ФДА одобрен систем Резум: нови, безбеднији приступ за БПХ
Бенигна хипертрофија простате (БПХ) је уобичајени проблем за мушкарце док старају. Који третмани су доступни и како се упоређују са новијом алтернативом операцијама или лековима познатим под називом Резум® систем?
Нови третман за бенигну хипертрофију простате (БПХ) код мушкараца
Око половине мушкараца старијих од 75 година излази из кревета неколико пута у току ноћи на мокрење ( ноктурија ). За многе, проблем је проширена простата.
Иако увећана простатна жлезда може бити изазвана раком простате, често је то резултат некапљеног стања звана бенигна хипертрофија простате (БПХ).
Ток урина се може побољшати хируршким уклањањем простате. Али овај метод није потпуно без ризика. Нека степена инконтиненције или импотенције је нормална. Остали третмани (о којима се говори у наставку) укључују лекове као и минимално инвазивне хируршке процедуре. Пошто БПХ није опасно стање, многи мушкарци бирају уместо да једноставно пате у тишини.
Прошле године, Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је Резум® систем, који узима потпуно нови, сигурнији приступ лијечењу БПХ. Једноставна петоминутна канцеларијска процедура обнавља правилан проток урина уз низак ризик од нежељених ефеката. На тај начин, ова процедура има потенцијал да побољша квалитет живота за милионе мушкараца.
Непријатно Анатомија
Уретра - цев која испразни бешик-пролази директно кроз простатну жлезду величине ораха.
Ткива простате расте у узрасту мушкараца, што увећава жлезду и стисне уретру како се појас постепено затеже око струка. Због тога је све теже потпуно испразнити бешику. Упркос потреби за мокрењем, постепено постаје норма. Иако су симптоми обично прилично класични, ваш лекар ће препоручити тестове за дијагностицирање БПХ-а пре него што се предузме било који третман.
Тренутне опције лечења за БПХ
Да бисмо разумели могуће предности и ризике и упоредили опције за лечење БПХ (укључујући Резум® систем), корисно је разговарати о различитим доступним опцијама. Ови укључују:
Хирургија - Хирургија за уклањање простате, која се назива трансуретрална ресекција простате или ТУРП, обавља се под општом анестезијом. Инструмент се убацује у уретру и део простате око уретре се уклања. Нежељени ефекти укључују оне везане за анестезију, као и импотенцију и инконтиненцију.
Лекови - Постоје две различите категорије лекова за БПХ :
- Просцар (финастерид) и Аводарт (дутастерид) раде блокирањем хормона који узрокује раст простате.
- Алфа блокатори раде тако што опуштају глатке мишиће унутар простате, тако да се мањи притисак наноси на уретру. Примери укључују Хитрин (теразосин,) Цардура (доказосин,) Урокатрал (алфузосин,) и Фломак (тамсулоксин.)
Минимално инвазивне процедуре - Минимално инвазивне процедуре су мање инвазивне од традиционалне операције, али понекад могу бити веома ефикасне. Опције укључују:
- ТУНА - абуреација игала
- ТУМТ - Трансуретална микроталасна термотерапија
Систем Резум® се сматра минималним инвазивним поступком.
Опције алтернативних лијекова - Тренутно не постоје добри докази да су биљни третмани за БПХ , као што је палметто , ефикасни.
Потпуно нови приступ: резумни систем за БПХ
Алтернатива операцији, Резум® систем користи пару за убијање ћелија. Ево како то функционише:
- Лидокаин се ињектира како би ометао нерве који воде до простате.
- Лидокаин гел се затим убризга у уретеру како би омогућио урологу да прође специјално дизајниран цистоскоп преко уретре до простате. (Неопходна је општа или спинална анестезија, а поступак није болан.)
- Урологи бирају четири до 10 зона на простату и ињектирају малу количину паре у свако. Пара убија ткиво, које тело једноставно реабсорбује. Свака ињекција траје девет секунди и поступак је завршен за мање од пет минута.
Чекање и гледање
Мушкарци напуштају канцеларију помоћу уринарног катетера који је остављен на месту три дана да би надокнадио отицање. Након тога, нормално је да доживите осећај хитности и учесталости уринирања у одређеном временском периоду. Побољшање није директно. Међутим, одређено побољшање у току урина обично се види за око три недеље. Драматично побољшање траје три месеца.
Шта је познато о резултатима Резум система за БПХ?
Пошто је систем Резум® прилично нов, лекари имају ограничено искуство са њим. У клиничким студијама, поступак је коришћен код мушкараца са простатом одређене величине. Сада се тестира колико добро техника ради у већим простатима.
Нису пријављене никакве велике медицинске компликације из процедуре. Због тога што топлотна пара остане у простату, способност ејакулације или ерекције је непромењена. И зато што лечење не оштети уринарни сфинктер, ризик од инконтиненције је веома низак.
Дугорочни резултати система Резум® још нису доступни. Да ли ће у будућности бити потребан други третман, и ако јесте, колико је даље у будућности још увек непознато. Евалуација постклиничких резултата испитивања тренутно је у току са надом да ће ускоро одговорити на нека од ових питања.
Геттинг Треатмент
Након што је ФДА одобрио Резум® систем, компанија која је развила процедуру омогућила је неким медицинским центрима укљученим у клиничка испитивања, укључујући Кливленд клинику, да их понуди пацијентима. Кливленд Клиник је почела да користи терапију у фебруару 2016. године и задовољна је резултатима, чак и поучава колеге широм земље како да обављају процедуру.
Систем Резум® је успоставио ера болеснијих третмана за заједнички проблем. Срећом, то је само почетак. Сада смо уписали пацијенте у клиничким испитивањима три различита система за лијечење БПХ, а све са потенцијалом за мање нежељених ефеката.
Компликације нездрављеног БПХ
Као коначна напомена, важно је говорити о потенцијалним компликацијама нездрављеног БПХ. Наравно, симптоми БПХ могу утицати на квалитет живота. Поред тога, нездрављени БПХ може довести до:
- Инфекције бешике
- Камење бешике
- Оштећење бубрега (ако је проток урина отежен тако да се лежи у бубрезима)
- Немогућност уопће мокрење ( опструкција излаза бешике ) представља хитан случај, поред тога што је веома болан
Боттом Лине на Резум систему и третманима за БПХ
БПХ је значајан проблем који утиче на 50 процената мушкараца изнад 75 и скоро 90 процената од оних преко 85 година. Поред нелагодности и негативног утицаја на ваш животни стил, БПХ може довести до других компликација. У прошлости је једини третман био доступан инвазивни хируршки захват (ТУРП), остављајући многе мушкарце да се одлуче за патњу у тишини. Систем Резум® додаје нову и сигурну алтернативу процедурама и лековима који су тренутно доступни.
Др. Улцхакер је уролог специјалиста за БПХ у Центру за простате у Кливленд клиничком институту Глицкман уролошке и бубрежне болести, уролошког програма бр. 2, рангираног у УС Невс & Ворлд Репорту.
> Извори:
> Дикон, Ц., Цедано, Е., Пацик, Д. и др. Ефикасност и безбедност третмана воденог паре Резумовог система за симптоме доњег уринарног тракта у секундарној доби од бенигне хиперплазије простате. Урологија . 2015. 86 (5): 1042-7.
> Роехрбом, Ц., Ганге, С., Гиттелман, М. и др. Конвективна термална терапија: издржљиви двогодишњи резултати случајних контролисаних и проспективних истраживања кросовера за лечење симптома доњег мокраће због бенигне хиперплазије простате. Часопис за урологију . 2017. 197 (6): 1507-1516.
> Воо Х., и Р. Гонзалез. Перспектива система Резум: стратегија минимално инвазивног лечења бенигне хиперплазије простате користећи конвективну радиофреквентну термалну терапију водене паре. Медицински уређаји (Ауцкланд) . 2017. 10: 71-80.