Остеоцхондритис диссецанс, често назван ОЦД за кратко, је стање које узрокује отпуштање хрскавице и њене пратеће кости. ОЦД се најчешће јавља у коленском зглобу, иако се може јавити и код других зглобова, укључујући и глежањ и лакташ.
Узрок ОЦД није добро разумео. Шта се дешава код пацијената са ОЦД-ом, да ли је крвни проток кости око зглобне површине постао ненормалан.
Многи истраживачи спекулишу о узроку овог поремећаја крвотока, и сматра се да је повезан са поновним стресом или чак и трауматичном повредом кости. Како се крвни проток у кости смањује, везана хрскавица се може одвојити од кости.
Зглобна хрскавица
Нормална зглобна хрскавица је важна јер има зглоб који се савијено глатко и без бола. Када је хрскавица оштећена, може доћи до проблема. У нормалном коленском зглобу слој хрскавице дебљине неколико милиметара равномерно покрива површину костију. Нормална хрскавица је глатка и клизава и чврсто везана за основну кост.
Пацијенти који имају ОЦД развијају абнормални проток крви у кост која окружује зглоб. Недостатак нормалног тока крви оштећује кост која подржава слој хрскавице. Ово може довести до фрагментације костију и хрскавице одвојено од нормалног чврстог додатка.
ОЦД лезија ('лезија' је хрскавица и свака кост која је причвршћена на хрскавом фрагменту) може се олабавити и откинути са површине споја. Тежи симптоми могу се јавити када постоји фрагмент хрскавице који плута око зглоба.
Симптоми ОЦД колена
Симптоми ОЦД укључују:
- Закључавање колена
- Нестабилност зглоба
Лечење ОЦД колена
Постоји низ фактора који се морају узети у обзир приликом одређивања најбољег третмана ОЦД.
Старост пацијента: Најважнији прогностички фактор је доба пацијента. Пацијенти који имају отворене таблице раста (деца и адолесценти) имају много бољу прогнозу да се оздрави ОЦД са хируршким и нехируршким третманима.
Величина и локација: Већи фрагменти и фрагменти у критичнијим деловима зглоба обично се третирају агресивно са хируршким опцијама.
Степен фрагментације / одреда: ОЦД фрагменти су класификовани као стабилни или нестабилни, зависно од вероватноће фрагмента који се одваја од кости. Нестабилни фрагменти који су више подложни овој раздвајању се најчешће хируршки поправљају. Стабилни фрагменти чешће лече са мање инвазивним третманом.
У зависности од комбинације фактора, ваш ортопедски хирург може дати препоруку за лечење. Када се ОЦД фрагмент вероватно зарасте, нехируршки третман може бити ефикасан. Док ваш доктор може препоручити лед , антиинфламаторне лекове и друге третмане симптома, критични део нехируршког третмана лежи у зглобу како би се омогућило лечење.
То значи ограничавање активности и може значити употребу штака за ограничавање тежине на зглобу.
Циљ хируршког лечења је да заврши стабилном хрскавом површином зглоба. Ако се мисли да се фрагмент може зарастати, ваш лекар ће највероватније покушати да поправи ОЦД лезију, обично помоћу вијака или игле да би држао фрагмент на месту. Савремени вијци и ножеви су направљени од биолошки запаљивог материјала (умјесто метала), тако да они неће узроковати будуће проблеме заједничком хрскавици.
Ако је вероватноћа исцељивања мала, опуштени хрскавица ће бити уклоњена из колена, а третман ће бити усредсређен на стимулисање новог раста хрскавице у празнини на површини зглоба.
Постоји низ начина да се покуша стимулисати нови раст хрскавице, а сваки има предности и слабости:
Микрофрацтуре : Операција микрофрума се врши како би се стимулисао проток крви до површине оштећења, што може довести до зарастања хрскавице. Овај третман се ретко користи за малолетнички ОЦД јер се не задржава током времена.
ОАТС / пренос хрскавице : Процедура преноса хрскавице премешта хрскавицу и кост из зглобова који не требају хрскавицу до подручја оштећења.
Аутологна имплантација хондроцита (АЦИ) : АЦИ је поступак који расте ћелије хрскавице у лабораторији, а затим убацује новозграјену хрскавицу у оштећења.
> Извори:
> Цхамберс ХГ, ет ал. "Дијагноза и лечење дишечака остаохондритиса" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург мај 2011. вол. 19 бр. 5 297-306.
> Цравфорд ДЦ и Сафран МР. "Остеоцхондритис Диссецанс оф тхе Кнее" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Фебруар 2006 вол. 14 бр. 2 90-100