Како лимфом означава помоћ у дијагностици лимфома на молекуларном нивоу
Шта су тумор маркери лимфома или ЦД маркери? Зашто су важни и како играју улогу у лечењу лимфома?
Значај ЦД маркера лимфома
Одређивање ЦД маркера на лимфома је од кључног значаја у одабиру најбољих третмана за ове болести, али није увек доступна. Хајде да погледамо историју како бисмо схватили важност ових тестова у одређивању најбољег лечења за ваш рак.
Зашто су важни маркери лимфома
Покушајте замислити јединствену врсту ћелије која доводи до скоро тридесет различитих врста карцинома - све са једним именом. Различити лимфоми могу бити присутни у вашим лимфним чворовима, као маса у вашем мозгу, као болест желуца или као лезије по целој кожи. Није једноставно питање локације - лимфом који се налази на било којој од ових локација може бити један од многих врста. Избор најбољег третмана зависи од познавања одређеног типа.
Микроскоп није довољан за дијагнозу лимфома
Чак и пар деценија уназад, оно што је патолог видио под микроскопом са једноставним мрљама био је све што смо морали идентификовати врсту лимфома. И било је само неколико типова лимфома који се могу разликовати. Међутим, често се испоставило да је понашање исте врсте тумора било различито код различитих појединаца. Јасно је да смо нешто пропустили.
Цлуе је у молекулима
Како се медицина померала из ћелија у молекуле, направљене су технике за идентификацију неких специфичних молекула који су пронађени на површини ћелија.
Када су се примењивале на ћелије лимфома, ствари су се драматично окретале. Испоставило се да лимфоми нису само шака различитих врста, већ много компликованији.
Шта су маркери ЦД-а лимфома?
На површини лимфоцита, ћелије које се трансформишу у лимфоме, леже неке јединствене молекуле.
Ово су названи 'диференцијација кластера' или ЦД маркери . Како се нормални лимфоцити развијају од нових ћелија до зрелих ћелија, ови маркери се мењају. Утврђено је да су лимфоми који су раније изгледали слично под микроскопом имали различите маркере на својој површини. Када се то десило, дјеловали су као различите болести у целини.
Лимпхома ЦД маркери у дијагнози
Данас, дијагноза лимфома једноставно није потпуна ако се не идентификују пар маркера лимфома. Да би се одређени лимфом ставио у одговарајућу групу, имунохистокемија се користи за детекцију ових специфичних молекула на ћелијама узорака биопсије.
Сада имамо специфичне лекове који нападају ЦД молекуле на површини неких лимфома ћелија. Ови лекови - названи моноклонска антитела - нападају само ћелије које имају одређени ЦД маркер.
Посебан примјер може ово много лакше разумјети. Са лимфомима, може бити тешко ако не и немогуће рећи разлику између неколико врста карцинома. Неки лимфоми су Б ћелијски лимфоми, а неки су лимфоми Т ћелија, али Б ћелије и Т ћелије могу изгледати идентично под микроскопом. Иако изгледају идентично, карцином који укључује ове ћелије може се понашати веома различито и другачије реаговати на различите лекове.
ЦД20 је маркер или антиген који се налази на површини Б ћелија, али не и Т ћелија. Дифузни велики Б ћелијски лимфом (ДЛБЦЛ) - канцер Б ћелија - може изгледати идентичан анапластичном великом ћелијском лимфому - раку Т ћелија - под микроскопом. Међутим, тест имунохистокемије може потврдити присуство ЦД20 - антигена нађених на Б-ћелијама како би потврдили да је канцер ДЛБЦЛ, а не анапластицни велики ћелијски лимфом. Супротно томе, анпластични велики ћелијски лимфом се може разликовати присуством ЦД30 антигена.
Маркери лимфома у одређивању лечења и прогнозе
То се не зауставља. Неки посебни маркери (један од њих под називом бцл-2) могу чак рећи доктору колико ће ваша болест проћи.
Неки други (попут ЦД20) показују да ли ће одређени третман радити. Примери маркера ЦД-а који су циљани у лечењу лимфома укључују моноклонално антитело Ритуксан (ритуксимаб) који циља на ЦД20 антиген присутан на површини неких ћелија лимфома, као и неке ћелије хроничне лимфоцитне леукемије.
Како све више истраживања иде у ове маркере, нове употребе стално долазе. Наравно, лимфом је ушао у доба молекула.
Извори:
Национални институт за рак. Маркери тумора. Ажурирано 11.4.15. хттп://ввв.цанцер.гов/абоут-цанцер/диагносис-стагинг/диагносис/тумор-маркерс-фацт-схеет