Студије показују ограничења популарне процедуре
Ако сте ви или ваш вољени дијагностиковали болест коронарних артерија (ЦАД) , можда ћете бити представљени опцијом процедуре познате као перкутана коронарна интервенција (ПЦИ). ПЦИ укључује две различите технике:
- Ангиопластика, у којој је цев навоја у артерију и надувана да проширује суд и повећава проток крви
- Уметање стента, мала мрежаста цев која држи посуду отворена и спречава блокаду да се поново формира.
Иако је процедура прилично једноставна и релативно лако разумљива, може ли у ствари повећати очекивани животни вијек или побољшати своју шансу за преживљавање?
Клиничка студија доноси изненађујуће резултате
Као одговор на ово често постављено питање, истраживачки тим који је финансирао Јединица за допуну и развој Ветеранске управе упоређивао резултате у особама обезбедио је оптималну медицинску терапију (ОМТ) да третира свој ЦАД на оне који су обезбеђени и ОМТ и ПЦИ.
Истраживање из 2007. године показало је да су особе које су обезбедиле ОМТ само без ризика од срчаног удара или смрти него што су понуђене ОМТ и ПЦИ. Штавише, ПЦИ није понудила никакву предност над ОМТ-ом у ублажавању симптома ангине .
Надокнада за 2015. годину потврдила је ове резултате.
Објашњавање исхода
Резултати су били изненађујући многима у медицинској заједници која је дуго сматрао да је ПЦИ повољан за оне са тешком артеријском блокадом.
Тек након испитивања понашања пацијената, као и ограничења самог поступка, истраживачи су могли да објасне налазе.
Међу њиховим закључцима:
- Особе које су подвргнуте ПЦИ-у обично су се вратиле у претходне навике у исхрани једном кући (укључујући прекомерну потрошњу црвеног меса и нездравих масти ).
- Сама ПЦИ има тенденцију да повреди зид артерије и повећа ризик од секундарне опструкције. Заправо, 21% ПЦИ групе је тражило још један стент у року од шест месеци, док је 60% третираних судова тражило поновно стентирање.
- ПЦИ процедура је такође била повезана са већим ризиком од компликација крварења, срчаног удара и можданог удара, ефикасно брисање многих предности третмана.
Још један важан фактор је тај што плакови третирани у ПЦИ нису они који највјероватније могу изазвати срчани удар или мождани удар. Пре свега, забринутост је више повезана са необструктивним плакама које су мекше, мање стабилне и далеко веће могуће руптуре.
Док ангиопластика и стентинг могу пружити краткорочно олакшање, главни терет болести остаје нетакнут, као и ризик будућих кардиоваскуларних догађаја.
Медицинске праксе под надзором
Недостаци се такође односе на медицинске праксе. Процена теста ЦОУРАГЕ за 2010. годину је показала да је мање од 45 процената пацијената са ЦАД-ом подвргнуто тестирању стреса пре избора ПЦИ-а. Оно што сугерише јесте то што су многи лекари пропустили да одговоре на друге модификоване факторе, као што су дијета и вежбање, прије него што се понуди поступак.
Због тога, многи људи су можда били мање свјесни потреба да се промијени понашање, укључујући и прекид пушења , након што су ослобођени пажње.
Оно што нам ово говори
Као резултат теста ЦОУРАГЕ, Америчко удружење за срце и Амерички колеџ за кардиологију објавили су смернице које указују на примјену кориштења ПЦИ-а код особа са срчаним обољењима. Они наглашавају промене у начину живота и одговарајућу употребу лекова у лијечењу прве линије, гдје је стање срца стабилно.
Смјернице такођер потврђују потребу да се осигура да особа буде у потпуности пристала на лијечење прије него што размисли о ПЦИ-у. У великом броју случајева, побољшање у адхеренцији директно одговара побољшању или стабилизацији стања срца.
У том циљу, ако имате срчану болест, никада не бисте требали гледати ПЦИ као "брзу фиксацију". Дуготрајније решење ће увек бити рутинска вежба , добро избалансирана исхрана са ниским садржајем масти и оптимално придржавање ваших хроничних лекова.
> Извори:
> Боден, В .; О'Роурке, Р .; Тео, К. и др. "Оптимална медицинска терапија са или без ПЦИ за стабилну коронарну болест." Н Енгл Ј Мед. 2007, 356: 1503-16. ДОИ: 10.1056 / НЕЈМоа070829.
> Десаи, Н .; Брадлеи, С .; Парзински, Ц. и др. "Одговарајући критерији употребе за коронарну реваскуларизацију и трендове употребе, избора пацијента и одговарајуће перкутане коронарне интервенције". ЈАМА. 2015; 314: 2045-53. ДОИ: 10.1001 / јама.2015.13764.
> Финн, А .; Накано, М .; Нарула, Ј. и др. "Концепт угрожене / нестабилне плоче." Артериосцлер Тхромб Васц Биол . 2010; 30: 1282-92. ДОИ: 10.1161 / АТВБАХА.108.179739.
> Левине, Г .; Банкс, Е .; Бланкенсхип, Ј .; ет ал. "2015 АЦЦ / АХА / СЦАИ фокусирано ажурирање о примарној перкутани коронарној интервенцији за пацијенте са миокардним инфарктом СТ-елевације .." Тираж. 2015; 87 (6): 1001-19. ДОИ: 10.1161 / ЦИР.0000000000000336.
> Седлис, С .; Хартиган, П .; Тео, К. и др. "Утицај ПЦИ на дугорочно преживљавање код пацијената са стабилном исхемичном болести срца." Н Енгл Ј Мед . 2015; 373: 1937-46. ДОИ: 10.1056 / НЕЈМоа1505532.