недавна литература предлаже да су ИУДс ефикаснији и да имају већу стопу задовољства код жена које нису имале дете у поређењу са пилуле за контролу рађања .
У једној годишњој студији (од 200 нултипарозних жена старости 18-25 година које траже контрацепцију ), око половине жена изабрала је да користи Мирену, а друга половина је изабрала пилулу. Док је 27% жена у групи пилуле за контролу рађања престало користити током године, само 20% корисника Мирене је прекинуто. У овој студији, више жена у групи Мирена (у поређењу са онима који су били у групи пилуле за контролу рађања) пријавили су да је њихов метод контрацепције био умерено добар до врло добрим. Бол је био најчешће цитиран разлог за уклањање и укидање мишића Мирена, док су хормонски нежељени ефекти били главни разлог због којег су се корисници пилула одлучили зауставити. Ова студија је закључила да је сигурност и прихватљивост Мирене код жена које никада нису родиле забележене као добра пилула, уз високу стопу континуиране употребе.
Истраживања из друге студије истраживале су доступне податке о нуллипароус женским забринутостима везаним за ИУД (као што су ефикасност, сигурност, ПИД ризик, нежељени ефекти, итд.). Након евалуације постојећих истраживања, ова студија је утврдила да ИУД имају слично ниску стопу неуспјеха у нуллипароусним и пароузним женама (тако да су једнако ефикасне у обе популације) и не изазивају ПИД или неплодност .
Такође, нултипарозне жене настављају са употребом ИУД при упоредивим или вишим стопама употребе у поређењу са женама које користе друге методе контрацепције. Аутори сугеришу да се Мирена ИУД може боље толерирати код нулипарозних жена него ПараГард на основу ниже вредности протјеривања (када се ИУД делимично или потпуно уклапа из материце) и мање крварења ( као споредни ефекат ). Они такође упозоравају да је убацивање ИУД можда теже код нултипарозних жена. Али, уопштено, ова студија је саветовала да нултипарозне жене које желе ефикасну контрацепцију треба сматрати кандидатима за Мирена или ПараГард и да због користи од ИУД лекари не би требало да буду обесхрабрени да нуде ИУД као избор првог реда за контрацепцију ова популација.
Преглед литературе о коришћењу ИУД бакра међу женама из нулипуса обављен је за анализу информација о протјеривању и уклањању због крварења и болова. Резултати показују да су протјераји за Мирена и ПараГард прилично слични код нулипарозних жена и пароузних. Чини се да је брзина протјеривања можда нешто већа за нуллипароусе кориснике који користе ПараГард у поређењу са пароузним корисницима који користе исту ИУД.
Најчешћи нежељени ефекти пријављени за употребу ПараГарда у нуллипароус женама били су бол и повећали менструално крварење. Нулипарозне жене које су користиле Мирену уопште нису пријавиле никакве периоде или лакше менструално крварење, али непредвидљиво уочавање између периода. Истраживања показују да нултипарозне жене могу имати вишу стопу уклањања ПараГарда због крварења и болова у односу на жене које су родиле. Ове стопе су се кретале у распону од 9,1% до 24% у већини студија. Међутим, нултипарозне жене обично пријављују висок ниво укупног задовољства коришћењем ИУД.
Консензус?
Општи консензус истраживања је да су стопе настављања ИУД за жене које нису имале дете високе. Осим тога, изгледа да је ПараГард добра опција за контрацепцију прве линије за жене које не могу или не желе да користе хормонску контрацепцију .
Смјернице за праксу АЦОГ-а се слажу да чак и ако жена још није родила, она може и требала им је понуђена дуготрајна реверзибилна метода контрацептивности као што је ИУДС. Користи и предности употребе ПараГард и / или Мирена ИУД у овим женама генерално превазилазе теоретски или доказани ризик, па су то добра, ефикасна опција контроле рађања која женама треба препоручити да ли имају или не.
Извори:
Амерички колеџ акушерки и гинеколога. "Билтен за праксу # 121 - Дуготрајна реверзибилна контрацепција: имплантати и интраутерини уређаји." Акушерство и гинекологија . Јул 2011. 118 (1): 184-196. Приступити путем приватне претплате.
Хубацхер, Д. "Бакар интраутерини уређај користи нуллипароус жене: Преглед нежељених ефеката." Контрацепција . 2007. 75 (6 допл.): С8-11. Приступити путем приватне претплате.
Друштво планирања породичног планирања 20092. "Коришћење интраутериних уређаја Мирена ЛНГ-ИУС и Парагард ЦуТ380А код нултипарних жена." Контрацепција . 2010. 81 (5): 367-371. Приступити путем приватне претплате.
Сухонен С, Хауккамаа М, Јакобссон Т, Раурамо И. "Клиничке карактеристике интраутериног система ослобађања левоноргестрела и оралних контрацептива код младих нуллипароус жена: Упоредна студија". Контрацепција . 2004. 69 (5): 407-412. Приступити путем приватне претплате.
Светска Здравствена Организација. "Критеријуми за медицинску примену за употребу контрацепције. "4. изд. Женева: ВХО; 2009. Приступио 12. јула 2011.