Ваше опције Када добављач не прихвати вашег осигурања
Када је време да пронађете доктора, да ли вам је потребна примарна брига или специјалиста, ваш избор ограничавају лекари који су спремни да раде са изабраним здравственим осигурањем. Један лекар може прихватити свог плаћника док други неће. Сазнајте више о томе како ово може утицати на ваше здравствене изборе.
Како осигурање функционише
Разумијевање како ће рад на здравственом осигурању сазнати зашто ваше осигурање није прихваћено од стране свих пружалаца медицинске помоћи.
Сваке године лекари и здравствени објекти као што су лабораторије за тестирање, болнице и апотеке преговарају о ценама са здравственим осигуратељима и обвезницима. У најједноставнијем облику, овако иде:
Доктор: Када пацијент са дијабетесом посјети моју канцеларију, наплаћујем 100 долара за посјету, а 75 фунти за крвни рад.
Паиер: То је превише новца. Платићемо вам 55 долара за посету и 35 долара за крвни рад.
Доктор: Не могу да платим особље или да ми се укључи светло за ту неприличну количину. Шта кажеш на 65 долара за посету и 45 долара за крв?
Паиер: Деал.
То преговарање врши се за сваку могућу услугу коју ваш лекар сваке године обавља са сваким осигуравајућим друштвом.
Неке осигуравајуће компаније одбијају да плаћају лекарима износ колико они лекари верују да имају право на плаћање. Када се то догоди, лекар ће престати да прихвати тај вид осигурања као надокнаду.
Онда, наравно, када лекар више не прихвати распоред накнаде за то осигуравајуће друштво, она више не прихвата пацијенте који користе осигурање тог плаћника.
Образложење иза тога да ли је осигурање прихваћено или не
Немате глас да ли лекар треба, или не би требало да прихвати износ новца који је плаћеник спреман да плати. Из једног разлога, САД имају систем бесплатне здравствене заштите. Свака приватна пракса, болница, лабораторија или установа има право да наплаћује оно што жели да наплати, и са којим плаћачима жели радити.
Ево још једног начина размишљања о томе. Претпоставимо да сте отишли на посао и добро обавили свој посао. Када је дошло вријеме да добијете плату, ваш послодавац вам је рекао да је одлучио да ваше услуге нису стварно вриједне онога што сте очекивали да ћете платити, тако да је он почиње да вам плаћа мање. Узми или остави. То је позиција коју лекари плаћају годишње.
Ако је платитељ надокнадио у вишим износима доктор жели да буде плаћен, то би више коштало пацијенте у виду премија, ко-плаћања, виших одбитака, а понекад пореза.
Како бити сигуран да ће ваше осигурање платити доктору који желите
Имајте на уму да лекари могу променити планове. Или, осигуравачи и обвезници могу додати или исплатити докторе из године у годину. Када год заказујете састанак или промените планове осигурања, увек је добро да проверите да ли ћете моћи да видите докторе које обично видите.
- Ако лекари које желите да видите су вам важнији од онога што их кошта да их посетите, потом контактирајте своје канцеларије и питајте које плаћнике плаћају од којих ће прихватити надокнаду. Затим изаберите између планова које прихватају. Могуће је да прихвате само неке планове од осигуравача, а не све, па обавезно их замолите да наведу посебне планове које прихватају.
- Ако сте ограничени на само неке осигураваче или неке планове, потом проверите с тим плановима да видите који су лекари на њиховим листама провајдера. Ове информације се често налазе на веб страницама плаћника или можете позвати своје телефонске бројеве телефона за помоћ.
Шта можете учинити ако желите да видите одређени доктор који није покривен
Имате опције ако ваш лекар неће прихватити ваше осигурање.
- Исплати готовину за посету. Обавезно направите овај аранжман прије времена. Нису сви лекари прихватили готовинске исплате.
- Пронађите доктора који води ординацију или бутику . Ови лекари не прихваћају осигурање у већини случајева. С обзиром да им платите у сваком случају, осигурање не мора бити разматрање.
- Погледајте доктора изван мреже , мада ћете морати да платите више да бисте га видели. Само будите пажљиви да пратите фактурисање и будите сигурни да нисте балансирани који се извлаче изнад онога што би требало да се деси.